激光光凝治疗眼底病90 例的疗效分析

孙静宇

眼底病在临床上比较常见,是一种眼后节的底部发生病变的表现,眼底病的临床表现众多,主要包括视网膜病变、脉络膜病变等［1］。该疾病具有复杂的发病原因,而且发病种类也多样,会影响到患者的整体视觉功能。眼底病患者若不能在早期采取及时有效的方法进行治疗,则会使患者失明。临床对眼底病治疗的方法较多,常规治疗为药物治疗,虽能发挥一定的治疗作用,但其整体治疗效果有限。近些年随着激光技术的不断发展,使得激光光凝在眼底病的治疗中发挥了良好的成效。基于此,本文主要研究激光光凝在眼底病治疗中的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年4 月～2021 年1 月来本院治疗的167 例眼底病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(77 例)和观察组(90 例)。观察组中男46 例,女44 例；年龄25～68 岁,平均年龄(45.05±13.05)岁。对照组中男38 例,女39 例；年龄26～70 岁,平均年龄(46.08±12.98)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。临床资料均满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者(或家属)在《知情同意书》上签字。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过诊断均为眼底病患者,诊断符合该疾病的标准［2］；②所有患者均为主动到本院接受治疗的患者；③患者具有完整的诊断依据；④临床资料完整,可供追溯。

1.2.2 排除标准 ①不适用于本文治疗方法治疗的患者；②合并严重的糖尿病视网膜病变患者［3］；③神经系统病变或消化系统存在重大疾病患者；④因各种原因导致不能配合治疗患者；⑤存在激素依赖的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规药物进行治疗。患者口服复方血栓通胶囊(广东众生药业股份有限公司,国药准字Z20030017)治疗,3 粒/次,3 次/d；根据患者的治疗情况酌情对患者补充维生素B1(华中药业股份有限公司,国药准字H42020611)和维生素B2(广东恒健制药有限公司,国药准字H44020621)、维生素C(山东圣海保健品有限公司,国食健字G20080388)等药物,以便促进患者的恢复。

1.3.2 观察组 采用激光光凝进行治疗。手术之前要积极与患者沟通,将手术治疗的相关情况、流程和注意事项等告知患者。观察患者的临床表现,针对实际情况术前0.5 h 对患者应用复方托吡卡胺滴眼液(参天制药株式会社,国药准字J20180051)散瞳,以确保患者瞳孔直径维持在6 mm。然后对患者进行球表麻醉,当麻醉效果达到最高后对眼底状况进行观察,以便确定病变状况,了解病灶大小和部位。之后利用激光裂隙灯对患者进行瞄准,根据其实际情况调整激光参数。在完成各项操作后发射激光治疗,根据患者的实际情况确定激光治疗的激射点量,其具体的规格和数量主要取决于患者实际病情程度和病灶大小。之后利用0.9%生理氯化钠溶液(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20083400)对患者进行结膜囊的冲洗,以便清除患者眼表的分泌物。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。①疗效判定标准：将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3 个等级［4］,显效：经治疗后黄斑和水肿等临床症状完全消失,视力恢复到1.0；有效：经治疗后,黄斑和水肿等临床症状有所好转,视力检测结果提升＞3 行；无效：经治疗之后临床效果未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②并发症主要包括眼压升高、眼内炎、玻璃体积血。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 治疗后,观察组的治疗总有效率95.56%明显高于对照组的83.12%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%),%］

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 观察组治疗后的并发症发生率5.56%明显低于对照组的15.58%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

眼底病属于临床上比较严重的一种眼部疾病,这种病症诱因复杂,而且病情变化多端,会对患者的视力产生严重影响,甚至危及患者的日常生活［5］。传统的治疗以药物治疗为主,可以改善患者病情,但不能从根本上对患者的视力进行改善。在这种情况之下,探寻科学可靠的治疗方法对眼底病的治疗具有重要意义。

近几年,随着我国的医疗技术在不断的发展,激光光凝治疗技术被广泛的应用在眼科治疗中,研究认为激光光凝治疗技术可以实现对眼底病的治疗［6-9］。这种治疗方法是通过利用激光光凝手术的激光热效应来凝固并破坏发生病变的视网膜组织等,以便实现对眼内缺氧环境的改善,其治疗的主要目的在于控制患者新生血管的生成以促进患者的出血吸收功效等［10-12］。随着科学技术的不断提高,这种治疗手段越来越具备针对性和科学性,能根据患者病灶的位置和大小合理的调整激光参数以及激射数量。这项技术通过生物热凝的原理来使激光作用于患者的眼底病灶部位,利用激光对患者病灶部位的组织结构进行清除,以改善患者视力功能［13-16］。本文结果显示,治疗后,观察组的治疗总有效率95.56%明显高于对照组的83.12%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后的并发症发生率5.56% 明显低于对照组的15.58%,差异有统计学意义(P＜0.05)。因此可充分肯定,采用激光光凝治疗眼底病是一种科学安全、高效的治疗手段。

综上所述,临床通过激光光凝治疗眼底病患者的效果明显优于常规药物治疗,可以提升总体疗效,降低并发症的发生几率,值得推荐。