彝医外敷法治疗急性软组织损伤的临床疗效观察

杨兴勇　巫桂培　张群等

【关键词】彝医外敷法;急性软组织损伤;治疗;治愈率;肿胀程度;疼痛情况

【中图分类号】R264..【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0027-04

急性软组织损伤属于常见的骨伤科病症，是指人体肌肉、肌腱、韧带等部位由于冲撞、跌倒或者是扭等造成的闭合性损伤，主要症状是活动受限和局部疼痛肿胀等，若未及时采取有效的治疗措施，可能会引起肿胀、疼痛更甚，使患者徒增痛苦[1]。目前针对急性软组织损伤一般是采取药物外敷，如云南白药或者是冰敷等方式减轻局部水肿，控制炎症，缓解疼痛，但此类方式效果有限。彝族医药是彝族人民在经历无数的疾病侵害和斗争过程中总结积累出来的具有地方特色的传统医药学彝医认识疾病是在清浊二气的基础上，以为万物根本在于清浊二气。其和中医一样，都经过漫长的探索，具有丰富的实践经验。有研究指出，对急性软组织损伤患者采取常规治疗以及彝医外敷法治疗具有凸显的治疗效果。在本研究当中，选取2018年4月至2020年12月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的270例急性软组织损伤患者，按数字表法分为两组。对照组135例，应用常规治疗，观察组135例，应用彝医外敷法治疗。试分析彝医外敷法治疗急性软组织损伤的临床疗效，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院2018年4月至2020年12月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的270例急性软组织损伤患者，按数字表法分为对照组135例、观察组135例。

纳入标准：所有患者均符合急性软组织损伤诊断标准[2];患者及家属均签署同意声明书。

排除标准：不配合者;不适应本次治疗方法者，包括严重器官功能性障碍疾病患者;患有精神类疾病患者。上述患者均满足本次研究所设定的纳入标准，患者及家属均对本次研究目的知悉，且自愿参与到本次研究中。

1.2方法

对照组给予常规治疗，利用X线片评估患者损伤程度，并给予常规消毒处理，采取舒筋活血胶囊（杭州华东医药集团康润制药有限公司，国药准字Z20080592，规格0.45g/粒），每次5粒，每日3次口服。再结合冰敷等方式减轻肿痛。

观察组则给予彝医外敷法治疗，组方：冰片10g、金银花10g、黄柏（阿史斯）10g、大黄（勒乌）10g、姜黄（轻皮）10g、白芷10g、血藤15g、刺五加（曲洛）10g、凉山乌头（哈都）10g、重楼（麻补）10g、岩生南星（布什都扎）10g。制成药末，并将药末置于器皿，以温水调制成糊状，取无菌棉纸存药，并上于患处以绷带固定。敷好后，需提醒患者定期换药，每日1次，1周为一个疗程，治疗1周后观察患者恢复情况。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的治愈情况，评价标准分为治愈、有效、无效，总有效=治愈+有效。治愈为患者患处肿胀疼痛症状消失或大幅度减轻，关节功能恢复;有效为患者患处肿胀疼痛症状基本消失，关节功能改善;无效为患者患处肿胀疼痛无减轻，甚至加重，活动受限。

（2）分析两组治疗后第1天以及治疗后1周患处改善情况，包括疼痛情况和关节功能恢复情况。评估标准：疼痛情况以视觉模拟评分法（VAS）进行评估，共将疼痛分为0级无痛至10级最痛，评分越高，疼痛越严重。关节功能情况评分分为良好100分，一般为70分及以上，以下为差。肿胀程度为无肿胀100分，轻度肿胀70分及以上，严重肿胀为以下，评分越低，关节功能越差，肿胀程度越严重。

（3）采取SF-36评分量表进行评估患者的生活质量，分值越高，患者生活质量越高。

（4）比较两组患者护理满意度，采取本院拟制的满意度调查表，满分为100分，等级为非常满意、满意、不满意。

（5）对患者治疗后的不良反应情况进行观察，其中包含皮肤瘙痒、皮肤潮红。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。计量资料用（x—±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组基础资料对比

两组患者基础资料对比差异统计学含义（P>0.05），见表1。

2.3用药后两组患处改善情况

观察组在治疗第1天和1周后，患处疼痛情况评分小于对照组，肿胀程度评分、关节功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组不良反应發生率对比

观察组不良反应发生率为2.96%;对照组不良反应发生率为11.85%，观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05），见表4。

2.5两组治疗前后生活质量对比

两组治疗前生活质量评分对比差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组较对照组高（P<0.05），见表5。

