哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗老年严重肺部感染的疗效

文/税朝莲

老年人身体抵抗力下降，有一些基本疾病，易发生多重细菌感染和严重肺部感染，尤其是感染耐药菌株后，对老年患者的安全构成威胁。哌拉西林钠属于酰基尿素青霉素类中的一种抗生素，具有广谱、高活性的特点。然而，近年临床上所表现出的耐药问题不断加重，大肠杆菌等肠杆菌的耐药率很高，达50%以上，出现这种现象的主要原因是革兰氏阴性菌、阳性菌会导致β-内酰胺酶细菌产生，而他唑巴坦钠则具有较强的抑制活性，可与多种质粒相互作用。对内酰胺酶的有效抑制主要包括染色体介导的I 类β-内酰胺酶、新型扩展谱酶。临床上相关研究表明，哌拉西林钠以及他唑巴坦钠复合制剂在大部分患者之中应用，具有明显的协同抗菌活性。本次研究，详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院之中，收诊的60 例老年严重肺部感染患者，时间为2019 年3 月～2020 年10 月期间，随机抽取患者分组研究；研究组患者30 例，男性20 例，女性10 例，平均年龄为（68.26±2.32）岁；对照组患者30 例，男性17 例，女性13 例，平均年龄为（68.33±1.97）岁；患者在参与研究之前，需进行基础资料登记，以及数据统计，结果为P ＞ 0.05 方可开启研究。医生指导患者签署研究知情书以及参与同意书。

纳入标准：①符合临床严重肺部感染相关标准；②无其他相关并发症出现；③患者具备正常认知水平。

排除标准：①对研究内使用药物不存在过敏现象；②当前为休克状态；③患者其他肾脏存在严重损害情况；④无肿瘤；⑤处于妊娠期、哺乳期等特殊时期。

1.2 研究方法

对照组患者30 例使用头孢哌酮舒巴坦钠：静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠（国药准字U20054880 ），每8 小时1 次，每次使用2g；研究组患者30 例使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠：静脉滴注哌拉西林钠/他唑巴坦钠（国药准字H20110065），每8小时使用1次，每次使用3.75g。两组患者均持续治疗10 天。

1.3 研究指标

对两组患者的临床治疗效果进行综合评估：痊愈：临床症状基本消失，且相关检查指标正常；显效：临床症状得到明显改善，且相关检查指标为轻度异常；有效：临床症状出现好转，且相关检查指标出现改善；无效：临床症状、检查指标均无明显出现。并对两组患者发生并发症的概率进行分析。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比结果

表1 数据中显示，本次研究之中，研究组患者的临床治疗有效率，要明显高于对照组患者（P ＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果对比情况调查表［n(%)］

2.2 两组患者并发症发生率对比结果

表2 数据中显示，研究组患者的并发症发生率，要明显低于对照组患者的发生率（P ＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比情况调查表［n(%)］

3 讨论

老年严重肺部感染患者近几年人数增加明显，尤其是在人口老龄化现象的推动下，老年患者的机体随着年龄增加而不断出现退化现象，其免疫球蛋白分布随年龄增加而增加，IgA、IgG 增加，IgM 下降，天然抗体减少，自身抗体增加，导致免疫功能下降，老年肺炎易并发隐性心力衰竭，使感染控制困难，所造成的威胁也不断加重。尤其是心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等疾病易发生感染，特别是院内获得性感染。肺部感染是老年人最常见的医院获得性感染。除了积极治疗基础疾病、加强营养支持和消除激励措施外，选择有效、安全的抗生素是治疗成功的关键。

哌拉西林钠是一种广谱青霉素。对各种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌均有较强的抑菌活性，但对细菌β-无显著影响。他唑巴坦钠是一种不可逆竞争药物β，内酰胺酶抑制剂的活性强于克拉维酸和舒巴坦，并对一些染色体介导的I 型酶具有抑制作用。β-内酰胺酶抑制剂具有双重特性，是治疗老年重症肺部感染患者的首选药物，且不良反应低于其他药物，提示常规剂量的安全性较高。本次研究之中，研究组患者的临床治疗有效率，要明显高于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者的并发症发生率，要明显低于对照组患者的发生率（P ＜0.05）。在哌拉西林钠/他唑巴坦钠中有16 株不同质粒的大肠杆菌。他唑巴坦可使哌拉西林钠的抑菌活性提高4～128 倍，其抑菌效果明显强于青霉素烷基砜与哌拉西林联用；铜绿假单胞菌和β-内酰胺酶产生的嗜水气单胞菌具有良好的协同抑菌作用。两菌联合使用的抑菌活性是铜绿假单胞菌和嗜水气单胞菌的4～256 倍，尤其对大肠杆菌和流感的抑菌活性较高。

综上所述，对老年严重肺部感染患者，使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠进行治疗，可以有效改善患者的临床治疗效果，并降低患者出现并发症的概率，临床价值明显。