抑郁症患者治疗中配合心理护理的应用效果分析

林文玉

福建省福州神经精神病防治院，福建福州 350008

抑郁症属于当代临床上发生率较高的一项精神疾病，发病原因既与生物因素相关，也与患者自身的社会因素以及心理因素相关。一般来说，抑郁症患者存在显著的思维迟缓、情绪低落和兴趣消失等症状，若病情严重， 患者还有可能出现轻生的念头甚至行为，导致其家庭及社会受到较大的不良影响。给予患者进行临床治疗的过程中，主要应用药物治疗，虽然效果良好，但患者普遍存在病情反复的情况，所以需要给予患者实施预防性护理。从实际上来看，对于抑郁症患者来说， 心理护理及社会支持对于其病情复发的预防能够起到重要作用， 所以治疗过程中应尽可能改善患者的心理状态和缓解患者的心理压力，以促使患者的应对能力得到不断提升， 同时为患者创建起良好、和谐的治疗环境，以加速患者身心健康的恢复，也就可以降低其病情反复的概率[1-5]。该研究将该院2019年4月—2021年4月120 例抑郁症患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院120 例抑郁症患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各60 例，研究组患者男女比例28∶32；年龄45～78 岁，平均（53.5±2.2）岁。 对照组患者男女比例29∶31；年龄46～78 岁， 平均（53.7±2.3）岁。 该研究均征得患者与家属同意，研究通过医院伦理委员批准。 纳入标准：患者符合中国精神疾病障碍分类方案与诊断标准（CCMD-3）中的抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17 项得分在18 分以上[6-9]。排除标准：患者存在沟通障碍、智力障碍、酒精依赖、药物依赖，或是妊娠期、哺乳期女性。 两组一般资料对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗措施 全部患者口服抗抑郁药物进行治疗，药物为盐酸氟西汀片（国药准字H19980139；规格：10 mg×14 片）， 用药初期， 每日早饭后口服20 mg，之后应根据患者的整体情况变化对药量进行适当调整。

1.2.2 对照组患者护理方法 对照组患者在口服抗抑郁药物的基础上，应用常规护理措施，包括生活护理、饮食指导、睡眠护理等，日常护理人员需要每日了解患者病情变化，帮助患者保持病房内卫生，定期更换床上用品，同时帮助患者制订合理的饮食计划，以保障患者的身体素质良好， 如果患者存在睡眠障碍，应遵医嘱为患者提供相关的药物，并注意保持夜间患者休息环境的安静和舒适。

1.2.3 研究组患者护理方法 研究组患者口服抗抑郁药物进行治疗， 并在常规护理的基础上加用心理护理，具体措施如下。

①构建友好的护患关系。通常情况下，抑郁症患者缺乏与人交流的主动性， 所以护理人员应提升自身与患者进行交流的主动性，帮助患者缓解恐惧感、孤独感、陌生感，同时了解患者的心理状态变化，在与患者交流过程中， 应合理使用语言技巧和非语言技巧，以对患者进行安慰和鼓励，使患者能够充分表达内心想法，且在此过程中，护理人员应保持耐心和认真的态度倾听患者主诉， 同时给予患者充分的尊重、同情和理解，且需帮助患者保护隐私。

②强化健康宣教。 护理人员应根据患者的文化水平、理解能力，向患者讲解其自身疾病的相关专业知识，可采用一对一交流、发放宣传手册，或是二者相结合的形式， 使患者能够了解抑郁症的发病影响因素、主要临床症状、治疗措施、用药方案以及各注意事项， 使患者能够积极主动的采用正确方法和技巧进行情绪调节， 同时提升患者对应激情况的处理能力以及对于生活的期待。 使患者获得坚定的心理支持。

③提升患者信心。 抑郁症患者普遍具有自我评价过低的情况，经常高估自身所面对的困难，所以易出信心不足的情况，对于此情况，护理人员应采用温和、耐心的态度与患者充分交流。在了解患者心理状态条件下，给予患者相应的鼓励，帮助患者充分了解自己、正确认识自己，同时能够采用积极的态度看待生活中的挫折以及自身的情况， 促使患者消除不必要的消极情绪。如果条件允许，可邀请既往治愈的患者或得到大幅度好转的患者为其进行现身说法，以强化患者对于治疗和护理工作的信心， 在患者病情得到好转、情绪得到改善时，应及时给予患者表扬和鼓励。

④提升患者安全。 部分抑郁症患者存在轻生的想法，甚至可能已经做出规划或尝试行动，所以护理人员必须重视抑郁症患者的安全情况， 在开展心理护理的过程中， 与患者开诚布公地讨论自杀等相关话题，指导患者正视自身，并强化患者的防护意识。如果发现患者已经存在自杀想法，切不可轻视，同时需告知患者家属密切关注患者行动， 一旦发现异常情况，必须及时制止。

⑤家庭及社会支持。 邀请患者的近亲及好友提高对患者的探望频率， 使患者能够感受到自身被关怀、被在意，告知患者家属需积极采用恰当的态度和语言开导和鼓励患者，切不可责怪埋怨患者，且需积极为患者出院后的生活作出良好规划， 以强化患者对于未来生活的信心和期待， 从而提升患者面对生活的勇气和信心。

