产程护理管理在初产妇中的应用价值评估分析

黄婷兰

郴州市第一人民医院产科，湖南郴州 423000

初产妇是指第一次生产的女性[1]，此类人群未经历过分娩过程，对分娩存在恐惧、抵触心理，无法顺利配合医务人员，增大不良妊娠结局风险，影响母婴生命健康[2-3]。在分娩的过程中采取合适的护理管理有助于帮助初产妇适应分娩，减轻分娩疼痛，规避风险因素，提升分娩安全性[4-5]。基础护理管理虽对初产妇各项资料、管理分娩流程、管理分娩注意事项等进行管理，起到管理效果，但缺乏对分娩环境的管理[6-7]。产程护理管理是一种效果较好的管理方式，已经广泛应用于产科中，且已经获得一定的认可度[8]。基于此，该研究选取2020 年11 月—2021 年11 月该院产科工作的医务人员42 名，以此展开相关调查，对产程护理管理在初产妇中的应用价值进行评估分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院产科工作的42 名医务人员为研究对象，按照电脑随机分配方式分为两组，参比组21 名医务人员应用基础护理管理，研究组21 名医务人员应用产程护理管理。参比组医务人员均为女性；年龄23～49 岁，平均（36.07±1.23）岁；工作年限1～13 年，平均（6.99±1.18）年；学历信息：本科学历17 名，研究生学历4 名。研究组医务人员均为女性；年龄23～50 岁，平均（35.96±1.25）岁；工作年限1～13 年，平均（7.03±1.19）年；学历信息：本科学历16 名，研究生学历5 名。两组医务人员的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

选取同一时间段内该院产科接收的初产妇42 名进行研究，分别由两组医务人员进行护理，参比组医务人员负责的21 名初产妇年龄21～37 岁，平均（29.05±1.37）岁；孕周38～42 周，平均（40.02±0.48）周；体质量55～85 kg，平均（70.04±1.36）kg。研究组医务人员负责的21 名初产妇年龄22～36 岁，平均（28.98±1.39）岁；孕周38～42 周，平均（39.99±0.51）周；体质 量56～84 kg，平均（69.95±1.41）kg。两组初产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：与调查时间内在该院产科进行分娩的初产妇；自主意愿参加并填写相关同意书的初产妇；各项资料详细记录的初产妇。

排除标准：患有妊娠合并症的初产妇；无法进行正常对话交谈的初产妇；凝血功能异常的初产妇；不配合该次研究调查的初产妇。

1.2 方法

参比组应用基础护理管理，主要包括管理初产妇各项资料、管理分娩流程、管理分娩注意事项等。

研究组应用产程护理管理。详细如下：①成立产程护理管理小组。由该院产科工作的医务人员组成，均具备专业素养较高、沟通能力较好、工作经验丰富的特点，需要进行产科相关知识学习，展开管理技巧培训，提升组员专业水平，保障管理服务质量。②完善护理管理规章制度。组员需要对以往产科不良管理事件进行回顾分析，总结具体影响因素，制订相应防护措施，并将其编入现有护理管理规章制度中，为日后医务人员管理工作提供参考；实施奖惩制度，对初产妇出现的分娩不良事件进行溯源，找到具体责任人，予以扣除当月绩效20%作为处罚，提高医务人员重视程度和责任意识，另外，对表现优异者，适当进行奖励，有助于调动工作积极性，提升管理工作质量。③展开产程护理管理，包括对分娩环境的管理（做好消毒工作，减少环境内菌群数量，降低感染风险；维持温度、湿度、亮度适宜，提升分娩舒适性等）、对分娩体位的管理（尊重患者意愿，合理调整分娩体位，如仰卧位、侧卧位、跪位、蹲位等；合理使用防压垫，减轻局部皮肤组织受压，降低压力性损伤风险等）、对分娩疼痛的管理（第一产程为初产妇进行合理按摩，转移其注意力，减轻疼痛感；第二产程指导初产妇正确呼吸，适当屏气提升腹压，降低疼痛水平，对疼痛严重者，遵医嘱使用安定或杜冷丁类药物，缓解分娩疼痛；第三产程讲述胎儿情况，放松产妇身心，减轻不良情绪，有助于降低疼痛程度）等内容。④定期评价管理效果。组员需要定期评价管理效果，及时发现不足之处，制订改进策略，不断提升护理管理服务质量。

