探析B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果

张乐 刘曙

摘要：目的：探讨和研究在锁骨骨折手术中采用 丛联合臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法：随机择选患者76例患者作为本次研究对象，就诊科室骨科，就诊时间2020年05月～2022年05月。均确诊为锁骨骨折，行手术治疗。随机分组麻醉，常规组（38例）予以超声引导下臂丛阻滞麻醉，联合组（38例）予以B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉，比较、分析和统计两组的临床麻醉情况以及不良反应情况。结果：麻醉优良率方面，联合组（97.37%）高于常规组（81.58%），P<0.05;在不良反应总发生率方面，联合组（7.89%）略低于常规组（10.53%），P>0.05。结论：锁骨骨折手术中应用B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉，其麻醉效果良好，不良反應少。

关键词：锁骨骨折;B超引导;颈丛神经阻滞;臂丛神经阻滞

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

锁骨骨折是骨科临床上比较多见的一类骨折类型，一般采用手术方法治疗。为保证临床手术的效果，一般需要选择合适的麻醉方式。近年来，随着医疗科技的迅速发展和麻醉研究的不断深入，B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉作为一种新兴麻醉方式被引入骨科手术临床中，并取得了较好的治疗成效[1-2]。下面，本文旨在分析和探讨B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床麻醉效果以及应用情况，随机择选患者76例进行手术麻醉研究，具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1 纳排标准

1.1.1 纳入标准  ①患者均确诊为锁骨骨折;②患者均行手术治疗;③患者或家属对本次研究完全知情，自愿参与，签署知情同意书;④本次研究已申报医院伦理委员会申报，并通过。

1.1.2 排除标准  ①患者存在手术相关禁忌症或麻醉药物过敏史;②患者存在脑、心、肝、肾等重要器官功能障碍;③患者合并有高血压、糖尿病等全身性疾病;④患者存在沟通障碍或精神类疾病。

1.2一般资料  本次抽选76例患者作为研究对象，就诊时间2020年05月～2022年05月，均就诊于骨外科，确诊为锁骨骨折，行手术治疗。随机麻醉分组：常规组患者38例，女性17例，男性21例;年龄20岁～65岁范围内，平均为（37.5±4.6）岁。联合组患者38例，女性18例，男性20例;年龄20岁～65岁范围内，平均为（37.7±4.5）岁。经统计，两组患者在一般性病历基线资料方面的对比差异均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1 常规组  给予患者常规臂丛神经阻滞麻醉。具体：在超声引导下，于第4颈椎横突尖端后，前中斜角肌间隙处的臂丛上中和下干部位做穿刺，经中斜角肌缓慢推进至神经干。待回抽无血后注射0.75%罗哌卡因（10ml），麻醉起效后开始手术。

1.3.2 联合组  予以患者B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉。具体：在B超引导下行肌间沟臂丛阻滞麻醉，穿刺方法同常规组，麻醉药剂为0.75%罗哌卡因（10ml）。退针至皮下后再横向方式经B超引导，于胸锁乳突肌深部的颈浅丛神经处做穿刺，将麻醉针缓慢推至其筋膜间隙，注射0.75%罗哌卡因（5ml），待麻醉药起效后开始手术。

1.4统计学分析  采用SPSS22.0软件进行数据统计学处理。计数资料行X2检验，通过百分比进行表述。当P<0.05时，存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床麻醉效果

如表1所示，联合组和常规组的临床麻醉效果间有显著差异（P<0.05）。

3讨论

臂丛阻滞麻醉是目前临床上进行锁骨骨折手术时的常规麻醉方法，它的操作相对简单，对患者生理机能以及神经组织的刺激和干扰较轻，能够有效保障手术的顺利进行[3]。近年来，随着临床麻醉研究以及超声科技的不断进步，B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉作为一种新兴起的麻醉方法得到了迅速应用。有研究发现，将臂丛阻滞和颈丛阻滞联合应用麻醉的临床效果更佳，它能够在B超引导下更加清晰的观察患者骨折部位的营养血管和支配神经干，更加精准的把控麻醉剂量，减少对其神经的损伤，从而有效提高临床麻醉的效果，降低不良反应的发生，保证手术麻醉的安全性和有效性。

此次研究也显示，随机抽选的锁骨骨折手术患者中，实施B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉的患者，其麻醉优良率达到了97.37%，明显高于单纯超声引导下臂丛神经阻滞的患者（81.58%）。同时，其手术麻醉的不良反应较低，总发生率仅为（7.89%），与单纯臂丛麻醉患者（10.53%）间比较无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，将B超引导下颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折患者的临床手术中，能够更好的提高手术麻醉效果，且不良反应少，安全性高，应该予以临床上的广泛应用和推广。

参考文献：

[1]冯国华. 锁骨骨折手术中联用B超引导下颈丛神经阻滞 臂丛神经阻滞麻醉价值观察[J]. 中国药物与临床，2021，21（08）：1363-1364.

[2]王砚书. B超引导下颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果评估[J]. 中外医疗，2021，40（08）：177-179.

[3]李银妹，谭军源，黎天才，张荣，陈丽青. B超引导下臂丛复合颈浅丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用效果[J]. 现代诊断与治疗，2020，31（15）：2475-2477.9B0883AC-BE36-4346-93F7-014622E6F3B3