桑白皮汤加减联合雾化吸入治疗老年慢阻肺急性加重期对其血气指标及临床症状的改善探讨

文/姬丽军

慢阻肺在临床十分高发，为呼吸系统疾病，主要表现为持续性气流受限，同时多数患者伴有持续的呼吸道症状，在临床具有极高发病率，严重影响患者日常生活和健康。而在疾病急性加重期，主要以呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状加重为临床表现，严重威胁患者生命安全。雾化吸入治疗作为该疾病的首选治疗方案，该种方式在一定程度上能够改善患者各项临床症状，但单一治疗效果不显著。本文目的在于探究桑白皮汤加减联合雾化吸入治疗的优势和安全性，并探讨其对于血气指标及临床症状的影响，具体内容见下文。

1 资料/方法

1.1 基线资料

将老年慢阻肺急性加重期患者作为此次研究对象，按照电脑随机分组方式分为两组，每组各40 例，研究均在2018 年1 月至2021 年1 月期间完成。纳入标准：（1）确诊为慢阻肺，并且年龄在60 岁以上；（2）疾病处于急性加重期；（3）患者和家属在实施研究前，均签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病；（2）合并呼吸衰竭和严重感染；（3）伴有精神异常。

观察组共40 例，其中25 例为男性患者、15 例为女性患者；对照组共40 例，其中26 例为男性患者、14 例为女性患者；两组患者年龄均在60～80 岁之间，平均年龄在70.21±2.65 岁、平均病程在10.55±2.54 年，以上两组的各项基础资料相比较，P＞0.05，说明具有可比性。

1.2 方法

对照组采用雾化吸入治疗：选择药物为布地奈德悬混液、异丙托溴铵溶液，剂量分别为2mL，治疗方法为每日治疗2 次、每次时间在20min。

观察组在对照组基础上进行桑白皮汤加减治疗：15 克浙贝母、法半夏10 克、紫苏子和杏仁均10 克、甘草6 克、黄芩10 克、桑白皮15 克、灸麻黄10 克。随症加减：对于便秘者，加用3～6g大黄，以上药方均用水煎煮，每日1 次。

两组均治疗5～10 天为一疗程。

1.3 观察指标

将两组各项指标进行比较，如血气分析指标、治疗效果、CRP 和PCT 水平、中医证候积分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血气分析指标的对比

治疗前，两组血气分析指标比较无明显差异，（P ＞0.05）；治疗后，观察组PaO、PH 高于对照组、PaCO低于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 血气分析指标的对比（±s）

2.2 两组治疗效果的对比

观察组老年慢阻肺急性加重期患者治疗效果相较于对照组更具有优势（P＜0.05）。如表2。

表2 比较两组治疗效果（n；%）

2.3 对比CRP 和PCT 水平

两组CRP 和PCT 水平在治疗前相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组治疗后CRP 和PCT 水平均低于对照组（P＜0.05）。如表3。

表3 对比CRP 和PCT 水平（±s）

2.4 比较两组中医证候积分

观察组治疗前、治疗后中医证候积分分别为15.25±1.32分、3.21±1.03 分；对照组治疗前、治疗后中医证候积分分别为15.26±1.47 分、6.85±1.77 分；观察组治疗后的中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

在临床常见呼吸疾病中，慢阻肺具有极高发病率，是由于一系列呼吸系统慢性疾病所致，主要以蛋白质代谢障碍、免疫功能失调、机体慢性低度炎症、肺功能降低等作为临床表现，若患者疾病处于急性加重期，易引起人体气道黏膜的充血和水肿，甚至出现变性和坏死等严重后果，从而引起肉芽组织生长、纤维组织增生，从而对患者呼吸功能造成一定影响。目前临床对于慢阻肺一般以雾化吸入治疗为主，其中布地奈德作为糖皮质激素，其通过雾化给药能够作用在气道内，能够产生较好的协同作用，达到抗炎目的。

异丙托溴铵是治疗呼吸道疾病的常见药物，其作用机制是通过将药物选择性作用于人体支气管平滑肌内的M 受体中，继而达到降低人体迷走神经兴奋的目的，同时能够增强机体支气管黏膜纤毛运动能力、舒张支气管平滑肌以及抗支气管痉挛。在中医学领域，慢阻肺属于“喘病”“肺张”等范畴，发病机制较多，与痰浊内阻、血行不畅、正气受损、邪气犯肺具有一定关联性，故此在治疗方面应以止咳平喘、清热化痰为关键。桑白皮汤作为一种中药汤剂，药方中黄芩和桑白皮具有清肺热化痰浊、止咳平喘的功效；紫苏子、杏仁能够降气平喘；法半夏具有降气平喘、燥湿化痰的作用；灸麻黄则具有宣肺平喘的效果；枳实能够化痰行气；浙贝母具有清热化痰的效果；甘草作为调和药，能够达到止咳平喘、清热化痰之功。根据现代药理学研究表明，桑白皮的提取物具有显著的抗炎功效；黄芩的提取物则具有抗过敏、抗炎、抗病毒、抗菌和体外抑菌的效果；其他药方具有不同程度的化痰、舒张支气管、抗炎和镇咳的作用。在本次结果中，治疗后，观察组PaO、PH 高于对照组、PaCO低于对照组（P＜0.05）。观察组老年慢阻肺急性加重期患者治疗效果相较于对照组更具有优势（P＜0.05）。观察组治疗后CRP 和PCT 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05），说明桑白皮汤加减联合雾化吸入治疗效果显著，使患者血气分析指标得到改善，减轻机体炎症因子水平，提高临床疗效。

综上所述，老年慢阻肺急性加重期运用桑白皮汤加减联合雾化吸入治疗，疗效十分显著，并且能够促进临床症状、血气指标的改善，值得进一步推广与探究。