1.3 观察指标

1.3.1 组间情绪状态对比 以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自尊量表（SES）及自我和谐量表（SCCS）为根据，对患者的情绪状态进行评价，患者的评分越低，即状态越好[10-12]。

1.3.2 组间生活质量对比 根据生活质量问卷（QOLI-74）对患者的生活质量进行评价，患者的评分越高，即状态越好[13-15]。

1.3.3 组间护理满意度对比 应用该院自制的护理满意度调查问卷，发放给患者进行评分，其划分的评分组别为很满意、一般、不满意3 个级别，问卷满分为10 分，分数＞8 分为很满意，分数6～8 分为一般，分数＜6 分为不满意， 总满意度=（很满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪状态对比

护理前， 组间情绪状态对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理，研究组患者的HAMD 评分为（6.73±1.53）分、SES 评分为（20.17±1.73）分、SCCS 评分为（98.22±4.81）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者情绪状态对比[（±s），分]Table 1 Comparison of emotional state between the two groups of patients [（±s）， points]

表1 两组患者情绪状态对比[（±s），分]Table 1 Comparison of emotional state between the two groups of patients [（±s）， points]

组别研究组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值护理前HAMD SES SCCS护理后HAMD SES SCCS 26.76±5.69 25.70±5.38 1.049 0.297 34.33±2.66 33.60±2.97 1.418 0.159 113.82±5.48 112.67±6.05 1.091 0.277 6.73±1.53 10.26±1.04 14.780＜0.001 20.17±1.73 25.34±1.62 16.897＜0.001 98.22±4.81 108.26±3.88 12.584＜0.001

2.2 两组患者生活质量对比

护理前， 组间生活质量对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理，研究组患者的生活领域评分为（68.35±6.13）分、心理领域评分为（66.13±3.52）分、独立性领域评分为（68.33±4.86）分、社会关系领域评分为（66.36±2.05）分，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量对比[（±s），分]Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients [（±s）， points]

表2 两组患者生活质量对比[（±s），分]Table 2 Comparison of quality of life between the two groups of patients [（±s）， points]

时间指标研究组（n=60）对照组（n=60）t 值 P 值护理前护理后生活领域心理领域独立性领域社会关系领域生活领域心理领域独立性领域社会关系领域51.15±5.03 51.26±2.74 53.22±4.08 50.18±3.69 68.35±6.13 66.13±3.52 68.33±4.86 66.36±2.05 52.23±5.12 52.19±2.96 53.66±4.29 51.30±3.36 58.28±5.98 57.35±3.00 59.12±3.97 56.28±2.92 1.166 1.786 0.576 1.738 9.108 14.705 11.368 21.885 0.246 0.077 0.566 0.085＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组患者护理满意度对比

研究组患者的护理满意度为95.00%，高于对照组患者的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]Table 3 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of patients [n(%)]

3 讨论

抑郁症属于当代社会中发生率较高的精神疾病综合征，患者的主要特点为心境低落，且病因复杂，一般来说， 抑郁症由多方面因素共同的作用影响产生，根据相关研究显示，抑郁症遗传因素能够产生的影响在10%左右， 生化因素的影响在25%左右，心理因素及社会因素的影响在25%左右。 虽然当前关于抑郁症的发病原因和具体发病机制尚不明确，但是基本可以认为，其属于心理、社会及生物因素相互作用而导致的结果。抑郁症患者的正常学习、工作及生活能够受到严重的影响， 同时患者的家庭以及社会也需要承受相应的负担， 并且约有15%的患者已经死于自杀， 所以对抑郁症患者的心理状态进行改善，对于患者的治疗具有极重要的影响[16-26]。

在该研究中， 给予研究组患者在常规治疗及护理的基础上加用心理护理， 该护理模式属于抑郁症临床治疗中能够起到显著效果的一种护理模式，与抑郁症患者的特征具有密切关联。 合理实施心理护理，有利于帮助患者充分认知自身情况，使患者的不良心理状态逐渐得到缓解和改善， 也就可以提升患者对于治疗和护理的配合程度， 并强化患者面对疾病和治疗的信心，从而有效提升治疗效果，并使患者的心理状态和生活质量得到改善[27-32]。

该研究显示，护理前两组患者的各方面情况差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理，研究组患者的HAMD、SES、SCCS 评分分别为（6.73±1.53）分、（20.17±1.73）分、（98.22±4.81）分，生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域评分分别为（68.35±6.13）分、（66.13±3.52）分、（68.33±4.86）分、（66.36±2.05）分，护理满意度为95.00%， 各项情况均优于对照组患者（P＜0.05）。

根据陈映琳等[33]学者的研究，给予抑郁症患者在治疗过程中应用心理护理， 患者的护理有效率为92.00%，护理满意度为94.00%，而同时应用常规护理的患者， 护理有效率为86.00%， 护理满意度为84.00%，与该研究结果基本一致。

综上所述， 将心理护理应用于抑郁症患者的治疗当中，有利于改善患者的情绪状态，提升患者的生活质量，还可以提升患者的护理满意度，特别是患者的情绪状态得到改善以后， 其治疗依从性能够得到提升，可以显著降低患者病情反复的概率，所以给予抑郁症患者在治疗过程中应用心理护理， 能够起到较好的效果。