清华长庚：社工体系独树一帜

文/本刊记者 郭潇雅

北京清华长庚医院打造了独具特色的清华长庚社会服务体系，已成为该院医学人文建设的点睛之笔。

540余场

建院至今，医院社工在院内外举办健康公益活动540余场，累计惠及141万人次，服务临床个案201例。

756名

拥有志愿者756名，累计志愿服务时长超过30万小时。

明明已经符合出院标准，却不想出院，这种情况在我国各级各类医疗机构中普遍存在，但原因却各不相同。不久前，清华大学附属北京清华长庚医院（简称“清华长庚医院”）骨科病房里，就出现了这么一位“赖床”的王爷爷。

王爷爷为什么不愿出院呢？原来，王爷爷和老伴不懂护理技巧，儿女们都在外地工作，老两口担心回到家照料不好，所以就不想出院了。面对这种情况，该院社会服务部及时介入，从王爷爷的心理和社会层面入手，一方面，每日去病房安抚老两口的焦虑情绪；另一方面，积极联系社区照护机构，化解老人不会护理的现实困难。最终，王爷爷开开心心地出院了。

这是清华长庚医院医务社工探索骨科专科化服务的实践之一，也是多年来社工服务体系建设的一个缩影。据了解，早在建院筹备中，医院就引入了台湾长庚纪念医院的社工服务经验，组建社会服务部，构建了以社工为中心的服务体系，并在运行机制、制度建设和社工培养等方面进行了长达8年的深入探索。由于其丰硕的社会服务成果和丰富的医务社工建设经验，2021年，清华长庚医院当选为北京医院协会医务社会工作专业委员会第二届主任委员单位。

8年打造5大板块

现代医学发展，专业分工越来越细化，越来越强调专业的人干专业的事，先进医学理论要求面对患者，医护人员以“医体”为主，而医务社工则以“医心”为主，从而推动医疗服务从生物医学模式向“生物—心理—社会”医学模式转变。为此，国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见》中，专门提出了要积极开展社工工作，北京市卫生健康委也在2020年出台了关于发展医务社会工作实施意见的文件。

万事开头难。虽然国家大力倡导医务社工服务体系建设，但从哪里着手，在哪里突破，如何结合我国实际开展，都需要通过不断探索和积累经验，才能发展起来并卓有成效。

王克霞，清华长庚医院党委副书记兼纪委书记，又是北京医院协会医务社会工作专业委员会主任委员，上述难题正是她长期思考的问题。她认为，医务社工服务体系建设，关键问题是专业人才培养和专业队伍的建设。本着这一指导思想，医院高度重视医务社工队伍建设，先后招募了4名硕士学位社工，他们分别有着法律、心理、医院管理、社会工作教育背景，并于2020年11月与北京枫林社会工作发展服务中心建立合作，引入派驻医务社工2名，发挥专业团队协同合作的力量。

在抓好专业队伍建设的基础上，医院就社工服务体系建设进行了探索和推进。清华长庚医院社会服务部负责人张蕾告诉记者，目前，医院已经架构了全周期患者闭环照护体系，主要包括5大业务板块。

一是开展社区服务。医务社工作为医院与社区联动的桥梁，积极连接院内健康资源，深入社区开展健康宣教与社区健康促进活动，共建健康社区。比如医院和社区共同打造“北京市糖尿病防治管理示范区”；共同申请北京市福彩公益金项目等。医院先后获得昌平区首批“社区之家”示范点、“北京市城乡社区共建先进集体”等荣誉称号。

二是组织志愿服务。建立社工+志工模式，医务社工通过与周边社区的积极互动，吸收社区居民加入医院的志愿者队伍。服务内容包括日常志愿服务，如门急诊导医导诊；专长志愿服务，如特定节日的专门互动；针对志愿者招募与培训、表彰与评优、时长录入等的管理服务。

三是临床个案服务。在临床实践中，每名患者都是独立的个案，医务社工通过社会福利与救济政策咨询、社会资源连接及转接、心理社会问题疏导和支持等方式配合医疗团队开展全人照护。

四是病友团体服务。医务社工采用小组工作方法，联合各专科及护理个案管理师团队将患有同种疾病的患者组织起来成立病友团体，开展健康管理、健康科普和心理疏导等服务。

五是提供社会救助。医务社工通过医护团队转介，介入因经济困难而放弃治疗的患者与家庭，协助梳理家庭支持网络、医保报销政策、对接各类专项慈善基金、募集社会善款等。

张蕾说道，在临床个案服务中，社工团队立足临床专科，探索出针对不同专科、不同病种的患者需求开展专业化服务的工作机制。比如在门诊场域，医务社工介入诸如自杀、性侵、家暴等患者，开展保护性个案服务；在急诊、重症ICU等科室，医务社工主要针对“三无”患者、交通肇事患者、PTSD患者等提供服务；面向外科系统，重点为患者提供经济救助、福利政策咨询、连接和整合资源等服务；面向老年专科，主要针对安宁疗护、大体捐献、器官捐献等开展服务。

精心打造人才基地

医务社会工作是理论知识、实践经验、外部督导与教育训练并重的专业。医务社会工作专业人才培养是影响医务社会工作可持续发展的基石。据悉，清华长庚医院已成为全国的医务社会工作实践培训基地，同时也是清华大学社科学院社会工作教育实习基地。

王克霞对记者说，作为北京医院协会医务社会工作专委会主委单位，清华长庚医院去年针对社工人才培养做了不少工作。首先是成立了北京医务社工临床实践教学联盟，把有社会工作专业的高校和具有一定临床实践带教能力的医疗机构纳入联盟。一方面，把人才培养前置，在高校内开展医务社工方向的教学培训，并引导学生择业时选择医疗机构；另一方面，学生可在医疗机构中进行医务社工的实习，提前浸泡下“药水味”。联盟经过近一年的运作，已经有高校学生明确表示择业时将选择医务社工。

医务社工开展“忆路同行”阿尔兹海默症病友小组活动。

其次，专委会和清华大学、北京市卫生健康委、慈善基金会等合作打造了健康社会工作领军人才培养项目以及针对在岗医务社工进行能力提升培训的“萤火计划”，推动医务社工领域的发展。在疫情期间，专委会特别录制了一系列培训精品视频课程，以利于线上教学培训活动的开展。去年年底，专委会发起了一项北京地区的医务社工发展情况调研项目，即将形成“北京地区医务社工发展蓝皮书”并公开发布。

再次，专委会提出了“医务社工共同体”的理念。尽管国家提倡发展医务社工，但从法理上仍缺乏岗位规范、制度支持，比如床位与社工配比、社工职业发展与专业技术职务晋升、薪酬待遇等均没有政策性标准可参考。专委会倡导医务社工共同体逐步将卫健部门、民政系统、医疗机构、社工机构、高校以及公益机构等组织起来，共同探讨，协同发力，促进医务社工快速、高质量发展。

面向未来，王克霞表示，作为清华大学的附属医院，清华长庚医院医务社工发展目标与医院愿景保持一致，要致力于打造中国特色、世界一流的医务社工工作学科。本着这一目标，今后将持续加强医务社会工作学科建设，不断完善发展方向，丰富临床业务，提升教研水平和学术影响力，为加强医务社工人才发展进而推动医务社工行业大发展作出新的贡献。