微波联合卡介菌多糖核酸治疗女性生殖器疱疹的效果分析

杨佳（天津市宝坻区人民医院,天津 301800）

女性生殖器疱疹（GH）为临床常见皮肤性病科疾病，具有患病率高、病程长、难治愈及易复发等特点，患者因单纯感染疱疹病毒而患病，传播方式以性传播为主，分析病理机制为：潜伏期时有疼痛、瘙痒的小红丘疹出现，快速向小水疱发展，1周后有脓疱形成，破溃后有糜烂、溃疡及结痂形成，伴有阴道分泌物增加。据统计[1]，此病患病率逐年升高，成为严重公共卫生问题之一，在青年女性中较常见。欧健梅[2]等证实，伐昔洛韦片是治疗此病的常见药，其为阿昔洛韦的前体药，经口服用药后对病毒DNA合成产生抑制，增强抗病毒效果，但用药效果有限，长期用药易出现副作用，也易导致疾病复发，影响预后效果，未获得患者青睐。鉴于此，本文选择本院2019年8月-2021年8月收治的70例女性GH患者为对象，分析微波联合卡介菌多糖核酸治疗女性GH患者的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 将本院2019年8月-2021年8月收治的70例女性GH患者纳入研究，联用组（35例）：年龄20-49岁，均值（32.53±4.35）岁；病程1-10个月，均值（5.04±1.15）个月；原发性疾病24例，复发性疾病11例；未婚19例，已婚16例；BMI值19-26kg/m2，均值（23.54±0.36）kg/m2；单一组（35例）：年龄21-50岁，均值（32.68±4.41）岁；病程1-11个月，均值（5.29±1.26）个月；原发性疾病25例，复发性疾病10例；未婚18例，已婚17例；BMI值18-25kg/m2，均值（23.41±0.28）kg/m2。两组基础资料比较，无显著差异（P＞0.05），可比较。患者知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

纳入标准：①与《性病防治手册》相关诊断标准相符[3]；②治疗前1月内未接受其他抗病毒类药物治疗；③经病史、查体或实验室检查结果确诊；④患者表现为疼痛、瘙痒及全身不适等症状；⑤年龄范围20-50岁、病程＞1个月；⑥均有冶游史或者配偶感染史；⑦外生殖器上的疱疹损伤较明显；⑧有完整性资料。

排除标准：①肝肾功能异常；②伴凝血功能障碍、免疫系统病症；③正处怀孕或者哺乳期；④伴盆腔炎、前列腺炎等淋球菌或者其他细菌感染；⑤长期使用免疫抑制剂导致免疫功能低下；⑥伴其他传染性疾病、恶性肿瘤；⑦有治疗禁忌证或者用药禁忌证；⑧有精神病史或患有精神病；⑨中途转院。

1.2 方法 单一组（采用伐昔洛韦片治疗）：给予患者单次口服1片伐昔洛韦片（规格：0.15g×6s），3次/d，饭前口服，持续用药1周后，根据患者疾病恢复程度，酌情调整用药剂量为1片/d。联用组（采用微波联合卡介菌多糖核酸治疗）：①微波治疗：涉及仪器为YWY-2A型微波治疗仪，放置仪器于患者患处3-5cm处，微波凝固患处、周围0.2cm范围，设定微波输出功率为50W、控制温度为40℃-50℃，维持时间＜20min，1次/d，治疗期间对患者患处的皮肤进行密切观察，若患处皮肤出现灰白，则停止治疗；②卡介菌多糖核酸治疗：臀部肌肉注射1ml卡介菌多糖核酸（规格：1ml×6支），2次/周。两组患者持续治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标 ①生活质量：参考健康问卷简表（SF-36），涉及情感功能、生理功能、社会功能及物质生活，各维度总分100分，得分越高越好。②临床指标：采集两组空腹静脉血3ml，离心待检，用免疫透射比浊法检测CRP（C反应蛋白），用免疫发光测定法检测PCT（降钙素原），用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测IL-4（白介素-4）、INF-γ（干扰素-γ），由北京晶美有限公司提供试剂盒，严格按照试剂盒说明书操作[4]。③免疫功能：抽取患者空腹静脉血2ml，离心待检，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG），由上海酶联生物有限公司提供试剂盒，严格按照试剂盒说明书操作[5]。④疾病恢复情况：统计两组尿频尿急消失时间、排尿灼痛感消失时间、生殖器水疱消失时间及皮损愈合时间。⑤治疗效果：显效：生殖器水疱或丘疹消失，各化验指标正常，病原体检查呈阴性；有效：症状减缓，各化验指标基本正常，病原体检验呈阴性；无效：未达上述标准且病情加重，病原体检验呈阳性，有效率=（显效+有效）/35×100%。

