多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床效果体会

孙洁琼

胃癌是临床中发生率较高的恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中位居第三位。由于该病发生隐匿且早期无明显症状,多数患者在检出时已经进入晚期,错过了应用根治手术的最佳时机［1］。目前临床对于晚期胃癌患者多采取姑息治疗、放疗、化疗、靶向治疗等方法,其中化疗在临床中的应用较为广泛,传统化疗方案的主要药物有顺铂、5-氟尿嘧啶、阿霉素等,但是不良反应较多,很多患者由于不耐受化疗引起的不良反应而中止治疗［2］。卡培他滨是一种新型抗肿瘤药物,具有较高的疗效与安全性,目前在晚期胃癌的化疗治疗中得到了推广应用。多西紫杉醇是紫杉醇类抗肿瘤药物,能够有效抑制微管解聚,阻碍肿瘤细胞的有丝分裂,且其在细胞内的浓度是紫杉醇的3 倍,持续作用时间长,能够有效提高临床治疗效果［3］。为了进一步观察多西紫杉醇联合卡培他滨的治疗效果,本文选取2017 年1 月～2019 年6 月76 例医院收治的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年6 月76 例医院收治晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中男40例,女36例；年龄38～79岁,平均年龄(56.9±7.8)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①经病理组织学检查确诊为晚期胃癌,预期生存期≥3 个月；② 所有患者及其家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：预期生存期＜3 个月；合并上消化道出血、严重肝肾器质性疾病；不耐受化疗治疗的患者。根据化疗方法不同分为观察组和对照组,每组38 例。

1.2 方法 两组患者治疗前1 d 均给予地塞米松预防恶心呕吐,连用3 d。

1.2.1 对照组 采取顺铂联合卡培他滨的化疗方案,具体用药方法：化疗第1 天给予15～20 mg/m2顺铂注射液静脉滴注；口服1000 mg/m2卡培他滨片,2 次/d；3 周为1 个疗程,共治疗3 个疗程。

1.2.2 观察组 采取多西紫杉醇联合卡培他滨的化疗方案,具体用药方法：第1 天静脉滴注75 mg/m2多西紫杉醇,1 h 内滴完；口服1000 mg/m2卡培他滨片,2 次/d；3 周为1 个疗程,共治疗3 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、1 年存活率。临床疗效判定标准参照世界卫生组织(WHO)关于实体瘤的疗效标准,分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展［4］。总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。不良反应包括骨髓抑制、手足综合征、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者的临床总缓解率63.2%明显高于对照组的39.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率26.3%明显低于对照组的50.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

2.3 两组患者1 年存活率比较 随访发现,观察组患者的1 年存活率42.1%明显高于对照组的21.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者1 年存活率比较(n,%)

3 讨论

胃癌由于早期检出率低,因此多数患者在确诊时已经进入晚期,主要是采取化疗治疗的方法。顺铂是临床抗肿瘤治疗中的常用药物,在临床的应用时间较长,具有比较稳定的疗效,在乳腺癌、肺癌、骨肉癌等多种实体癌中均有广泛应用；该药物主要与DNA 结合,从而破坏DNA 功能,能够抑制细胞的有丝分裂［5］。但是该药物也有较多的不良反应,对患者的生活质量造成一定的影响。卡培他滨是一种新型抗肿瘤药物,口服用药之后可通过酶促反应转化为5-氟尿嘧啶,具有较高的选择性,能够有效抑制肿瘤细胞增殖,与5-氟尿嘧啶的药动学作用相似,对于多种恶性肿瘤均有较好的抑制效果,这主要是由于肿瘤组织中胸腺嘧啶磷酸化酶活性较高,因此该药物具有较高的靶向治疗效果,具有较长的作用时间,能够发挥较好的抗肿瘤效果［6］。

多西紫杉醇是新一代紫杉醇类药物,能够有效破坏肿瘤细胞的微管蛋白,从而抑制肿瘤细胞繁殖；临床研究证实该药物具有较高的安全性,不良反应少,有助于提高患者对临床治疗的依从性［7,8］。同时本次研究中两组患者治疗前均给予地塞米松干预,能够进一步降低不良反应的发生。多西紫杉醇联合卡培他滨能够进一步提高晚期胃癌患者的临床疗效,有效抑制肿瘤的生长,且具有较高的耐受度,减少恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应的发生,确保化疗的顺利进行,避免患者由于不耐受而放弃治疗,影响患者的总生存时间。本次研究中,观察组患者的临床总缓解率63.2%明显高于对照组的39.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率26.3%明显低于对照组的50.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访发现,观察组患者的1 年存活率42.1%明显高于对照组的21.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见多西紫杉醇联合卡培他滨具有较高的应用价值,能够减少各种不良反应的发生,能够改善患者的预后情况。

综上所述,多西紫杉醇联合卡培他滨方案在晚期胃癌患者治疗中的临床疗效与安全性要明显高于顺铂联合卡培他滨的化疗方案,有助于提高患者的生存率,值得推广应用。