藏药浴治疗类风湿关节炎30例临床观察
2022-06-14陈卓
陈卓
【关键词】藏药浴;类风湿关节炎;关节疼痛;治疗效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)08-0189-04
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,疾病特点为患者周围关节发生骨质损伤,临床表现为肌肉、关节、筋骨等处出现麻木、酸痛、屈伸不力、关节肿痛、局部灼热等情况,病情严重的患者对其日常生活也有极大干扰。类风湿关节炎发病因素无法明确,多发于患者手足位置,若患者无法得到及时治疗,随着病情的发展还会出现关节功能丧失或关节畸形的出现。类风湿关节炎在藏医中属于“痛风病”的范畴,藏医是在中医理论的基础上延伸而来的特殊的民族医药体系,在治疗疾病上也发挥着不小的作用。
1对象与方法
1.1研究对象
选取本院2018年2月至2019年10月收治的采取藏药浴治疗类风湿关节炎患者30例作为实验组,同时选择实施常规治疗的患者30例作为对照组。实验组中包括男性19例和女性11例,年龄为(46.8±6.1)岁,病程为(5.2±1.1)年;对照组中有男性20例和女性10例,年龄为(45.2±6.6)岁,病程为(5.1±1.4)年。
纳入标准:两组患者均每日晨僵持续1h以上,手腕、掌指关节等出现肿胀,3个以上关节处发生肿胀;患者无精神病史;具有分辨事物的能力;对所用治疗药物无敏感情况;均自愿参与本次研究。
排除标准:治疗前2周内服用任何治疗类风湿关节炎的药物;存在心肺功能严重异常疾病的患者;依从性较差[1]。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规药物治疗。取10mg甲氨蝶呤(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字H31020644,规格2.5mg*100片)给予患者口服,每天服用1次。同时用热毛巾热敷在患者患处,每天早晚各热敷1次,连续治疗20天观察治疗效果[2]。
1.2.2实验组
实验组采取藏药浴治疗。取1000g五味甘露浸泡1天后,煎煮至半锅水后倒入木桶中,药液晾凉至40℃~42℃左右时,让患者进入木桶全身浸泡20~25min,每天浸泡1次,连续浸泡20天观察治疗效果[3-4]。
1.3评价标准
(1)采用视觉模拟量表(VAS)评估患者的机体疼痛情况,0分表示无疼痛;1~3分表示轻度疼痛;4~6分表示明显疼痛,在可耐受范围;7~10分表示剧烈疼痛,超过了可忍受的范围[5]。
(2)评估患者的治疗效果包括以下内容。患者采取治疗后,关节肿胀、疼痛的症状完全消失,关节活动度恢复正常,日常生活不受影响,表示治疗痊愈;患者治疗后,关节肿胀、疼痛等症状明显改善,关节活动度基本恢复到正常水平,随着天气变化会感到轻微疼痛,表示治疗有效;患者治疗后,关节肿胀、关节疼痛有一定改善,关节活动度恢复一部分,表示治疗好转;患者治疗后,关节肿胀、关节疼痛无改善,甚至加重,关节活动度受限严重,患者日常生活受到极大影响,表示治疗无效[6]。
(3)参照《中药新药临床研究指导原则》[7]评价单项症状积分。
(4)血清炎性细胞因子水平。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件分析。患者的治疗效果为计数资料,采用χ检验,用[n(%)]表示;患者机体疼痛评分为计量资料采用t检验,用(x±s)表示。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组患者采取藏药浴治疗后,患者治疗有效率为96.67%,对照患者采取常规治疗后,治疗有效率为80.00%,对比两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者机体疼痛指标对比
