民航飞行员高血压疾病调查分析及其预防措施研究

吴鲁卿　徐静　陆军等

【关键词】民航飞行员;高血压;危险因素;预防

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0158-04

高血压是临床常见慢性病，是心脑血管病危险因素。民航飞行员因长航时飞行、夜間飞行、跨昼夜飞行等因素，造成飞行员饮食不规律、无法正常作息、缺乏锻炼等，影响健康状况。研究指出，高脂血症、腰椎间盘突出症、高血压是飞行员常见易患疾病[1]。相关调查显示，高血压在民航飞行员中的发病率为4.96%[2]。高血压病情发展快、病情重，一旦发病会影响飞行员操控能力，认知能力以及综合判断能力，在飞行中存在极大安全隐患，甚至有可能造成突发恶性事件。因此，了解民航飞行员高血压患病情况，分析其危险因素，同时制定针对性干预措施，对预防、控制飞行员高血压有重要意义。鉴于此，本研究对中国南方航空股份有限公司的2255例飞行员展开调查，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样法选取观察对象，其来源为2019年1月至2021年1月中国南方航空股份有限公司进行体检鉴定的2255例飞行员。2255例飞行员均为男性，年龄24～52（38.05±5.56）岁;飞行时间48～29400（14725.51±1024.29）h。

纳入标准：（1）年龄≥20岁，现役飞行员;（2）临床资料完整;（3）履行知情同意，各调查者均自愿参与体检鉴定，配合数据采集、研究。

排除标准：“大白衣”高血压者。

1.2方法

通过本单位航空卫生管理系统、体检合格证管理系统对飞行员的基本数据进行采集，包括3个版块。（1）基本情况、体格检查、实验室检查。基本情况包括年龄、职务、婚姻状况及高血压家族史等。（2）体格检查。测量身高和体重，计算体重指数（BMI），采用经校准的欧姆龙电子血压计测量，共测量3次，每次测量间隔1min，取3次测量结果平均值为最终结果。（3）实验室检查包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、总胆红素（TBil）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。检测方法：飞行员检查前1d晚避免食用高脂、高蛋白食物，禁酒，晚饭后禁食8～12h。次日清晨采集4mL空腹周静脉血，按3000r/min离心10min，分离血清。采用罗氏Cobasc601型全自动生化分析仪检测。

诊断及评判标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，符合《高血压基层诊疗指南》[3]中诊断标准;BMI≥24kg/m2为肥胖，24kg/m2≤BMI<28kg/m2为超重;吸烟标准为每日吸烟量在1支以上，且吸烟时间超过1年;饮酒标准为每周至少饮1次酒;锻炼标准为每周锻炼3次及以上，且每次锻炼时间在30min以上;长距离飞行为单次飞行时间至少8h。

质量控制：为确保调查准确性及可靠性，所有被调查者均采用统一的健康管理电子系统调查问卷表，并当场提交完成。采用统一器材和生化分析仪检测。

1.3观察指标

（1）统计高血压患病率，根据是否存在高血压分为高血压组和非高血压组;（2）比较高血压组与非高血压组飞行员的基本情况，体格检查结果及实验室检查结果。

1.4统计学方法

所有数据均用SPSS23.0统计学软件处理分析。计数资料用[n（%）]表示，用χ2或校正χ2检验;符合正态分布计量资料用（x±s）表示，采用独立样本t检验及配对t检验;将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析中，分析高血压的危险因素。当P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1飞行员高血压调查结果

2255例飞行员中，检出高血压共106例，患病率4.70%。其中包括1、2、3级高血压分别为31例、48例、27例，占比分别为29.25%、45.28%、25.47%。根据是否存在高血压分为高血压组106例，非高血压组2149例。

2.2高血压组与非高血压组一般情况及体格检查、实验室检查结果对比

高血压组与非高血压组的婚姻状况、饮酒、TG、HDL-C、Cr、TBil及HbA1c比较，无明显差异（P>0.05）;高血压组与非高血压组年龄、高血压家族史、BMI、吸烟、体育锻炼、飞行时间、常长距离飞行、TC、LDL-C和FBG比较，有明显差异（P<0.05），见表1。

2.3民航飞行员多因素Logistic回归分析

年龄≥40岁、有高血压家族史、肥胖、吸烟、飞行时间>1000h、TC、LDL-C是民航飞行员的危险因素（P<0.05），见表2。

3讨论

飞行员是飞机运行的主要负责人，也是驾驶舱的管理者，客舱决策者，同时还是与地面管制的联络者。相关研究表明[4-5]，飞行员因职业特殊性，常存在工作压力大、时间长、作息不规律等情况，且飞行途中飞行员长时间处于重力加速度、噪声、电磁辐射等环境中，精神高度紧张，易引起高血压等心血管系统疾病。飞行员作为航空公司运营的主体，其在航空组织架构中占据核心地位，飞行员身心健康不仅关系着航空公司运营成效，还关系着航空安全。高血压作为一种极易造成飞行员空中突然失能，威胁飞行安全的疾病，如何有效预防和控制民航飞行员高血压是航空医师研究重点。为了解中国南方航空股份有限公司飞行员高血压患病情况，总结并分析危险因素，并制定预防措施，为预防和控制飞行员高血压，提高其身体素质提供参考，从而确保飞行安全。

