门诊西药房药品管理和发放差错分析

阳文阳

黑龙江省北大荒集团红兴隆医院药剂科，黑龙江双鸭山 155811

在医院中，门诊西药房是非常重要的组成部分，直接影响医院的医疗水平。因为患者能直接接触门诊西药房，因此，做好药品发放工作是非常重要的内容[1]。门诊西药房的管理工作对临床用药安全性影响较大，且和医院形象具有很大的相关性[2]。现如今，门诊西药房管理过程中存在诸多问题，不利于患者的生命健康，严重影响患者的用药安全性[3]。因此，需提高其重视程度，充分了解门诊西药房发放差错问题，以此作为基础制订针对性的处理方法，全面提升门诊西药的工作效率，进一步提高医院的医疗水平[4]。该文选取2017 年1 月—2021 年1月于该院就诊并开具处方取药的患者50 例，观察门诊西药房药品管理和发放差错类型及原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院就诊并开具处方取药的患者50 例，回顾性分析患者的临床资料，其中，妇科8 例，儿科2 例，消化内科3 例，皮肤科4 例，呼吸内科7 例，耳鼻喉科6例，心内科8 例，肿瘤科3 例，神经内科9 例。

1.2 方法

首先，建立研究小组，选择经验丰富且资历深的医务人员作为小组成员，主要包括门诊西药房主任、药剂师等。相关医务人员统计分析药品的发放情况，找出药品发放期间存在的问题，归纳总结后线门诊西药房主任汇报，小组成员讨论分析药品发放中的问题，并制订科学合理的解决方法。

1.3 观察指标

①分析药品发放中出现错误的事件类型，包括药品剂型发放错误、药品品类错误、药品剂量发放错误、药品时效错误；②分析药品发放中出现错误的原因，包括药品摆放位置、药品管理不足、药剂师观念薄弱、单人配发。

