叶酸片联合胃安神汤治疗失眠症临床观察

孙以锋

（河南省周口市淮阳区疾病控制中心慢病医院中医内科，河南 周口 466700）

失眠症是一种常见的临床症状，是指睡眠质量、睡眠时间未得到满足，同时影响白天社会活动，主要表现为过早醒来、入睡困难、醒后无法再继续睡，同时伴有睡眠不足、全身乏力等感觉［1］。近些年的研究显示，失眠症患者除了上述主观自觉症状外，还同时伴有不同程度精神心理问题，其中最常见的焦虑抑郁状态，严重影响患者身心健康及生活质量，增加治疗难度［2］。本研究用叶酸片联合胃安神汤治疗失眠症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共126例，均为2016年2月至2020年10月我院收治的失眠症患者，随机分为研究组和对照组各63例，研究组男27例，女36例；年龄24～59岁，平均（38.54±5.73）岁；病程1～12年，平均（5.64±1.28）年。对照组男25例，女38例；年龄23～62岁，平均（39.02±5.81）岁；病程1～11.5年，平均（5.70±1.30）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合失眠诊断标准［5］；②自愿签署知情同意书。

排除标准：①妊娠及哺乳期；②合并严重肝肾功能障碍；③合并感染性疾病、自身免疫系统疾病；④合并医师沟通、读写能力障碍；⑤合并意识、认知以及智力缺陷；⑥合并精神、意识障碍。

2 治疗方法

两组予以常规治疗，包括知识宣传教育，叮嘱患者规律作息，调节情绪、适量运动，防止受凉、受风，禁食油腻食物。另给予叶酸（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020215）口服，1次5～10mg，日3次。

研究组加用胃安神汤治疗。药用黄芪30～60g，山药、白术、茯苓、焦山楂、天花粉、焦神曲、莱菔子各10g，白术、桃仁各9g，木香6g。因精神疾病而导致发病加洋金花，因内科疾病而导致发病加郁金、瓦楞子，非上述病因加丹参、赤芍。每天1剂，加水煎熬2次，取汁400mL，分早中晚3次温服，1个疗程为2周。

两组均治疗3个疗程。

3 观察指标

睡眠质量：采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估治疗前后的睡眠质量，共计18个条目，7个项目，分别是入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、日间功能障碍、睡眠质量、PSQI总分，分值范围0～21分，分值高低与睡眠质量呈反比，PSQI分值＞7分则失眠［7］。

生活质量：采取生活质量综合评定问卷评定两组生活质量，评定维度包括生理领域、心理领域、环境领域及社会功能等，分值范围0～100分，分值高低与生活质量高低呈正比［8］。

4 疗效标准［6］

参考《中医病证诊断疗效标准》评估两组治疗效果。痊愈：可正常睡眠，症状消失，睡眠时间超过6h。有效：症状改善，总睡眠时间延长超过2h，未达到6h。无效：症状没有改变，睡眠延长时间未及2h。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后睡眠质量评分比较见表2。

表2 两组治疗前后睡眠质量评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后睡眠质量评分比较 （分，±s）

组别 例 入睡时间 睡眠障碍 睡眠效率 睡眠时间 日间功能障碍 睡眠质量 PSQI总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 63 2.51±0.32 2.11±0.38 1.38±0.61 0.91±0.64 2.15±0.43 1.90±0.31 2.23±0.77 1.75±0.61 1.29±0.67 0.83±0.52 2.17±0.30 1.83±0.59 14.12±4.09 8.03±2.34对照组 63 2.49±0.35 2.30±0.47 1.36±0.59 1.13±0.19 2.14±0.40 2.08±0.43 2.20±0.75 2.01±0.71 1.22±0.62 1.09±0.57 2.14±0.29 2.05±0.58 14.09±4.13 11.25±2.78 t 0.335 2.495 0.187 2.616 0.135 2.695 0.2222 2.205 0.609 2.675 0.571 2.093 0.041 7.034 P 0.738 0.014 0.852 0.01 0.893 0.008 0.825 0.029 0.544 0.008 0.569 0.038 0.967 ＜0.001

两组治疗前后生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 生理领域 心理领域 环境领域 社会功能 总分值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 63 54.3±4.17 80.17±8.54 42.9±9.7 70.36±10.2140.32±7.32 72.35±8.34 49.82±7.37 83.29±8.53 49.38±7.62 78.73±8.47对照组 63 53.8±4.08 68.63±8.32 43.0±9.6 60.32± 8.7340.29±7.28 63.47±7.54 48.98±7.53 67.82±8.52 50.03±7.72 63.19±8.15 t 0.65 7.34 0.06 5.67 0.02 5.99 0.60 9.73 0.45 10.03 P 0.517 0.000 0.956 0.000 0.982 0.000 0.547 0.000 0.650 0.000

两组在治疗期间均未出现明显不良反应，治疗前后进行尿常规、血常规、心电图、肝肾功能、心电图等检测均没有出现严重异常。

6 讨 论

失眠症是常见睡眠障碍，是长时间对睡眠的量与质不满意，同时多伴有抑郁、焦虑等负面情绪，严重影响患者的社会功能［4］。环境因素、躯体因素、神经精神疾病、生物药剂因素等都是造成失眠的原因［5］。近年来，随着社会的快速发展，再加上人们生活水平的不断提高，人们对疾病治疗效果提出了更高要求［6］。对于失眠，不仅改善临床症状，同时提升睡眠质量及生活质量也是大家迫切关注的话题［7］。

中医认为，失眠主要是因病后年迈、饮食不节、情志所伤、心胆气虚、禀赋不足而导致，气血失和、阴阳失调致使心神失养、心神不安，临床治疗以养心安神、平衡阴阳为治疗原则［8］。中医指出，胃不和则卧不安，脾胃主气血生化，若脾胃健，则心神得养、气血充裕，阴阳调和，元气自旺，自得安寐［9-10］。研究结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，提示胃安神汤有助于提升治疗效果，改善症状，促使疾病康复。胃安神汤方中黄芪补气，茯苓、山药健脾安神，焦山楂、焦神曲健脾消食。诸药合用，有滋补肝肾，增强宁心、定志、安神功效。研究表明，研究组睡眠质量明显优于对照组，提示胃安神汤可显著改善入睡时间、睡眠效率以及睡眠时间，改善睡眠质量指标，提升整体睡眠质量。

生活质量测评已被用于中医、中西医结合治疗的慢性胃肠疾病、糖尿病、肾功能不全、中风后遗症康复等方面。研究结果表明，研究组治疗后物质生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能、总分值均明显高于对照组，表明胃安神汤有助于提升心理、生理、社会领域生活质量评分，进而改善生活质量。两组治疗期间均未出现严重不良反应，提示联合用药未增加不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，叶酸片联合胃安神汤治疗失眠效果较好，可改善睡眠质量，提升生活质量，且安全。