张传印等[6]通过回顾性分析南方航空公司飞行员2017年体检疾病谱，结果发现，在飞行员的高发疾病谱中，高血压检出率为4.98%，位居第12位。一项空军飞行员住院疾病谱调查结果显示，高脂血症、高血压、脂肪肝等心血管疾病在住院空军飞行员中发病率较高[7]。本研究对2255例飞行员进行调查，结果发现高血压发病率为4.70%，其结果与上述研究基本相符。根据是否存在高血压将2255例飞行员分为两组，对比两组调查结果，发现高血压组与非高血压组婚姻状况、饮酒、占比相当，两组TG、HDL-C、Cr、TBil和HbA1c水平比较，未见显著差异;而高血压组与非高血压组在年龄、高血压家族史、BMI、吸烟、体育锻炼、飞行时间、常长距离飞行方面存在明显差异，且高血压组TC、LDL-C及FPG水平明显高于非高血压组，提示民航飞行员的年龄、高血压家族史、BMI、吸烟、体育锻炼、飞行时间、常长距离飞行、TC、LDL-C及FPG可能与高血压发病相关。

本研究中，高血压组年龄≥40岁、有高血压家族史、吸烟的飞行员患高血压的占比明显高于非高血压组。分析原因是，随着年龄增长，血管壁弹性功能降低，动脉硬化增加，使周围血管顺应性降低，阻力增大，心血管功能下降，增加了高血压患病风险。动脉结构及功能改变是高血压的病理基础，动脉主要作用是维持循环系统血流动力学稳定，并对间歇性心脏射血及传播压力波动起到缓冲作用，从而减轻血压升高对脏器损害。詹莉[8]研究证实，年龄增加是影响脉缓冲功能的主要因素之一。李秀诗等[9]结果显示，年龄在40～50岁、50～60岁、60～70岁、70～80岁、80～90及≥90岁6个年龄组内，高血压患病率分别为40.70%、49.80%、54.40%、54.70%、72.00%和80.00%，其发病率随着年龄增长而升高。可见，随着年龄增高，高血压发病风险也随之提高。高血压作为遗传性疾病，其有明显家族聚集倾向。本研究结果显示，高血压组有高血压家族史的62.26%，而非高血压组中，有高血压家族史的占30.48%，提示有高血压家族史的飞行员高血压发病风险更高，其结果与李海明等[10]研究相符。飞行员因其职业特殊性，工作压力大，飞行途中精神高度集中，为减轻工作压力，缓解紧张工作状态，部分飞行员养成了吸烟、饮酒等不良习惯。烟草中存在尼古丁、焦油等有害因子，其会破坏机体内环境稳态，造成新陈代谢异常，易诱发高血压。一项甘肃省吸烟者高血压患病情况调查显示，每天都吸烟者高血压发病率为30.57%，明显高于不吸烟者高血压发病率24.79%[11]。尚婕等[12]研究结果也发现，成年男性吸烟者高血压、高脂血症患病率均明显高于非吸烟者。本研究结果证实，高血压组中，吸烟占比60.38%，明显高于非高血压组吸烟占比47.51%。本研究中，高血压组中肥胖占比明显高于非高血压组，且其体育锻炼占比明显低于非高血压组，提示飞行员肥胖者更易患高血压，体育锻炼是高血压保护因素。张冬冬等[13]研究显示，在中青年人群中，高血压发病风险与BMI呈正相关。加强锻炼可使细胞供氧量增强，使心脏泵血量提高，造成外周血管阻力下降，一定程度上发挥降压作用。本研究中，高血压组飞行时间>1000h和常长距离飞行占比显著高于非高血压组，提示随着飞行时间延长及经常长距离飞行的飞行员患高血压风险更高，分析原因是飞行员长时间处于电磁辐射、缺氧及噪声的工作环境中，精神高度集中，精神紧绷，日积月累易诱发高血压。除此之外，本研究还发现，高血压组TC、LDL-C和FPG水平较非高血压组明显提高，其结果与陈岩[14]研究一致，提示血脂、血糖紊乱与高血压相关。

民航飞行员多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁、有高血压家族史、肥胖、吸烟、飞行时间>1000h、TC、LDL-C和FPG水平升高是民航飞行员的危险因素。针对有高血压危险因素的飞行员，需尽早干预。首先，应当改变单纯药物降压的传统观念，强化对高血压危险因素的干预，针对飞行员个体差异性，制定个体化血压监测方案，定期检查、随访。其次，加强高血压及心脑血管疾病知识在飞行员中的宣传，提高其自我保健意识，纠正不良习惯，加强体育锻炼。最后，提倡低脂、低盐、低嘌呤饮食，禁烟酒，合理安排飞行时间，从而有效预防和控制高血压发病率，确保飞行安全。

综上所述，民航飞行员因职业特殊，易患高血压，年龄≥40岁、有高血压家族史、肥胖、吸烟、飞行时间>1000h、TC、LDL-C和FPG水平升高是高血压危险因素。鉴于此，應当高度重视具有危险因素的飞行员，病采取综合防治措施，尽可能减少高血压的发病，提高飞行员健康水平，保障飞行安全。