1.4 统计学方法 研究数据用Excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料以构成比[n(%)]表示，χ2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 生活质量 治疗前两组生活质量比较，无差异，P＞0.05；与治疗前比较，治疗后两组SF-36评分增加，且联用组高于单一组（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量比较(±s,分)

表1 两组生活质量比较(±s,分)

组别（n=35） 情感功能生理功能治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P联用组 65.42±5.28 82.69±6.35*# 12.372 ＜0.05 62.35±5.21 85.45±6.29*# 16.732 ＜0.05单一组 65.39±5.65 70.54±6.13* 3.655 ＜0.05 62.49±5.37 80.14±6.05* 12.908 ＜0.05 t 0.023 8.144 - - 0.111 3.600 - -P 0.982 ＜0.05 - - 0.912 ＜0.05 - -

续表1

2.2 临床指标 治疗前两组临床指标比较，无差异，P＞0.05；与治疗前比较，治疗后PCT、CRP及IL-4指标下降，INF-γ指标增加，且联用组改善幅度优于单一组（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床指标比较(±s)

表2 两组临床指标比较(±s)

组别（n=35） IL-4（pg/ml）PCT（ug/L）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P联用组 60.14±11.82 28.52±6.34*# 13.947 ＜0.05 6.24±2.35 1.72±0.19*# 11.342 ＜0.05单一组 60.25±11.74 36.29±8.45* 9.800 ＜0.05 6.22±2.31 4.32±0.28* 4.831 ＜0.05 t 0.039 4.351 - - 0.036 45.457 - -P 0.969 ＜0.05 - - 0.972 ＜0.05 - -

续表2

2.3 免疫功能 治疗前两组免疫功能比较，无差异，P＞0.05；与治疗前比较，治疗后IgA、IgM及IgG指标增加，且联用组高于单一组（P＜0.05），见表3。

表3 两组免疫功能比较(±s)

表3 两组免疫功能比较(±s)

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。

组别（n=35） IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联用组 0.85±0.24 1.19±0.32*# 1.16±0.32 1.49±0.42*# 8.62±1.04 10.59±1.83*#单一组 0.83±0.22 1.04±0.23* 1.19±0.41 1.32±0.19* 8.91±0.82 9.54±1.42*t 0.363 2.252 0.341 2.182 1.295 2.682 P 0.717 ＜0.05 0.734 ＜0.05 0.200 ＜0.05

2.4 疾病恢复情况 联用组：尿频尿急消失时间为（6.32±1.15）d，排尿灼痛感消失时间为（5.02±1.28）d，生殖器水疱消失时间为（5.27±1.25）d，皮损愈合时间为（2.14±1.05）d；单一组：尿频尿急消失时间为（8.54±2.23）d，排尿灼痛感消失时间为（8.29±2.41）d，生殖器水疱消失时间为（6.28±2.17）d，皮损愈合时间为（4.29±1.56）d，t=5.235，7.089，2.386，6.764。与单一组比较，联用组尿频尿急消失时间、排尿灼痛感消失时间、生殖器水疱消失时间及皮损愈合时间更短（P＜0.05）。

2.5 临床疗效 联用组：显效21例，所占比例为60.00%；有效13例，所占比例为37.14%；无效1例，所占比例为2.86%，有效率为97.14%；单一组：显效19例，所占比例为54.29%；有效10例，所占比例为28.57%；无效6例，所占比例为17.14%，有效率为82.86%；χ2=3.968，P=0.046，与单一组比较，联用组有效率更高（P＜0.05）。

