他汀类药物在冠心病合并糖尿病患者治疗中的应用效果研究

李灿

山东省单县中心医院药剂科，山东菏泽 274300

随着人们生活质量水平的日益提高而导致日常生活中的饮食结构也发生巨大改变， 冠心病合并糖尿病患者也呈现逐年递增的趋势[1-8]。 引发冠心病的危险因素分为可以改变的危险因素和不可以改变的危险因素。 其中不可以改变的危险因素包括患者的性别、年龄及家族史等，大量文献资料发现，糖尿病是冠心病中可以改变的危险因素之一[9-15]。 治疗冠心病合并糖尿病患者时和控制糖尿病病情显得尤为重要。临床实践可以看出，他汀类药物治疗冠心病合并糖尿病患者的效果显著。其作用机制是能有效控制患者体内血脂水平[16-18]。 基于此，该研究选择该院2020 年1 月—2021 年8 月收治的冠心病合并糖尿病患者116 例，分析他汀类药物治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的冠心病合并糖尿病患者116例，按照平均分配的方式将其分为观察组（58 例）和对照组（58 例）。 其中对照组男 34 例，女 24 例；平均年龄（61.27±1.34）岁；糖尿病平均病程（7.38±1.12）年；冠心病平均病程（4.35±1.57）年。 观察组男 38 例，女20 例；平均年龄（61.02±1.59）岁；糖尿病平均病程（7.24±1.31）年；冠心病平均病程（4.25±1.87）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究通过医学伦理委员会的同意和批准。

纳入标准：经过临床诊断上，确诊为冠心病合并糖尿病患者并确认至少一条动脉狭窄要超出50%；已全部知悉并签署协议书。

排除标准：精神疾病者；重大疾病包括心、肝、肾功能异常者；恶性肿瘤者；服用过其他汀类药物者；3个月内曾接受过抗生素治疗者；曾接受过激素类药物治疗者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗。具体如下：采取心血管类药物及降糖类药物的治疗方式， 口服硝酸酯类药物和二甲双胍类药物等， 同时合理调整患者的饮食结构， 借助合理控制膳食且能达到营养均衡。 除此之外， 患者日常应主动降低摄入高糖类及高油脂类的食物，以保证病情的稳定。最后采取合适的运动锻炼提升患者的身体素质，定期测量血糖和血压，出现异常能及时治疗。 患者尽量避免熬夜或过度工作而导致身体机体出现异常，并且尽量保持情绪稳定，避免生气或暴躁而导致血压等变化。

观察组采用他汀类药物治疗。 基于对照组的常规治疗方法上， 增加他汀类药物， 即辛伐他汀片（国药准字 J20180007），20 mg/次，晚饭后服用 1 次，1 次/d。一个疗程28 d，患者需要持续服用两个疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者血糖、血脂水平及不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药前后血糖、血脂对比

服药前，两组患者血糖、血脂比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 服药后，观察组 FPG、TG、TC、HDLC、LDL-C 指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者服药前后血糖、血脂对比[(),mmol/L]

表1 两组患者服药前后血糖、血脂对比[(),mmol/L]

组别 时间FPG TG TC HDL-C LDL-C观察组（n=58）对照组（n=58）服药前服药后服药前服药后t 组间服药后值P 组间服药后值8.9±1.3 5.2±0.8 9.1±1.2 6.7±0.5 12.109 0.001 3.5±1.1 1.2±0.5 3.3±0.9 1.8±0.4 7.136 0.001 6.5±0.2 5.4±0.2 6.4±0.9 5.7±0.2 8.078 0.001 1.2±0.5 1.9±0.3 1.3±0.5 1.4±0.3 8.975 0.001 3.9±0.3 2.8±0.2 3.9±0.3 3.1±0.2 8.078 0.001