2 结果

2.1 药品发放中出现错误的事件类型分析

药品剂型发放错误占比32.00%、药品品类错误占比48.00%、药品剂量发放错误占比14.00%、药品时效错误占比6.00%。见表1。

表1 药品发放中出现错误的事件类型分析

2.2 药品发放中出现错误的原因分析

药品摆放位置占比26.00%、药品管理不足占比14.00%、药剂师观念薄弱占比18.00%、单人配发占比42.00%。见表2。

表2 药品发放中出现错误的原因分析

3 讨论

门诊西药房具有发放药品的作用，药剂师和患者直接沟通药物的使用，一旦出现差错会造成患者机体损伤[5]。因此，做好门诊西药房药品的发放工作是关键内容。

研究结果显示，分析药品发放中出现错误的事件类型，药品剂型发放错误占比32.00%、药品品类错误占比48.00%、药品剂量发放错误占比14.00%、药品时效错误占比6.00%。在该次研究中，药品发放差错主要包括4种类型：①药品剂型发放错误；②药品品类错误；③药品剂量发放错误；④药品时效错误。相关医务人员充分分析门诊西药房的实际情况，明确药品发放中出现错误的事件类型，对其错误原因全面分析，从而解决药品发放错误问题，进一步提高临床用药安全性和有效性。分析药品发放中出现错误的原因，药品摆放位置占比26.00%、药品管理不足占比14.00%、药剂师观念薄弱占比18.00%、单人配发占比42.00%。针对药品发放中出现错误的原因制订的改进措施主要包括以下几个方面：①加强药品管理。相关管理人员应该建立健全门诊西药房的管理机制，检查药品数量和使用期限，管理人员熟悉掌握门诊西药房药品的实时动态，从而明确门诊西药房实际情况。②做好药品分区工作。相关管理人员应该根据药物的作用对区域进行合理划分，避免在拿药时出错。对于包装比较相似的药品，药剂师应将其分层放置，并贴上醒目的标签，避免出现拿药错误现象，从而保证药品发放准确性。③加强药剂师培训。相关管理人员定期组织药剂师进行培训，主要学习药物的使用方法，强化药剂师的责任意识。在发放药品的过程中，坚持以患者为中心，耐心细致地为患者服务，从而提高其专业素质和业务水平。药剂师和患者主动沟通，给予针对性的用药指导，讲解用药注意事项，可提高总体服务质量。④做好药品核查工作。药剂师发放药品时，应该多人进行核对，为患者准确无误地发放药物。⑤合理使用信息管理技术。建立电子处方管理系统，相关人员严格按照药品管理进行设计，减少书写。通过电子处方，能够有效杜绝书写错误现象。药剂师准确识别电子处方，有助于降低药品发放错误率[6]。在医院中，门诊医药房属于重要窗口，直接面向患者，能体现出医院的整体服务水平。门诊西药房的管理水平和临床用药安全性密切相关。在实际发放药物的过程中，相关人员如果不注意细节，产生药物发放错误的风险性较高，也会激化医院的医患矛盾，严重影响医院医疗事业的长远发展[7]。发放药物时，医师处方书写不够规范，字迹过于潦草，辨认的难度较大，药房工作人员误解药品名称，从而出现发放错误现象。部分药品的外观比较相似且名称也很相似[8]。如果摆放距离较近，相关人员在工作量大的时候拿错药物的可能性较大。药物的包装非常相似也会易出现药品拿取错误现象，部分药物名称和外观虽然一样，但药品规格不同，比如重组人表皮生长因子滴眼液和凝胶，如果相关人员对药物的规格不够熟悉，就会出现药物拿错现象。即使患者拿到药物根据医嘱用药也会出现剂量不足的情况[9]。除此之外，患者自身的原因，也会导致药物拿取错误现象。在实际取药过程中，患者排队的秩序较混乱，误听自己姓名后拿了别人的药物，就会产生发放错误事件。在实际发放药物的过程中，相关人员应该建立健全门诊西药房的管理机制，根据医院的实际情况和药品管理现状，以此作为基础制订科学合理的管理机制[10]。与此同时，相关人员应该严格执行管理制度。需要注意的是，相关人员根据门诊西药房的实际工作调整门诊西药房的管理制度，保证管理机制的灵活性和规范性。同时对管理机制的执行情况定期考察，在医务人员的绩效考核中纳入执行情况考察结果[11]。通过这样的方式，加强门诊西药房的宣传，对医护人员进行努力培训，促使其提高药品管理重视程度。对于不合理的管理机制，相关人员应该及时更改，并持续性调整。即使在药品验收的过程中，相关人员应该严格把控药品质量，保证药品合格[12]。在核对药品的过程中，应该选择经验丰富且责任性高的两个人进行核对。相关人员根据药品的性质和规格进行摆放，如果药物的相似度非常高，相关人员应该将其分开摆放，避免出现药物拿错现象。与此同时，科学控制药品库房的储存温度。在不同的时间段进行检查，并公开检查结果[13]。在发放药物的过程中，通过双人核对的方式避免出现差错且相关人员应该告知患者药物的用法用量，保证发放药物的安全性和有效性。在实际的管理过程中，也可融合信息技术。通过信息技术做好门诊西药房的药品管理，除了构建电子处方管理系统，还应该严格规定药品的管理方式，避免出现药品发放错误现象。实施信息技术可减少书写不规范的问题，有效提高处方的准确性。相关人员也能够精准识别处方，进一步提高了门诊西药房管理水平。相关人员应该落实人性化管理，究其原因，门诊西药房的工作强度较大，药房人员行为疲倦，会导致发放错误的风险性增加。因此，需提高其重视程度，根据药房人员的实际工作时间进行排班，合理安排相关人员的休息时间，避免出现发放错误现象。强化药房工作人员的工作效率。在周末时，相关人员灵活配置药房工作人员，保证医院门诊西药房的实际需求。与此同时，相关人员应该要优化药品管理流程。在实际的管理过程中，药品调配非常重要。相关人员应该做好处方的审核工作，检查患者的疾病使用该药物是否适宜。相关人员根据药物的具体情况，做好调配发放工作。如果患者的处方和药物存在问题，相关人员应该询问过医师后再发放药物。在审核处方时，若应用有出血风险的药品，应该明确药物剂量，告知患者注意事项，避免患者用药过多出现出血现象。在药物调配结束后，核查患者的信息和处方，保证患者正确用药，避免出现调配错误问题。在调配中成药时，药剂师利用电子管理系统标注药品名，避免出现药品发放错误现象。除此之外，还应该强化相关人员的工作质量。在实际的工作过程中，提高药房工作人员的责任心，强化企业专业技术知识，从而保证药品的发放质量，进一步提高门诊西药房药品发放效率。与此同时，院领导应该提高门诊西药房的重视程度，做好门诊西药房管理工作。在必要时，通过考核的方式强化药房工作人员的工作质量。也可实施外出培训的方式，熟悉掌握先进的药房管理理念，学习有效的门诊西药房管理方法。相关人员将培训和法律法规密切结合，促使门诊西药房工作人员意识到发放错误的严重性。在实际的发放过程中，相关药房工作人员应该坚持以患者为中心，为患者提供周到细致的药房服务，和拿药患者主动沟通，充分了解其需求，给予患者针对性的健康宣教，促使患者了解药物的使用方法和使用剂量，避免出现发放错误问题，很大程度上提高了医院的服务质量。相关人员加强门诊西药房的管理工作，保证医院的各项工作有效开展，严格管控药品发放的各个环节，避免出现药品发放错误的问题，从而促进医院持续性发展。相关药房工作人员也应该总结归纳门诊西药房发放错误的原因，并规范药品管理等措施，从根源上解决药品发放错误的问题。

综上所述，在门诊西药房的管理过程中，重点关注药品发放差错问题，找出差错原因，并实施相应的处理措施，有助于提高西药房药品管理水平，促进医院持续性发展。