养心通络汤治疗气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病疗效观察

文/李田勇，张文玲

冠心病是临床中常见的疾病，该病主要是由于动脉管腔发生硬化导致血管闭塞堵塞，使心肌出现缺血缺氧的情况。近些年我国冠心病发生率逐年增加，且冠心病的死亡率居高不下，因此医务工作者需要探寻有效的治疗方法，提高冠心病患者生活质量，控制疾病发展。研究表明，在常规基础上，利用中药治疗可以取得较好的效果。慢性稳定性冠心病患者通常伴有心绞痛、心衰、心律失常等并发症，从而影响患者生活质量。对于慢性稳定性冠心病，临床中主要采取经皮冠状动脉介入治疗，这种方法可以有效降低患者病死率。但是在治疗之后，患者仍旧可能出现心绞痛以及心脏事件发生，从而降低患者生活质量。因此。为了改善慢性稳定性冠心病患者生活质量，需要进一步进行研究。多项研究显示，通过采取中药治疗可以有效改善患者临床症状。国医大师沈葆潘教授认为，在治疗慢性稳定病性冠心病的时候要分析患者的病机，依据患者实际情况，采取有效方法治疗。慢性稳定性冠心病患者大多为本虚标实的证。因此，在治疗中需要采取中药方法进行调养。养心通络汤是一种中药制剂，医生可以根据患者病症通过加减药物，做到针对性的治疗，改善患者的临床症状。本研究对60 例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对照组男16 例，女14 例，平均年龄（62.35±3.14）岁。观察组男17 例，女13 例，平均年龄（63.28±2.64）岁。纳入标准：（1）患者年龄在40 至80 岁之间；（2）所有患者符合冠心病诊断标准；（3）所有患者符合气阴两虚，血瘀痰阻类型；（4）患者精神正常，能够与医护人员进行有效交流；（5）所有患者对本次研究知情，均表示自愿参加研究。排除标准：（1）合并心、肝、肾以及造血系统疾病患者；（2）依从性差或无法判断治疗效果患者；（3）对本次药物存在过敏患者；（4）哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

对照组给予西药治疗，依据患者实际情况，选择他汀类及硝酸酯类的药物进行治疗。在治疗期间，加强与患者的教育，劝诫患者戒烟戒酒，并控制体重。引导患者合理饮食，督促患者养成良好的生活习惯。另外依据患者实际情况，制订有效的康复运动计划，针对出现心理障碍的患者给予心理帮助。观察组在对照组基础上采用养心通络汤进行治疗，每日1 剂，水煎取药汁200mL，早晚各服1 次。治疗2 个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、心绞痛发作情况和中医症状积分。

1.4 统计方法

用SPSS21.0 统计分析，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

观察组治疗效果96.67%，高于对照组80.00%，P＜0.05。见表1。

表1 治疗效果比较（n，%）

2.2 比较两组患者心绞痛发作情况

观察组患者发作次数、持续时间、疼痛程度均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 心绞痛发作情况比较（±s）

2.3 比较两组患者中医症状积分

观察组患者中医症状积分低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 中医症状积分比较（±s）

2.4 比较两组患者生活质量

观察组患者生活质量高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 生活质量比较（±s）

3 讨论

随着现代医学的不断发展，医学已向生物—心理—社会的模式逐渐转变，在对患者进行用药治疗的时候，需要以患者生命质量为重点，衡量药物使用情况，做到合理用药。尤其是在现阶段，人们对健康和生命质量的要求也越来越高，世界卫生组织对生命质量的定义是不同文化体系的个体对于他们的期望和标准所关心的事物与有关生存的状况的体验。其中生命质量反映机体所处的整体平衡状态，体现中医药的整体治疗效果。由于冠心病属于一种慢性疾病，患者需要长期服用药物进行治疗和控制，且由于大部分患者年龄比较大，其生活能力、行动能力以及心理状态都会受到疾病的影响，一些患者可能出现抑郁、焦虑等不良情绪增加，这也会在一定程度上增加冠心病发病风险。慢性稳定性冠心病患者在短期内很难有效恢复。在常规治疗中，通常对冠心病患者使用西药治疗，但是所起到的效果不佳。研究表明，中药治疗冠心病具有独特的优势，利用中药进行治疗，可以调整患者体内阴阳，达到益气养心的效果，改善患者生命质量，这也是近些年中医快速发展的主要原因。由于冠心病多发生在中老年群体中，且病程比较长，损耗了患者的正气，同时邪气久留，使患者腑脏功能逐渐衰退，影响了津液输布失调，从而形成痰浊，导致血瘀痰阻、心脉失养，最终出现气阴两虚，心绞疼痛的症状。省格丽研究对80 例患者进行中医研究治疗，结果显示采用养心通络汤治疗冠心病，其治疗效果为92.5%，研究认为血脉瘀滞贯穿于冠心病的整个过程，因此，在治疗中需要坚持活血化瘀的基本原则。乔路敏采用益气活血汤治疗冠心病，在治疗30 天后，其治疗效果为94.1%，中医症候积分显著下降。安静研究将冠心病分为两组，对照组采用西医治疗，观察组加用养心通络汤，其治疗效果为92.82%，高于对照组79.61%。

本研究对60 例患者进行分析，结果显示，观察组治疗效果96.67%，高于对照组80.00%，P＜0.05。观察组患者发作次数、持续时间、疼痛程度均低于对照组，P＜0.05。观察组患者中医症状积分低于对照组，P＜0.05。观察组患者生活质量高于对照组，P＜0.05。由此可见，采用养心通络汤治疗气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病，可以稳定患者的病情，且具有较好的治疗效果。越来越多的研究表明，针对冠心病采用中药治疗，具有较好的效果。我国国医大师沈宝潘教授结合多年临床经验，运用养心通络汤对冠心病进行治疗，并认为养心通络汤能够有效控制病情，减少心绞痛发生次数。养心通络汤药物组成中当归、丹参、红花等具有养血通络的作用，而黄芪具有益气养阴的作用，诸药联合使用可以达到益气活血、宣痹化痰的作用。另外，利用中药治疗冠心病，还可以达到内外兼修、清神的效果，从药物治疗到膳食调节，再到情志的调养，从各个方面进行干预和治疗，从而提高整体治疗效果。

综上所述，针对气阴两虚、血瘀痰阻型慢性稳定性冠心病采取养心通络汤治疗可以有效缓解患者病症，值得推广。