优质护理与护士分级管理结合在外科护理管理中的应用

王萧

邹城市人民医院，山东邹城 273500

外科是医院的重要组成科室，主要是研究外科疾病的发生、发展规律及其临床表现，并对疾病进行诊断、预防和治疗的一门医学学科，还是以手术切除、修补为主要治疗手段的专业科室[1-3]。由于外科较为特殊，疾病一般发病急、病情严重，而且久治难愈，所以对外科护理要求较高，同时也增加了外科护理难度。由于外科护理人员有限，长时间进行高强度的工作容易导致护理人员的体能下降，在实际的护理工作中可能会出现各种差错，从而影响护理管理质量，增加护理不安全事件发生率，增加护理风险，不仅影响患者的恢复进度，还会增加护患矛盾。优质护理是以患者为中心，强化基础护理，全面落实责任制的一种护理模式，提升注重护理质量，但在提升外科护理管理效果方面未达到预期目标[4-6]。护士分级管理是运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务。相关文献指出，优质护理结合护士分级可以提升外科护理管理效果和护理人员的专业水平，还能改善患者的生存质量，取得了护理人员的认可[7]。为进一步验证优质护理与护士分级管理结合在外科护理管理中的应用效果，选择2019 年10 月—2021 年10 月在该院外科工作的30 名护理人员为研究对象，分析护理管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院外科工作的30 名护理人员为研究对象，按抽签法随机分为两组，对照组男5 名、女10 名；年龄23～26 岁，平均（24.38±1.28）岁。研究组男6 名，女9名；年龄22～27 岁，平均（24.12±1.42）岁。两组护理人员均为本科及以上学历。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究取得了护理人员的支持和同意，并且征得了该院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有护理人员均符合研究条件；②护理人员均取得了护理工作资格证，清楚外科所有工作流程和内容；③护理人员的入职资料填写完整，没有修改情况；④护理人员均具有2 年以上工作经验。

排除标准：①合并心、肾、肝等功能性疾病护理人员；②没有取得护理工作资格证护理人员；③不配合研究，研究中出现意外的护理人员；④因个人因素，中途退出研究的护理人员。

1.3 方法

1.3.1 对照组优质护理 对护理人员进行外科护理专业能力和理论知识考核，包括急救药物和物品、无菌物品、消毒隔离、护理安全、护理风险应对处理、基础护理知识、护理操作流程等内容，在实际的护理中严格按照护理操作规范对病房、科室进行消毒隔离，提升护理人员的专业能力，考核合格后证实参与护理，还可以根据护理人员的工作经验安排相应的护理工作，并进行护理管理，从而保障外科护理质量，发挥出护理人员的专业价值[8-9]。

1.3.2 研究组优质护理结合护士分级管理 优质护理工作内容同对照组，护士分级管理内容如下：①护士分级。护士的分级标准是根据护理人员的职称、工龄、护理经验等进行分级。将护理人员分为3 级，分别为初级护士、中级护士和高级护士，由护士长按照护理分级标准和管理内容进行工作划分[10-12]。②护理管理。成立护理小组，每组由4 名护士组成，包括3 名护士和1 名护士长，护士长必须满足具有护师职称，且工作经验满5 年。制订绩效制度，护理人员的薪资由岗位工资、奖金和福利待遇构成。护士长对每位组员进行合理的工作安排，并对工作情况和护理质量进行监督和评价[13-14]。③分级护士的工作职责。护士长主要负责小组成员的工作监督和护理质量评价，初级护士主要负责患者的基础护理，包括健康宣教、用药指导、心理干预等措施，还要注意协调护患关系；中级护士负责提高自身的专业能力和理论知识，多参与患者的基础护理，提升自身的护理能力，协调好与患者之间的关系，与患者建立良好的关系；高级护士作为护理的主导和核心成员，需要具备丰富的护理经验，注重改善和强化护理工作。④护士分级管理评价与改进。对各级护理人员进行评价，找出护理管理中出现的问题，并进行讨论和分析，提出改善对策，提高外科护理管理质量和效果[15]。

1.4 观察指标

①比较两组管理总有效率，显效：护理工作质量明显提升，且提升超过90%；有效：护理工作质量提升30%～90%；无效：护理工作质量提升不足30%。

②比较两组护理管理评分，包括团结协助评分、护理质量评分、专科操作技能评分、专科理论知识评分，评分采用百分制，分值与护理管理效果为正相关。

③比较两组工作满意度评分，从护理态度、健康宣教、基础护理、护理职责进行满意度评分，分值为0～100分，分值越高说明护理人员对该工作方式越认可。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用Fisher 精确概率法检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员管理效果比较

研究组护理管理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员管理效果比较[n（%）]

2.2 两组护理人员护理管理评分比较

干预前两组团结协助、护理质量、专科操作技能、专科理论知识等护理管理评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组的各项护理管理效果评分均显著高于干预前，且研究组的团结协助、护理质量、专科操作技能、专科理论知识等护理管理效果评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理管理评分比较[（），分]

表2 两组护理人员护理管理评分比较[（），分]

注：*与干预前相比，P＜0.05

2.3 两组护理人员满意度评分比较

研究组的护理态度、健康宣教、基础护理、护理职责等满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员满意度评分比较[（），分]

表3 两组护理人员满意度评分比较[（），分]

3 讨论

外科疾病一般比较复杂，而且类型较多，包括创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍5 大类[16-17]。外科是医院的重要组成部分，主要研究如何利用外科手术方法解除患者的病原，从而使患者得到治疗[18-20]。外科分为心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、普通外科等，外科疾病不仅种类多，而且疾病一般发病急，病情严重，如果不及时治疗很可能会威胁患者生命。外科疾病一般首选治疗方式是手术，但是手术具有一定的创伤，术后若护理不到位容易引发各种并发症，延误患者的康复进程，影响患者的身心健康。基于此，加强护理干预是非常必要的，对改善患者预后具有重要意义。

优质护理是一种以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵的护理模式，责任护士负责患者从入院到出院的治疗、护理等工作，为患者提供全面的优质护理服务，包括健康宣教、饮食护理、心理护理等，可以改善患者的临床症状，但是未达到理想的护理管理效果[21-23]。护士分级管理是运用护理程序实施责任制整体护理，按照分级护理要求为患者提供全程、全面、连续、专业化的护理服务，护士分级管理可以提高护理管理效果，有利于提高患者的生活质量，改善患者的心理状态[24]。将优质护理与护士分级管理相结合可以提高外科护理管理效果，还能提升护理人员的专业水平，不仅能保障患者的就医安全，还能提升护理质量，减少护患矛盾，促进医院的长远发展。该次研究结果证实，研究组的护理管理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组的团结协助、护理质量、专科操作技能、专科理论知识等护理管理效果评分明显高于对照组（P＜0.05）；研究组护理人员的各项满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05），与吴丽萍等[24]的研究结果具有一致性，其文章指出“实施后护理满意度明显高于实施前（P＜0.05）”，说明实施优质护理结合护士分级管理可以提高外科护理质量，获取了护理人员的认可，有利于提升护理人员的工作热情，减少护患矛盾的发生。

综上所述，优质护理结合护士分级管理在外科护理中发挥着重要的作用，提升了护理人员的专业水平，得到了护理人员的高度认可，提升了工作满意度，对提高护理质量意义重大。