3 讨论

有文献报道，微波联合卡介菌多糖核酸用于女性GH患者治疗中具有可靠性，分析发现：①前者经高频电磁波方式治疗，以患处特殊结构特质为基点，将探头抵达患者阴道深部、宫颈处，直接接触并照射生殖器疱疹，自我修复患处局部及周围组织，还可改善局部血液循环、促进新陈代谢，提高局部免疫力，且微波治疗中借助微波外照射辐射器治疗疾病，可起到消毒灭菌目的，促进疱疹尽早恢复，并在实际治疗时，微波有较高的热能产生，促使病毒组织中的蛋白质变性并丧失活性，使细菌等物质难以耐高温而死亡，促进病毒生存环境发生改变，对细菌及病毒生长起到抑制作用，直接阻碍其繁殖过程，有效控制疾病发展，且微波治疗时通过局部照射方式，增加局部皮肤温度，加快血液循环，促进机体吸收炎症，增强免疫力，彻底杀灭细菌、预防疾病复发。②卡介菌多糖核酸由脂多糖、核酸组成，其为非特异性免疫调节剂，免疫调节功能较广泛，抗肿瘤效果显著，具体分析用药机制为：用药后对细胞免疫、体液免疫加以调节，对网状内皮系统产生刺激性，将单核巨噬细胞激活，使自然杀伤细胞能力显著提高，增强机体抗病能力，且用药后将肥大细胞稳定性增加，使脱颗粒细胞释放活性物质的量降低，增强抗过敏效果，及时将支原体、病毒清除，增强机体免疫机制，避免病毒破坏，因此联合治疗可相辅相成，发挥各自优势，减轻患者不适感，同时缩短疗程，效果较理想。

本研究显示：①联用组SF-36评分高于单一组（P＜0.05），原因分析：患病后患者有高热、外阴烧灼感及小水疱等表现，不同程度地影响患者日常生活、工作，进而影响治疗依从性，故提供联合治疗可相辅相成、发挥各自优势，促进患者尽早回归社会，开启正常的日常生活，缩短疗程、减轻经济负担，对改善预后有积极作用；②联用组PCT、CRP及IL-4指标低于单一组，INF-γ指标高于单一组（P＜0.05），原因分析：女性GH疾病的重要发病机制为Th1/Th2免疫失衡，具体呈现为Th1细胞反应低下、Th2细胞活化亢进，疾病发展进程中Th1/Th2免疫失衡参与、影响疾病恢复，其中IL-4经Th2分泌产生，属于多源性炎性细胞因子，可免疫调节B淋巴细胞、T淋巴细胞及巨噬细胞等，导致抗病毒作用增强，IL-6、CRP均是常见促炎症因子，若机体血液循环中有炎症物质存在，则上述指标升高，说明疾病严重程度与机体感染有直接联系，因此提供联合治疗可相辅相成，减少机体释放炎性因子、减轻炎症程度，提高抗炎效果、达到控制病情的目的；③联用组IgA、IgM及IgG指标高于单一组（P＜0.05），原因分析：患者患病后机体因免疫功能受损、不同程度地影响功能状态，故提供联合治疗可发挥协同辅助机制，调节机体免疫、增强抵抗力及免疫力，可促进疾病转归；④联用组尿频尿急消失时间、排尿灼痛感消失时间、生殖器水疱消失时间及皮损愈合时间更短（P＜0.05），原因分析：临床症状给患者带来不适感、影响疾病恢复，故提供联合治疗可相辅相成，缩短疗程，减轻不适程度，利于稳定病情；⑤联用组总有效率较单一组更高（P＜0.05），该结论与张月芳[6]等的研究相似，说明联合治疗可发挥各自优势，增强用药效果，保证用药合理性及有效性，具有实践价值。

综上所述，女性GH患者行微波联合卡介菌多糖核酸治疗可改善生活质量，调节免疫功能，减轻炎症反应程度，达到预期治疗效果，疗效显著。