根管填充环氧树脂类糊剂治疗根尖周炎的疗效及对患者炎性因子的影响

黄美

化州市人民医院口腔科，广东化州 525100

根尖周炎主要由细菌及其毒性产物通过根尖孔作用于根尖周组织引发的发生于根尖周围组织的炎症性疾病[1]。 根据发病期的不同，患牙可由初期的不适、发木、胀感，到患牙浮起、松动、持续性疼痛[2-3]。除以上症状外，还可能伴有体温升高、身体乏力，严重影响患者日常生活及身心健康[4-6]。 目前临床上常采用根管治疗术改善炎症情况[7]。 该研究方便选取该院2019年4月—2021年5月期间收治的116 例根尖周炎患者为研究对象， 探讨根管填充环氧树脂类糊剂治疗根尖周炎的疗效及对患者炎性因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的116 例根尖周炎患者为研究对象并随机分为两组，各58 例。 对照组，男31 例，女27 例；年龄18～60 岁，平均（42.27±2.14）岁；病程2 周～3 个月，平均（1.67±0.89）个月；BMI 为21～32 kg/m2，平均（27.46±1.70）kg/m2；患牙91 颗。 研究组，男27 例，女31 例；年龄19～61 岁，平均（43.52±2.06）岁；病程2周～3 个月，平均（1.44±0.98）个月；BMI 为20～32 kg/m2，平均（26.52±1.73）kg/m2；患牙95 颗。 两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经该院伦理委员会批准，且患者或家属知情并签署同意书。 纳入标准：①患者无急性感染症状；②根尖周阴影≤5 mm，③均为首次接受治疗的患者。排除标准：①根管断裂与根尖囊肿；②全身系统性疾病的患者。

1.2 方法

对研究组患者进行常规开髓，7 d 后再行根管消毒、探测长度并扩大范围，选择环氧树脂类糊剂作为根管充填糊剂，填充至根管内加压充填，将主牙胶尖插入到解剖性根尖孔，然后加入副牙胶尖，充实塞紧根管。 患者拍摄X 线片确认填充效果。 对照组患者用氧化锌碘仿糊剂进行填充，行牙胶尖填充，操作方法同研究组。

本研究结果显示，CT与MRI检查的诊断准确率分别为81.67%、100%，MRI检查的诊断准确率较CT检查高，此结果与詹翔等学者有关结果一致[4]。这是由于MRI检查方法对不同类型膝关节损伤均能准确辨识，如对于关节腔积液而言，在影像学上通常呈现长T1长T2异常信号，若有症状出现，则会呈现高信号，并有一部分出现分层情况；对于半月板损伤，患者半月板的 MRI影像表现为高信号；对于膝关节韧带损伤而言，患者韧带在影像学序列方面呈现高信号，且韧带伤势较严重，MRI影像表现为不规则的高信号；对骨质改变的膝关节损伤而言，其影像学序列方面则表现 T1W1呈低信号、T2W1呈高信号。

1.3 观察指标

①收集两组患者静脉血5 mL， 离心取血清，采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素（IL-4）、（IL-6），免疫比浊法测定超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平。

1.1.1 入组标准 ①血清总胆红素水平≥342 μmol/L；②胎龄37～42周；③日龄1～28 d；④无明确严重的围生期高危因素；⑤出生时无窒息复苏抢救史；⑥本研究的实施已取得医院伦理委员会同意批准。

③记录两组患者的治疗效果。显效：患牙症状消失，咬合功能恢复正常；有效：疼痛感减轻，可进行简单咀嚼与咬合；无效：症状未得到改善，疼痛感未减轻并加重，不能咀嚼与咬合。 总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

治疗前，两组患者TNF-α、IL-4、IL-6 及hs-CRP等炎性指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者IL-4 水平均出现明显升高，且研究组更高，两组患者TNF-α、IL-6 及hs-CRP 水平均出现降低，且研究组TNF-α、IL-6 及hs-CRP 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

②采用视觉模拟疼痛（VAS）量表[8]评估两组患者治疗前后静息及咬合时的疼痛情况，得分越高，疼痛感越强。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者炎性因子水平对比

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平对比（±s）Table 1 Comparison of inflammatory factor levels before and after treatment between the two groups of patients （±s）

组别时间TNF-α（μg/L）IL-4（ng/L）IL-6（ng/L） hs-CRP(mg/L)对照组（n=58）研究组（n=58）治疗前治疗后治疗前治疗后t/P 组间（治疗后）值6.30±2.11 5.22±1.23 6.34±2.25 3.86±1.07 6.353/<0.001 30.78±4.78 52.19±10.72 29.70±5.62 67.42±11.33 7.436/<0.001 1.84±0.38 1.65±0.23 1.85±0.31 1.37±0.21 6.847/<0.001 2.33±0.42 1.87±0.31 2.21±0.40 1.32±0.29 9.867/<0.001