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者不良反应发生率比较

3 讨论

我国冠心病合并糖尿病患者呈现逐年递增的趋势，其快速的发展趋势已被越来越多的人们关注，国家卫计委曾发布过的数据信息显示， 当下我国糖尿病患者现已超出1.1 亿人， 而冠心病患者现已超出1.7 亿人，并且糖尿病患者的高血糖会使脂质代谢出现紊乱现象， 极易引发冠状动脉粥样硬化导致的冠心病。通过大量临床实践结果中发现，糖尿病是能改变冠心病的危险因素之一， 其中2 型糖尿病是引发冠心病最主要的危险因素之一， 容易引起患者发生急性心肌梗死， 也是目前致使糖尿病患者死亡的首号病因。 可见，针对冠心病合并糖尿病患者，如何控制好糖尿病的病情尤为关键。 同时，2 型糖尿病患者和其他类心血管的危险因素有密切关系。 糖尿病患者中合并高血压的可达75%～85%，且低密度脂蛋白水平较高的可达70%～80%，其他患有合并肥胖的可达60%～70%。他汀类药物是治疗冠心病合并糖尿病的最佳方式，其效果尤为显著，且具备明显的调节和平衡血脂的作用。近几年来，我国发生冠心病及糖尿病的概率居高不下， 这使我国的公共卫生系统面临严峻的考验和压力， 该类疾病显然已成为我国民众主要的健康杀手， 同时该类疾病的病死率也居高不下， 其严重程度已威胁到人们的身心健康以及生命安全。糖尿病合并冠心病患者，在临床医学上的症状表现： 糖尿病患者体内在较长的时间内都会处于高血糖状态中， 并引起脂质代谢受阻而引发患者体内代谢异常， 从而导致患者出现高脂血的情况而发生冠状动脉硬化， 且患者的血管之内形成米粒状斑块状的积累而后产生堵塞，由此引发冠心病的产生，即日常生活中人们所说的三多一少， 冠心病合并糖尿病患者通常情况下会出现多吃、 多喝及多尿的情况发生，还伴有身体日渐消瘦的症状表现。 此时，患者体内的血管已发生病变而产生炎症反应， 随着时间的积累和病情的延续， 血管所受到的伤害日渐严重而加重冠心病。 目前治疗该类疾病的原理主要是调节患者体内血糖及血脂的水平变化， 以此来实现降低血管的损害程度， 并最大程度地降低患者体内血斑块的生成，而降低和预防心血管不良事件发生率。他汀类药物现已成为当前临床上治疗冠心病合并糖尿病最为优质高效的降脂类药物， 其作用机制是通过抑制HMG-CoA 的合成而快速分解LDL-C 来达到降低患者体内胆固醇的水平， 从而实现降脂这一目的，它不仅能够降低TC 及LDL-D 的水平，同时能够极大地降低患者体内的TG 水平并提升HDL-C水平，从而充分发挥和实现降脂的作用。 除此之外，他汀类药物还具备抗炎功能， 可以增加患者体内血管组织结构的稳定性， 从而减低在内皮中的黏附单核细胞且降低血管平滑肌的活性程度， 以此实现预防患者体内血栓的生成。 他汀类药物还能改善患者内皮效应， 从而使患者血管舒张且防止动脉血管发生痉挛等，同时还能充分抑制血小板的聚集，达到改善患者心功能的作用， 最大程度降低患者心血管引发不良事件的概率，并有助于患者的病情稳定，从而提高患者的生活质量水平。

该研究显示，服药前，两组患者血糖和血脂差异无统计学意义（P＞0.05）。 服药后，观察组血糖、血脂各项指标均优于对照组，FPG、TG、TC、LDL-C 的水平显著性降低，而 HDL-C 水平显著升高（P＜0.05）。且观察组不良反应发生率5.2%低于对照组的17.2%（P＜0.05）， 与相关研究报道的他汀组治疗后TC(5.38 土 0.45)mmol/L、LDL-C(3.63+0.72)mmol/L 水平低于常规组 （P＜0.05）,HDL-C 水平 (0.95±10.31)mmol/L 高于常规组（P＜0.05）,他汀组心脑血管事件发生率(18.18%)显著低于常规治疗组(56.67%)（P＜0.05）结果相近。

综上所述， 冠心病合并糖尿病患者行以他汀类药物治疗，相较于常规治疗的效果非常显著，能够有效控制患者病情，调节和平衡患者体内血脂水平，降低心血管不良事件发生率， 从而真正有效阻碍病情的进一步发展。因此，可以将其作为评估患者预后的一个重要指标。