2.6两组治疗满意度对比

观察组治疗满意度为96.30%;对照组治疗满意度为88.89%，观察组治疗满意度较对照组高（P<0.05），见表6。

3讨论

急性软组织损伤，是指躯体中的筋膜、韧带以及肌腱等运动系统的组织，因扭转过力导致受伤。按照受伤组织类型，能够分成皮下筋膜损伤，韧带扭挫伤以及肌筋膜撕裂伤等。急性踝关节扭伤以及急性腰扭伤拉伤等，均属于临床上比较多见的软组织损伤。其常见的病因主要为突然用力搬扛重物、突然刹车闪身以及不小心滑倒等情况。其症状以及体征为躯干部位的组织扭伤和关节部位组织扭伤，该病的临床表现具有相应的特点。其中躯干软组织扭伤为颈、腰等躯干部位软组织扭伤，分成躯干浅层软组织扭伤以及深层软组织扭伤。浅层软组织扭伤具有凸显的疼痛感，疼痛部位较为明确，患者均可明确指出疼痛的位置，然而深层软组织扭伤的疼痛位置较为弥散，患者一般无法明确指出具体的疼痛位置。两种均为强迫性体位，颈、腰僵直，患者无法活动，且肌肉紧张形如板状。对于浅层软组织扭伤的患者，其扭伤部位能够触及固定的压痛点，进行按压期间其产生的疼痛加重，因此患者拒绝按压;对于深层软组织扭伤的患者，其压痛点较多，且部位弥散无固定的压痛点。在关节软组织损伤中，四肢关节扭伤具有相同的症状，例如关节疼痛、无法着力、不同程度肿胀以及活动障碍等，且致伤关节按压疼痛较为凸显。DE4E082A-1B7B-4707-9179-7533D3920AF0

我国中医学指出损伤病变机理主要为瘀血阻滞、气道不通以及血瘀无法生新而阻碍脉络，不通则痛，不通则肿胀不退。在中医典著《普济方·折伤门》中指出“若因伤折，内动筋络，血行之道不得宣通，瘀结不散，则为肿为痛，治亦除去恶瘀，使气血流通，则可原也”。因此该病治疗主要以血消肿止痛。相关研究中，采取自拟活血消肿方熏洗加以中药外敷，通过皮肤进人体内，药物成分可直接进入患者的病变位置，可促进药物作用于局部组织形成效果，相比较内服药物具有较为直接的效果。

在生活中，急性软组织损伤发生情况较多，常规治疗以消除炎症和缓解疼痛为主，给予消炎药或配合冰敷等物理治疗方法，但部分治疗效果并不明显，疼痛缓解、减轻肿胀等得不到体现[3]。主要症状是活动受限和局部疼痛肿胀等，若未及时采取有效的治疗措施，可能会引起肿胀、疼痛更甚，使患者徒增痛苦。临床经验表明，应用彝医外敷法治疗急性软组织损伤可以取得较好的效果[4]。

彝族属于我国第六大少数民族，彝族医药是彝族人民在经历无数的疾病侵害和斗争过程中总结积累出来的具有地方特色的传统医药学[5-8]。彝医利用当地出产的彝药治疗各种疾病，具有较为丰富的用药经验，这些方药来自实践，互相传用，疗效显著可靠，通常以单方独味以及两三味彝药组成，就地取材，具有价格低廉、简、便、廉效的特点。彝医认识疾病是在清浊二气的基础上，以为万物根本在于清浊二气[9-12]。其和中医一样，都经过漫长的探索，具有丰富的实践经验。本次研究结果中，本院接收的270例急性软组织损伤患者为研究对象，分别给予常规治疗以及彝医外敷法治疗。观察组治愈率高于对照组（P<0.05）。观察组在治疗第一天和一周后，疼痛情况低于对照组，肿胀程度评分、关节功能评分相比较对照组较高（P<0.05）。由生活质量评分数据方面上可见，治疗前，两組生活治疗数据比较差异不满足统计学含义（P>0.05）;治疗后，观察组生活质量评分相比较对照组较高（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.96%（4/135）;对照组不良反应发生率为11.85%（16/135）。说明彝医外敷法治疗急性软组织损伤疗效确切。本次所采取治疗方是以冰片、金银花、黄柏（阿史斯）、大黄（勒乌）、姜黄（轻皮）、白芷、血藤、刺五加（曲洛）、凉山乌头（哈都）、重楼（麻补）、岩生南星（布什都扎）组成，冰片有抗炎止痛的效果，金银花、黄柏、白芷、重楼可清热解毒，疏散风热，大黄为中医名，彝医又称之为冻巴或勒乌，其有多种效用，可凉血解毒，清热泻火。姜黄、血通有活血行气，通经止痛之效，刺五加可起到精益壮骨之效，凉山乌头具有散寒止痛的作用，岩生南星可消肿生肌，止痛。彝医将诸药制末，用于外敷。其药功效于此次研究结果中分析，治愈率较高，且可显著改善患者疼痛，肿胀等症状，用药一天后，肿胀和疼痛有所缓解，说明其起效快速，用药一周后，大部分患者康复情况良好，肿胀疼痛消失，关节功能基本恢复。治愈率较高，且可显著改善患者疼痛，肿胀等症状，用药一天后，肿胀和疼痛有所缓解，说明其起效快速，用药一周后，大部分患者康复情况良好，肿胀疼痛消失，关节功能基本恢复。

综上所述，在本次研究中，采取彝医外敷法治疗急性软组织损伤，其治疗效果显著，可提升治愈率，减轻患者疼痛情况，改善患者关节功能，促进病情康复，临床应用价值较高，值得推广应用。DE4E082A-1B7B-4707-9179-7533D3920AF0