2.2 治疗前后两组患者静息及咬合VAS 评分对比

为保证建筑物挡水并节省工程量，同时保证左、右岸交通的畅通，确定麻石水电站扩建工程坝轴线与一期工程坝轴线一致。同时由于左右侧空间的制约因素较大，因此，厂房只能采用安装间与主机间上、下游的布置形式。

治疗前，两组患者静息及咬合VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的静息VAS 及咬合VAS 评分较治疗前均明显降低，组间对比，研究组静息VAS、咬合VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后静息及咬合VAS 评分对比[（±s），分]Table 2 Comparison of resting and occlusal VAS scores between the two groups of patients before and after treatment[（±s），points]

表2 两组患者治疗前后静息及咬合VAS 评分对比[（±s），分]Table 2 Comparison of resting and occlusal VAS scores between the two groups of patients before and after treatment[（±s），points]

组别静息VAS 评分治疗前 治疗后咬合VAS 评分治疗前 治疗后对照组（n=58）研究组（n=58）t 值P 值5.11±1.22 5.17±1.23 0.264 0.792 2.76±0.86 1.43±0.43 10.534<0.001 7.79±1.75 7.90±1.71 0.342 0.733 3.42±0.83 1.94±0.75 10.076<0.001

2.3 两组患者治疗效果对比

研究组患者的治疗有效率93.10%明显高于对照组79.31%，差异有统计学的意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果对比[n(%)]Table 3 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

根尖周炎是指由微生物感染引起的牙根尖周组织炎症[9],分为急性与慢性两种[10]。 不进行及时处理，可诱发牙髓组织菌感染，导致牙齿损坏[11-12]。 患者常出现阵发痛、夜间痛以及持续性放射痛等，对日常生活造成严重影响[13]。 根管填充疗法是治疗根尖周炎的有效手术方式[14]，但目前临床使用的填充材料种类较多，效果差异显著[15]。 环氧树脂类糊剂成分中的环氧树脂与根管牙本质粘接力较强[16]，体积收缩小，填充后稳定性较好。

该次研究结果显示：治疗前，两组患者TNF-α、IL-4、IL-6 及hs-CRP 等炎性指标水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者IL-4 水平均出现较大幅度的升高，与对照组（52.19±10.72）ng/L相比，研究组患者（67.42±11.33）ng/L，水平明显更高（P＜0.05）；患者的TNF-α、IL-6 及hs-CRP 水平较治疗前均有明显降低，组间对比，研究组的TNFα、IL-6 及hs-CRP 水平较对照组更低（P＜0.05）。 这与许红苗[17]的研究结果，经根管填充环氧树脂类糊剂治疗根尖周炎后，患者的血清肿瘤坏死因子(TNFα)、 白介素水平，hs-CRP 水平均有明显改善的结论基本一致。 治疗前，两组患者静息及咬合VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者静息及咬合VAS 评分均有降低，组间对比，研究组患者治疗后的静息及咬合VAS 评分分别为 （1.43±0.43） 分、（1.94±0.75） 分， 均低于对照组的 （2.76±0.86）分、（3.42±0.83）分（P＜0.05）。 研究组患者的治疗有效率为93.10%，较对照组79.31%高（P＜0.05）。这与王怡舒等[18]研究结果，根管填充环氧树脂类糊剂治疗根尖周炎患者，治疗有效率为92.84%，高于其他治疗方法 （氢氧化钙类糊剂加牙胶尖填充）的78.49%； 根管填充环氧树脂类糊剂治疗后， 患者的VAS 评分为（1.52±0.48）分，低于氢氧化钙类糊剂加牙胶尖填充治疗的（2.39±0.76）分等结论基本相符。分析该次研究的数据认为，对根尖周炎患者的治疗，采取根管填充环氧树脂类糊剂治疗与氧化锌碘仿糊剂联合牙胶尖填充治疗均取得较好的临床效果，但总体看，根管填充环氧树脂类糊剂治疗，患者的疼痛感更轻，炎性因子改善效果更优，且临床疗效更佳。

一般情况下，农村条件相对较差，人员工资待遇低，大量人才外流，导致农村出现经济管理信息化管理人才缺乏的局面。农村经济管理人才是一种复合型人才，要了解并掌握经济、农业和信息技术的相关知识。在现代化农业生产的过程中，对农业经济进行信息化管理是农村经济发展的需要，也是社会发展的需要[4]。国家要出台政策鼓励信息化管理人才到农村基层工作，为农村经济发展提供人才保障。

综上所述， 根管填充环氧树脂类糊剂治疗根尖周炎患者疗效较好， 可明显改善患者的相关炎性因子水平值得推广。