飞行员体重管理对改善谷丙转氨酶的效果评价

贲学芳 杨志娜

随着生活水平的提高，超重和肥胖人群逐步增多。超重和肥胖组ALT异常检出率明显高于体质量正常组。2018年我们对来我院健康疗养的男性飞行员进行了体重管理，取得明显效果，现将我们的做法与体会介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

2018.3—2018.12来我院健康疗养的男性飞行员，经入院体检无任何器质性疾病，排除体质量过低者，ALT升高作为入选条件。按体质量指数分组，体质量指数正常（A组）、超重（B组）、肥胖（C组）各组选定30人。年龄22—51岁，平均（35.9±7.8）岁;飞行时间最短150 h，最长5200 h，平均1576 h。

1.2 方法

受检飞行员光足、单衣，测身高、体质量，计算BMI，BMI=体质量/身高2 （kg/m2），以<18.5 kg/m2为体质量过低，18.5-23.9 kg/m2 为体质量正常，24.0 -27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖;以清晨空腹静脉血为标本，测定肝功能，ALT>40 U/L为异常。入选后实施体重管理计划，包括健康教育与指导，个体化饮食方案、运动训练计划，三个月后再次测量BMI和ALT，评价体重管理前、后BMI和ALT的变化。

1.3 体重管理内容

1.3.1 健康教育与指导 采用授课、交流等方式讲解体重指数的计算方法，超重或肥胖的划分标准，超重或肥胖可能引发的相关疾病;讲解合理饮食的含义，包括中国人营养膳食宝塔等;讲解运动的益处以及如何控制运动量等等。引起对体重管理的重视，增加对体重管理的依从性。

1.3.2 具体实施方法 为入选飞行员制定个体化的饮食、运动方案，并监督实施。组织小组运动等形式，督促、陪同飞行员参与运动;参加小组专题讲课、讨论与经验交流;指导自我监测、学会记体重管理日记。每个月对饮食、运动情况进行评估，对坚持不好的重点管理，直到达到预定要求。

1.4 统计学处理

用Excel处理数据，SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组体重管理前后BMI、ALT測定结果见表1。

3 讨论

本研究中A组体质量正常，ALT较正常值升高程度不多，实施体重管理后飞行员体重变化不明显，ALT降低较管理前无显著差异。另外此组飞行员对体重管理认识不足，依从性较差。B组和C组依从性较好，实施体重管理后飞行员体质量指数减少较管理前有显著差异，ALT降低较管理前也有显著差异。

部分飞行员饮食中高脂肪及高碳水化合物过多，膳食纤维素不足，饮酒次数频繁和饮酒过量，吸烟现象普遍，飞行员运动不足，这些因素导致了飞行员超重或肥胖的发生率明显超出了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》中提到的数值。超重或肥胖者的组织会对胰岛素产生抵抗，使肝内TG合成及脂肪分解代谢增加，血中TG和胆固醇水平升高。当肝脏对脂肪合成能力增加和（或）转运入血的能力下降时，脂类物质（主要为TG）在肝内蓄积过多，超过肝脏重量的5% ，或组织学上5O% 以上的肝实质脂肪化时即为脂肪肝。肝细胞内TG蓄积过多，脂肪酸损害肝细胞，从而导致肝功能受损转氨酶升高。传统的改善肝功能的方法只是给予保肝药物，本文通过健康教育使飞行员掌握基本的超重、肥胖的判断指标，认识到超重和肥胖对肝脏功能造成的损害，指导他们建立健康生活方式，改善膳食结构，根据个体差异选择运动方式，做到持之以恒，保持良好的心理状态，主动控制体质量，从而有效降低了谷丙转氨酶，改善了肝功能。此方法无需服药，和日常生活紧密结合，简便易行，不仅改善了肝功能，还能够预防超重或肥胖相关疾病的发生。但在实施过程中我们也发现离开了统一组织和监督，实施者重视程度不足，依从性较差。而这些的改进还需要特勤保障人员加强健康宣教，指导监督实施。另外，本研究仅对体重管理后三个月的情况进行了跟踪，远期效果还有待进一步调查。

参考文献

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【作者简介】贲学芳（1971一），女，大学本科，副主任医师，主要从事健康体检与健康管理工作。