1.3 观察指标

对不同组别医务人员进行管理后的产科知识掌握程度、工作能力、管理满意度进行统计并对比。

①产科知识掌握程度：包括产科理论知识掌握程度、产科操作知识掌握程度，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～100 分，分值越高表示进行管理后医务人员的产科知识掌握程度越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、随机应变能力、环境管理能力、风险防护能力，评估工具为该次研究自拟评分标准，分值0～25 分，分值越高表示进行管理后医务人员的工作能力越强。

③管理满意度：主要是指对两组负责的初产妇进行评价，评估工具为该次研究自拟调查问卷，包括3 种评价，对管理服务非常满意：分值90～100 分；对管理服务比较满意：分值70～89 分；对管理服务不满意：分值0～69 分。管理满意度=（非常满意人数+比较满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员管理后产科知识掌握程度对比

研究组医务人员管理后的产科知识掌握程度优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医务人员管理后产科知识掌握程度对比[（），分]

表1 两组医务人员管理后产科知识掌握程度对比[（），分]

2.2 两组医务人员管理后工作能力对比

研究组医务人员管理后的工作能力强于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医务人员管理后工作能力对比[（），分]

表2 两组医务人员管理后工作能力对比[（），分]

2.3 两组初产妇管理满意度对比

研究组医务人员负责初产妇管理后的管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组初产妇管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

分娩是多数女性一生中均需要经历的过程，初产妇是第一次经历分娩的女性，因未进行过分娩，在分娩过程中宫口打开时间较长、产程较长，还可因分娩疼痛出现紧张、焦虑情绪，降低分娩耐受性，增大难产风险，不利于母婴健康[9-12]。科学的护理管理方式能够有效提升分娩效率，保障母婴生命健康。以往产科常使用基础护理管理，虽有一定效果，但效果不佳[13-14]。随着医疗水平不断提升，人们对产科分娩管理效果的关注度明显提升，基础护理管理已经不足以满足需求，需要寻找新的管理方式，提高管理效果[15-16]。产程护理管理是一种理想的管理方式，主要通过成立产程护理管理小组，进行产科相关知识学习，展开管理技巧培训，提升管理服务质量。通过分析以往产科不良管理事件，根据具体影响因素制订防护措施，完善护理管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高医务人员重视程度和责任意识，调动工作积极性，保障管理工作质量。通过展开产程护理管理，包括对分娩环境的管理、对分娩体位的管理、对分娩疼痛的管理等内容，能够有效减轻初产妇分娩疼痛，提升分娩舒适性，提高分娩进程。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断提升护理管理服务质量[17-20]。经过上述管理，有效提升医务人员专业水平，锻炼工作能力，保障分娩顺利进行，管理价值较高。

该研究结果表明，研究组医务人员管理后的产科理论知识为（97.05±2.48）分、产科操作知识为（97.11±2.53）分均优于参比组（P＜0.05），说明应用产程护理管理能够丰富医务人员产科理论知识，增强医务人员产科操作能力，为日后从事相关工作打下坚实基础。研究组医务人员管理后的对话交谈能力为（23.38±1.09）分、随机应变能力为（23.35±1.07）分、环境管理能力为（23.41±1.12）分、风险防护能力为（23.45±1.18）分均强于参比组（P＜0.05），说明应用产程护理管理能够锻炼医务人员对话交谈能力和随机应变能力，有利于构建良好医患关系，同时，还能提高环境管理能力和风险防护能力，提升分娩舒适性，规避风险因素，保障分娩安全。研究组医务人员负责初产妇管理后的管理满意度为100.00%高于参比组的71.43%（P＜0.05），说明应用产程护理管理能够提升管理服务质量，且已经获得初产妇的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对产科工作的医务人员应用产程护理管理的效果较好，能够丰富医务人员产科知识，加强医务人员工作能力，提高管理满意度，值得研究应用。