实验组患者采取藏药浴治疗后,患者机体疼痛评分相比对照组明显降低,两组患者VAS评分数值对比具有差异表示统计学有意义(P<0.05),见表2。
2.3两组患者生活质量评分对比
实验组患者采取藏药浴治疗后,患者治疗后生活质量评分明显优于常规药物治疗的对照组,采取藏药浴治疗后,患者机体康复速度更快,因此生活质量也明显提升(P<0.05),见表3。
2.4单项症状积分
观察组治疗后单项症状积分均低于对照组(P<0.05),见表4。
2.5炎性细胞因子水平
治疗后,观察组均低于对照组,(P<0.05),见表5。
3讨论
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,当前临床还不十分明确该病的发生机制,晨僵、关节肿胀及疼痛等是主要的症状表现,会导致患者关节活动发生障碍,加重其心理负担,对其生活和睡眠质量产生严重影响,病情严重者会丧失劳动能力,增加社会、家庭的负担。该病还会导致患者出现不同程度的动脉粥样硬化,血脂水平变化异常等,且复发率较高[8]。目前,临床还没有彻底根治类风湿关节炎的方法,疼痛症状会长时间伴随患者,加重患者的痛苦感。因此,为减轻患者的疼痛症状,改善其生活质量,必须深入研究系统、全面的治疗措施[9]。
藏药浴的治疗优势为成本低、操作简便、取材简易,这一手段被广泛应用在扭伤、痛风、黄水病等治療中,具有极高的治疗效果。藏医学体系中,类风湿关节炎早期症状为麻木、关节酸痛、屈伸不利等,晚期还会出现关节僵硬的情况,同时还伴随着骨骼肌萎缩,导致患者机体出现残疾,致病机制为,由于人体生理性的“赤巴”“隆”“培根”的紊乱,风寒湿邪侵入患者机体的关节位置,从而导致运动发生障碍。从病理角度来分析,这一疾病会严重累及关节膜、心脏、肺部、眼睛等炎性疾病。本文选用五味甘露汤为患者实施藏药浴治疗,方剂组成包括阳山甘露圆柏枝、草甸甘露黄花杜鹃叶、阴山甘露高山麻黄、野生亚菊、水甘露水柏枝。其中,圆柏枝具有治疗肾气亏损的效果,黄花杜鹃叶具有祛除痰湿的效果,麻黄具有解表散寒的效果,野生亚菊发挥清热解毒、改善关节肿痛的效果,水柏枝具有清除内毒的效果,藏药浴治疗能够促进患者全身血管的血液循环,提高治疗效果[10-12]。除此之外,还需要加强对患者的综合管理。(1)疼痛宣教。医护人员需要将疼痛的相关知识告知患者,使其对疼痛产生的原因具有充分了解,让患者明白疼痛属于正常现象,不要过度紧张,进而缓解其不良情绪。(2)疼痛护理。对患者实施镇痛、止痛治疗,对疼痛的变化密切观察,同时将缓解疼痛的方法告知患者,例如体位选择、呼吸放松训练等。(3)用药干预。将药物的作用机制告知患者,并向患者交代清楚可能会发生的不良反应,消除其疑虑。(4)心理干预。医护人员可以将治疗成功的案例介绍给患者,使其认识到积极配合治疗的重要性,进而提高其治疗依从性,增强其治疗信心,将其康复的欲望激发出来,尽可能地降低疼痛引起的心理障碍,从而创造出良好的预后条件[13]。
本文研究可知,实验组患者采取藏药浴治疗后,患者机体疼痛评分相比对照组明显降低,两组患者VAS评分数值对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者采取藏药浴治疗后,患者治疗有效率为96.67%,对照患者采取常规治疗后,治疗有效率对比80%,对比两组患者的以上数据具有极大差异,因此藏药浴在提高治疗效果方面有重要意义(P<0.05);且观察组临床症状、炎性反应改善情况优于对照组(P<0.05)。综上所述,类风湿关节炎在藏医中属于“痛风病”的范畴,藏医是在中医理论的基础上延伸而来的特殊的民族医药体系,在治疗疾病上也发挥着不小的作用。藏药浴在类风湿性关节炎患者中的应用治疗,能够有效改善患者的临床症状,缓解患者机体的疼痛,减轻临床症状和机体的炎性反应,对促进患者预后,提高患者机体康复,提高治疗效果都有重要意义。