芪归芎芍汤加减结合弥可保治疗2型糖尿病周围神经病变的效果

文/王寅平

糖尿病周围神经病变属于一种糖尿病常见慢性并发症，主要指患者存在与周围神经障碍有关的症状与体征，包括肢体麻木或疼痛、跟腱反射以及膝腱反射等，严重影响患者生存质量。此次研究针对芪归芎芍汤加减结合弥可保治疗2 型糖尿病周围神经病变的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年7 月～2020 年10 月收治的90 例2 型糖尿病周围神经病变患者，将其随机分为两组。对照组男15 例，女30 例，年龄38～67 周岁，平均年龄（52.3±11.2）周岁。研究组男21 例，女24 例，年龄39～66 周岁，平均年龄(52.1±10.9)周岁。两组基本资料比较（P＞0.05）并签署同意知情书，院伦理委员会予以通过。

1.2 方法

（1）两组均采用基础治疗，口服降压药物，对其饮食进行控制。对照组接受弥可保治疗。指导患者口服弥可保0.5mg/次，3 次/天。

（2）研究组接受芪归芎芍汤加减结合弥可保治疗。弥可保用药方式及用药量与对照组相同。芪归芎芍汤药方包括枸杞子2g、狗脊2g、天花粉2g、木瓜2g、麦冬3g、生地3g、通草6g、三七6g、水蛭6g、豨莶草6g、细辛6g、赤芍8g、川芎8g、当归10g、黄芪20g。1 剂/天，以水煎服，取500ml，分早中晚三次服药。肝肾阴虚者增加生地、天花粉、木瓜、麦冬、狗脊以及枸杞子的用量；气阴两虚者增加天冬、生地及麦冬用量，并加用知母、太子参及地骨皮；湿热下注者增加木瓜与狗脊用量，并加用葛根、薏苡仁以及威灵仙。两组均接受8 周治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果。显效：患者经治疗后，其病情症状得到显著改善，基本恢复其神经功能与运动水平；有效：患者经治疗后，其病情症状出现好转，其神经功能与运动水平得到改善；无效：患者经治疗后，病情症状无任何变化，甚至存在加重迹象。治疗有效率=显效率+有效率。

（2）对比两组治疗前后的TCSS 评分。TCSS（多伦多临床评估系统）可对患者的神经反射、神经症状与感觉功能进行评分，评估分数与患者病情严重程度成正向关联。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床治疗效果

对照组治疗有效率77.8%比研究组93.3%低（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果对比（例，%）

2.2 TCSS 评分

两组治疗前的TCSS 比较无较大差异（P ＞0.05），对照组治疗后的TSCC 评分比研究组高（P ＜0.05），见表2。

表2 两组TCSS 评分对比（分，±s）

3 讨论

临床治疗2 性糖尿病周围神经病变主要通过常规西药治疗，主要是给予患者降糖及神经调节治疗，使患者周围神经的营养状况得到有效改善。但相关研究资料表明，长期使用西药治疗会致使患者的机体出现耐药性，影响临床治疗效果，同时会发生一系列并发症。

中医认为2 型糖尿病属于“消渴”范畴，其病机为气阴两虚，血瘀贯穿于疾病发展的全过程。糖尿病周围神经病变主要因血脉瘀阻、血行不畅与经络失调等因素导致，因此，治疗原则应以疏通脉络、温经活血为主。

研究所选用的芪归芎芍汤方中的黄芪可健脾补气，属君药；三七、川芎、赤芍及水蛭可活血通经；当归可养血；细辛有着温阳通脉的功效；枸杞子、生地、天冬与麦冬能够滋胃、肺、肾阴；木瓜、狗脊能够祛风除湿。上述药物主要合用能够发挥养阴柔肝、益气健脾、疏通脉络、温经活血的功效。

弥可保能够有效治疗2 型糖尿病周围神经病变患者。该药物属于神经细胞调和剂，能够加快核酸、卵磷脂与蛋白质在细胞器中的合成速度，对轴突进行刺激使其再生，修复病变位置的损伤神经。

此次研究结果显示，对照组治疗有效率77.8%比研究组93.3% 低（P ＜0.05）；两组治疗前的TCSS 比较无较大差异（P ＞0.05），对照组治疗后的TSCC评分比研究组高（P＜0.05）。能够看出，相较于常规西药治疗，芪归芎芍汤加减结合弥可保对2 型糖尿病周围神经病变患者的治疗效果更加理想，患者病情得到有效改善。

综上所述，芪归芎芍汤加减结合弥可保治疗2 型糖尿病周围神经病变的效果理想，能够有效改善患者病情，促进其康复，可在临床应用。