观察循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果

文/舒佳

胆囊结石是临床常见疾病，腹腔镜手术则是治疗此疾病的首选方法，与传统开腹手术相比，此术式不会对患者造成较大的创伤，术后出现并发症的概率较低。但值得注意的是，胆囊结石腹腔镜手术后患者往往会出现不同程度的疼痛，降低患者的舒适度不利于术后恢复，因此强化术后疼痛护理就显得尤为重要。本文主要就循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理的效果进行了研究、分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020 年1 月至2021 年2 月我院收治的胆囊结石腹腔镜手术患者90 例，基于不同护理干预的前提下分为对照组（45 例）和观察组（45 例）。其中，对照组的男女例数分别为25 例、20 例，年龄为43 岁至75 岁。观察组男女例数分别为26 例、19 例，年龄为42 岁至75 岁。研究开始前，患者及其家属已知晓有关研究内容，表示愿意积极配合。将患者的一般资料予以对比、分析，没有发现明显差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，在此过程中，护理人员要充分发挥指导、监督作用，严格遵守相关规范要求开展各项护理操作，尽可能满足患者的实际需要，发现异常及时处理等。观察组则是以常规护理为前提予以循证疼痛护理，主要内容包括。（1）组建循证护理小组。医院要根据科室的实际情况，组建一支循证护理小组，由护士长担任组长，指导、监督组员开展护理工作，所有人员均需经过专业培训，不仅具备较强的护理技能，且树立了人文理念，掌握了循证护理、术后疼痛护理等相关知识，具备独立处理突发护理事件的能力。同时，小组要对胆囊结石术后疼痛护理中的常见问题进行分析，基于相关信息数据库对问题进行论证，合理评价所收集资料的可行性或是有效性，以实践经验为前提，充分考虑患者的实际需要，制定个性化疼痛护理措施，旨在减轻或缓解患者的术后疼痛，促进其生活质量的改善。（2）疼痛护理中循证护理的具体实施。①评估疼痛。护理人员要对患者的疼痛情况进行评估，可合理应用疼痛问题测评单，内容包括疼痛持续时间、睡眠质量、最近一周改善程度等，基于评估结果为患者制订个性化的疼痛护理方案。同时，还需在原有疼痛体温评测单上添加疼痛描绘曲线表格，横坐标及纵坐标分别对应疼痛时间及强度，平台评测不低于4 次，测评3 天后结合疼痛强度，适量调整测评次数，以确保实时掌握患者的疼痛情况，提供针对性的护理服务。②处理疼痛。对于中度疼痛的患者，可通过转移患者注意力等方式，缓解患者的疼痛感，并落实对其病情变化的监测，强化健康宣教，教会患者如何调节疼痛，包括深呼吸等。对于重度疼痛患者，则需严格遵医嘱予以止痛、镇痛处理，注意观察患者的反应，并积极争取家属的帮助，对药物作用进行监测，干预后还需进行疼痛评测，以确保最大化地减轻疼痛感，提高患者的舒适度，这对于相关并发症的预防也具有积极的意义。③心理镇痛。考虑到受疼痛等因素的影响，胆囊结石患者术后往往会产生焦虑、害怕等负面心理，这就会加剧疼痛感，降低其生存质量。因此，护理人员需注意观察患者的心理变化情况，不断鼓励患者，告知患者疼痛产生的原因及如何缓解等，给予患者精神上的支持，并对患者的疼痛部位进行抚摸，用温水擦脸，定时帮助患者更换体位，尽可能避免患者产生急躁感，消除患者的顾虑，提高患者的依从性。④家庭、社会支持。在腹腔镜胆囊结石术后疼痛护理中，家庭、社会的支持起着关键作用，护理人员要让患者家属时常陪伴在患者左右，让患者感受到来自亲人的关心与鼓励，避免患者产生孤独感，增强患者战胜疾病的信心。同时，还需定期组织志愿者到病房给予患者鼓励，可通过做一些小游戏的方式，让患者感受到社会的支持。对于经济压力较大的患者，可积极联系相关公益机构，减轻其经济上的压力，有利于提高患者的依从性。⑤其他措施。良好的住院环境可缓解患者的负面心理，对此，护理人员就需合理控制室内温湿度，尽量降低医疗仪器运行，抑或是操作所产生的噪音，避免患者产生烦躁心理。动态监测患者的病情变化，明确疼痛性质，考虑到疼痛往往会限制营养物质的吸收，因此需要注意术后疼痛等引发的营养不良，为患者补充机体所需营养，增强患者的体质，提高患者的抵抗力。另外，术后患者往往需要卧床休息，长时间的卧床极易导致患者出现压力性损伤，加剧疼痛感，对此，护理人员需注意对容易受压位置的疼痛评估，特别是骨隆突处，观察有无红肿热痛、糜烂等情况，加强对压力性损伤的预防，如可使用气垫床，保持床单整洁、干燥，定时帮助患者起床活动，或是帮助患者更改为座位，并做好体位更换记录，如若患者明显衰弱，可将敷料贴于骨隆突处，尽可能减轻或避免受压。

1.3 观察指标

针对两组患者实施不同的护理后，要注意观察患者的病情变化，基于VAS 评分标准的前提下合理评估其疼痛改善情况，总结、分析护理满意度，仔细记录。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、x分别应用于计量、计数资料的检验，P ＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛改善情况

经有效护理后，患者的病情呈好转趋势，疼痛减轻，尤其是术后疼痛护理中应用循证护理的观察组，VAS 评分较低，相比之下，行常规护理的对照组情况则较差，组间呈现的差异显著（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的VAS 评分对比

2.2 护理满意度

观察组在腹腔镜胆囊结石术后疼痛护理中应用循证护理后，改善了患者的生活质量，进一步促进了患者护理满意度的提高，相比之下，行常规护理的对照组则较低，组间呈现的差异显著（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

胆囊结石是较为常见的一种消化系统疾病，发病原因复杂，与遗传、饮食、胆固醇吸收能力衰退等有紧密关联，如患者没有得到及时有效的治疗，随着病情的发展，极易导致急慢性胆囊炎等疾病的出现，在加剧患者痛苦的同时，也增加了治疗难度。近些年来，在微创技术不断发展的背景下，腹腔镜手术被广泛应用到了胆囊结石的治疗中，优势主要体现于创伤小、恢复快等方面，但受手术应激等因素的影响，患者术后会产生明显的疼痛感，增加了相关并发症发生的可能性，故重视术后疼痛的缓解极为关键。循证护理是一种新型模式，主要以医学理论为前提，坚持以人为本，通过对问题检索、论证，结合临床实践，予以针对性的护理干预，将其应用于腹腔镜胆囊结石术后疼痛护理，能够进一步减轻或缓解患者的疼痛，这对于预防相关并发症或是促进患者舒适度的提高着积极的意义。

综上，针对胆囊结石腹腔镜手术患者而言，术后疼痛护理中循证护理的应用价值明显，对于生活质量的改善具有积极的意义。