创建具有中国特色的医务社会工作服务模式

胡国云

【摘 要】医务社会工作在我国发展较晚，分析探索我国现行的医务社会工作模式，总结具有中国特色的医务社会工作模式，对促进医务社会工作本土化发展具有重要意义。

【关键词】医务社会工作;模式

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02

随着社会的不断进步，人们对健康的需求不再仅仅满足于对疾病的防治，还要求有和谐的人际关系和社会心理氛围，这就迫切需要社会工作的介入。醫务社会工作[1]是指综合运用医务社会工作专业知识和方法，为有需要的个人、家庭机构和社区提供专业医务社会服务，帮助其缓解、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的职业活动，是社会工作的重要分支。当前，医务社会工作在我国发展较晚，由于文化、历史、经济等背景不同，我们不能照搬西方的医务社会工作模式，因此，探索总结具有中国特色的医务社会工作模式对促进医务社会工作本土化发展具有重要意义。

一 我国医务社会工作的实务模式

医务社会工作实务[2]是医务社会工作者在医院、医疗机构和医疗照顾处境中从事的专业服务活动，具有代表性的两种模式为[2，3]：一是在医疗机构中设置社会工作部或社会服务部。二是社工以编制外的第三方身份进驻医疗单位，由民办社工服务机构支付其薪水。

1 设置社会工作部或社会服务部

医务社会工作的开展，在医疗机构中设置社会工作部或社会服务部，由医务人员转为医务社会工作者，在医院开展服务，代表性的有北京、上海。这种模式在我国开展的较早，较多的借鉴了西方国家的工作模式，因此受西方医务社会工作理念的影响较大。因此，依据我国的国情，我们探索出了以下三种新模式[4]。

1.1 “医院+高校”模式

医院和高校联合培养的模式可以降低医务社会工作者的职业化程度，打通专业壁垒，实现资源共享，是一种比较科学的医务社会工作培养模式。医院医务社会工作者为主，在校学生为辅，不仅能够让患者得到专业化的服务，也能够减轻医务社工的工作量。虽然这种模式可以培养合格的医务社会工作者，但不能给予就业方面的保障，因此，容易造成相关人才的大量流失。

1.2 “医院+志愿者”服模式

该模式以医院医务社工为指导，社会志愿者为服务主体。社会工作部负责招募、培训和管理工作。招募的志愿者包括在校学生、医务人员和社会成员。这种模式由于长期从事一项志愿服务工作，导致志愿者的积极性不高，人员组成也较复杂，对社工的认知程度不够，导致服务的质量和专业化程度也不高。

1.3 “医院+社区”模式

医务工作的服务范畴一直局限在医院内，固化的工作环境导致医务社工身份困惑感越来越强。而且，随着医学模式的变迁，“全人关怀”的理念正在不断发展，这就要求医务社会工作的服务范畴不仅在院内，还要包括出院后的社区服务和家庭服务。所以医院和基层社区的资源整合，完美地衔接了院内服务和院外服务，有助于实现“全人”和“全程”的生命照护和关怀服务。

2 第三方服务机构

该模式以第三方的专业社工机构提供的医务社工进驻到医院开展服务，现阶段最具代表性的是深圳。这种医务社会工作具有三个优势：第一，专业性。专业社工机构派驻在医院的医务社会工作者专业知识和实践经验更强，提供服务的专业性更强。第二，独立性。专业社工机构通过政府招标的方式，派驻医务社会工作者以第三方身份到医院开展社工服务，由社工机构支付其薪水及补贴，独立于医院的体制外。第三，费用较小。社工机构派驻人员在医院开展医务社会工作的支出费用比较小。由机构负责社工的薪酬，医院支出较少。

二 我国医务社会工作新模式的探索

自2009年我国新医改方案中明确提出要深入开展医务社会工作以来，多地医院开始积极探索医务社会工作实践，积累了不少经验，在原有医务社会工作模式的基础上，探索出了新的发展模式。

2.1 “医院+志愿者+互联网”模式

互联网的出现，改变了原有的经济形态，我们要充分发挥互联网的优势作用，将互联网的创新成果深度融合于医务社会工作之中，提升医务社会工作的创新力和生产力。创建医务社会工作的信息化网络平台[5]，通过网络平台对医务社会工作和志愿者服务进行管理和评估。这种模式不仅使医务社会工作变得更加科学、便捷，而且可以实现资源共享，便于总结工作经验，及时发现工作中的不足之处。缺点是信息化网络平台的构建比较复杂，维护较困难。

2.2 “医院+志愿者+社区+家庭”四位一体模式

习近平总书记在十九大报告中指出，实施健康中国战略，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方面全周期的健康服务。“医院+志愿者+社区+家庭”四位一体模式，整合了院内院外、家庭和社会的各种资源，有助于全方位的提供医务社会工作，实现“全人关怀”的医疗服务。但这种模式组成较为复杂，管理较困难，基层医务人员对社工的认知不清以及家庭成员的负面情绪都会影响医务社会工作的顺利开展。

一个患者如果同时存在心理问题和社会问题，那么就是医患之间的矛盾，也会映射很多纠纷，如何处理这些问题给医务社会工作的发展提出了挑战和机遇。现阶段探索的医务社会工作模式还不够成熟，存在经费投入不足、自我管理和发展能力不足等问题，因此，应根据我国国情和社会发展阶段，借鉴西方及港澳台成功经验，加大探索力度，建立具有中国特色的医务社会工作模式，以推进我国医务社会工作制度建设，深化医药卫生体制改革，实现公平、高校的卫生政策目标。

参考文献

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刘岚，孟群.当前我国几种医务社会工作实务模式比较[J].医学与社会，2010，23（2）：36-38.

王笑寒.对我国医务社会工作实务模式的比较分析[J].黑龙江科学，2017，8（8）：134-135.

金妍艳，杜丽娜.”医社融合”模式在医务社会工作中的应用研究——以江苏省人民医院为例[J].中国卫生产业，2018，15（17）：191-193，196.

朱敏，易慧宁，钱坤，等.江苏省医院医务社会工作和志愿服务现状分析[J].中国医院，2016，20（8）：6-8.