综合护理干预对OSAHS患者睡眠质量的改善作用

文/周翠平

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS)属于睡眠呼吸疾病范畴，好发于中年男性肥胖者，不仅可引发患者出现夜间睡眠打鼾，伴呼吸暂停、夜尿次数增多、晨起口干、白天嗜睡、记忆力减退等症状，同时还易诱发其出现甲状腺功能低下、心律失常、糖尿病、呼吸衰竭等并发症，严重时还易导致其睡眠时猝死。因此，临床不可忽视该疾病，并积极探寻有效方案对患者干预。目前，药物对OSAHS 患者的治疗效果尚不肯定，需要临床采取综合护理措施对其进行干预，以增强其自我管理效能，才能改善其睡眠质量和预后。本文现将综合护理干预对OSAHS 患者睡眠质量的改善作用总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本项研究取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院自2020 年3 月至2021 年3 月收治的84 例OSAHS 患者作为研究对象，采用单双号法对其进行分组，分为研究组(42 例分到双号者)和对照组(42 例分到单号者)，对照组男女患者比例为22:20，年龄分布35~78 岁，平均年龄(52.19±1.04)岁，病程分布：5 个月~8 年，平均病程(5.14±0.27)年；研究组男女患者比例为24:18，年龄分布36~77 岁，平均年龄(52.23±1.02)岁，病程分布6 个月~8 年，平均病程(5.17±0.25)年，两组患者一般资料对比均无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合OSAHS 的诊断标准者，标准参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》。(2)自愿加入本研究且依从性良好者；排除标准：（1）合并存在心肝肾等重要脏器功能障碍者。（2）合并存在其他睡眠呼吸疾病者。

1.2 方法

对照组干预方法为常规护理，主要给患者提供常规用药和病情监测护理。研究组干预方法为综合护理，在常规护理的基础上增加如下护理：（1）心理护理，护理人员需密切关注患者的心理变化或主动与患者沟通，了解其心理状态变化，并根据其心理状态给其提供针对性的心理护理，如患者因疾病所致机体不适而出现焦虑、抑郁、烦躁不安等不良心理，护理人员告知其不良心理状态对其病情的不良影响，以促进患者能合理调整自身心态，并指导采用腹式深呼吸放松身心，若患者因担心自身预后而出现诸多不良心理，护理人员需多对其宣讲既往治疗成功的案例，以增强其预后信心。（2）生活指导护理，护理人员需指导患者养成规律的生活作息习惯，避免熬夜。并指导患者合理调整饮食结构，保持日常饮食的营养均衡，尽可能减少脂类的摄入，控制高糖、高油、高热量食物的摄入量，不暴饮暴食。另外，还需指导患者在日常生活中多进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、骑自行车、打太极等，以控制自身体重和增强体质，还能起到有助于患者睡眠的作用。（3）睡眠指导护理，护理人员需指导患者在睡前避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品，且睡前不可饮酒，为保持睡前心情平静，可睡前阅读书籍和杂志，禁止服用安眠类药物，并且，还需指导患者尽可能取右侧卧位入睡，能有效减轻对心脏的压迫。

1.3 观察指标

护理前后分别采用简明生活质量量表SF-36、睡眠状况自评量表SRSS 评估患者生活质量、睡眠状况，其中，SF-36 量表总分100 分，生活质量越高则SF-36 评分越高，SRSS 量表最高分50 分，睡眠状况越差则SRSS 评分越高。并比较两组患者对护理工作的总满意率，患者对护理工作的满意度评价采用自制满意度问卷调查表收集，分为十分满意(评分≥90 分)、满意(60 分≤评分＜90 分)和不满意(评分＜60 分)三个评价标准，以满意加十分满意例数占总例数的百分数计算总满意率。

1.4 统计学分析

所得数据采用SPSS20.0 软件进行分析，分别用(x ±s)、(%)表示计量资料、计数资料，用t、x进行检验，差异显著，有统计学意义用P ＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组间生活质量评分、睡眠状况评分比较

生活质量评分比较，护理前，两组间差异不显著(P ＞0.05)，护理后，研究组显著高于对照组(P ＜0.05)；睡眠状况评分比较，护理前，两组间差异不显著(P ＞0.05)，护理后，研究组显著低于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 组间生活质量评分、睡眠状况评分比较(x±s，分)

2.2 组间护理总满意率比较

护理总满意率比较，研究组显著高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 组间护理总满意率比较[例(%)]

3 讨论

OSAHS 是一种由多因素引起的呼吸暂停和低通气疾病，常见致病因素有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、上气道塌陷、呼吸中枢调节功能异常等。该疾病不仅可引发患者出现打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等症状，从而对其正常生活和工作造成诸多不良影响，严重时还易导致其睡眠时发生猝死，因此，需积极探寻有效措施对患者进行治疗和干预。由于睡眠障碍是OSAHS 患者最显著的症状表现之一，且睡眠障碍可对患者身心健康造成巨大的危害，因此，就需要临床采取有效的护理措施改善其睡眠质量，才能改善其预后。

既往，临床多采用常规护理措施对患者进行干预，虽有一定的效果，但是，常规护理缺乏针对性和系统性，护理效果有限。我院采用综合护理措施对患者进行干预，取得了不错的效果，原因为综合护理是一种以患者为中心的护理模式，要求护理人员全面考量患者的病情、心理和生理特点，并给其提供一系列具有针对性、系统性的护理干预，如心理护理、生活指导护理、睡眠指导护理等。其中，通过心理护理不仅能有效消除或减轻患者的负性情绪，还能提高其预后信心；通过生活指导护理能使患者养成规律的生活作息习惯与合理的饮食习惯、运动锻炼习惯等，不仅能消除不良生活、饮食习惯对其病情的刺激，还能为其预后康复奠定良好的基础；通过睡眠指导护理则能促进患者改变不良的睡前习惯，并做一些有助于睡眠的活动，从而能帮助其更好地入睡。

本研究中对两组OSAHS 患者分别采用常规护理及综合护理干预，结果显示，护理前，两组患者睡眠状况评分、生活质量评分对比无显著差异；护理后，综合护理组患者睡眠状况评分(14.62±1.95)分显著低于常规护理组(19.89±2.17)分，综合护理组患者生活质量评分(90.84±2.36)分、对护理工作的总满意率97.62%显著高于常规护理组(62.17±2.05)分、85.71%，与高金红等人研究中得出的综合护理组患者睡眠状况评分(15.36±1.35)分显著低于常规护理组(19.28±2.23)分结论基本一致，说明对OSAHS患者施行综合护理干预，能有效改善其睡眠质量。

综上所述，综合护理干预对OSAHS 患者睡眠质量的改善作用显著，值得临床应用和推广。