经直肠超声电导联合中药治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

王全立，陈如兵，郝高利

（1.河南省柘城县中医院西关院区男科，河南 商丘 476200；2.河南省中医药大学第一附属医院男科，河南 郑州 450099；3.河南省中医院男科，河南 郑州 450002）

前列腺炎是一种主要由外界病原体随尿液进入前列腺组织进而引起前列腺感染的男性常见病。慢性非细菌性前列腺炎是泌尿男性生殖系统一种常见疾病，主要以骨盆区域疼痛、排尿异常等为典型临床症状；同时，该疾病的发病率较高，若不及时控制和治疗，可对患者的生活和工作带来严重的影响［1］。本研究用超声电导前列腺治疗仪联合中药治疗慢性非细菌性前列腺炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2019年1月至2021年1月我院收治的慢性非细菌性前列腺炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组年龄23～55岁，平均（38.22±5.03）岁；病程5个月～5年，平均（3.01±1.03）年；体质量指数（BMI）18～26kg/m2，平均（22.53±3.14）kg/m2。观察组年龄24～57岁，平均（39.43±5.21）岁；病程6个月～6年，平均（4.02±1.12）年；BMI 19～28kg/m2，平均（23.56±3.32）kg/m2，两组年龄、病程、BMI等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究由院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①符合《慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的诊断与治疗》［2］中关于慢性非细菌性前列腺炎的相关诊断标准；②无沟通障碍、精神疾病；③年龄18岁以上；④近期未使用过抗生素治疗；④所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①合并心、肝、肾功能严重异常；②患有恶性肿瘤；③对治疗药物过敏或过敏体质；④临床资料不全；⑤合并有自身免疫性疾病或感染性疾病；⑥服药依从性差或未能按要求服用药物；⑦凝血功能障碍或合并其他血液系统疾病。

2 治疗方法

两组均给予中药治疗。药用茯苓、党参、黄芪、地黄、赤芍、桃仁、泽兰、粉萆薢、皂角刺、丹参各10g，另取虎杖30g，车前子15g，红花12g，炙甘草9g，将以上药材加水包煎浓缩至400mL，1次200mL，分早晚2次饭后温服。持续治疗15天。

观察组加用超声电导前列腺治疗仪治疗。具体操作方法如下：首先调节机器功率为1.9～2.0 kw，并将中药输液瓶与一次性超声连接头提前连接到位，待患者二次排便后，使其取右侧膝胸体位，暴露肛门；常规消毒后，将提前准备好的治疗头经石蜡油润滑后缓慢插入患者的肛门，大约至7cm处停止，随后将20mL中药缓慢导入。日1次，1次30min，持续治疗15天。

3 观察指标

采取NIH-CPSI评分量表对疼痛（0～21分）、排尿（0～10分）、生活质量（0～12分）、总分（0～43分）进行评价，得分越高表示病情越严重。

分别于治疗前后采取两组清晨空腹肘静脉血4 mL，3 000 r/min离心15 min使血清分离，使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）水平并比较。

用SPSS 21.0软件统计进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床症状完全消失且前列腺炎症状评分表（NIHCPSI）［3］评分减少85%以上为痊愈。临床症状消失且NIH-CPSI评分减少50%～84%为显效。临床症状部分好转且NIH-CPSI评分减少20%～49%为有效。临床症状、指标无任何改善且加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIH-CPSI评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NIH-CPSI评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 疼痛 排尿 生活质量 总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33 11.23±3.23 5.36±1.35* 5.63±1.63 3.32±1.21* 8.24±2.13 4.65±1.02* 24.36±5.46 10.23±3.12*观察组 33 11.22±3.32 4.35±1.23* 5.45±1.21 2.01±0.32* 8.54±2.14 3.65±1.20* 25.01±5.32 8.21±2.36*t 0.012 3.177 0.509 6.013 0.571 3.648 0.490 2.966 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后炎性因子水平比较见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子水平比较 （±s）

表3 两组治疗前后炎性因子水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IL-8（ng/L） TNF-α（ng/L） PGE2（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 33 7.45±2.12 6.01±1.25* 27.26±7.89 25.36±8.25* 2.33±0.53 2.12±0.32*观察组 33 7.33±2.13 4.32±1.35* 27.45±7.65 21.23±5.23* 2.35±0.66 1.35±0.21*t 0.229 5.277 0.099 2.429 0.136 11.557 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

慢性非细菌性前列腺炎的发病原因较复杂，有学者认为可能与感染病原体、排尿功能障碍、免疫炎性反应异常及精神心理因素等有关。排尿异常和疼痛不适是慢性非细菌性前列腺炎的典型症状，临床虽可将其有效控制，但易反复发作。

慢性非细菌性前列腺炎属中医“白浊”范畴。其病因在于肾虚为本、湿热为标导致的血瘀。故治疗主要以清热利湿、补精益肾、活血化瘀为原则。中药方中赤芍、黄芪、地黄清热凉血、散瘀止痛，桃仁活血化瘀，粉萆薢、虎杖、红花散湿去肿、止痛，丹参、茯苓、泽兰祛瘀止痛、凉血消痈，皂角刺消肿排脓，车前子利尿清热，党参补中益气、健脾益肺、养血生津，炙甘草调和诸药。全方有散瘀止痛、祛湿凉血、补精益肾功效［4］。超声电导前列腺治疗仪是治疗前列腺炎的辅助性仪器，首先将熬制好的中药汤剂与仪器连接，仪器会根据调整好的频率将药物通过声波的形式导入并渗透到机体深处，一定程度上可加强机体对中药的强烈吸收作用，进而提高整体的治疗效果。研究结果显示，观察组治疗后疗效高于对照组，而NIH-CPSI中各分项评分均低于对照组，表明通过超声电导联合中药可有效缓解慢性非细菌性前列腺炎疼痛、排尿困难的临床症状，促进前列腺功能的恢复［5］。超声电导前列腺治疗仪中的温热效应可松弛平滑肌，消除前列腺水肿，进而改善排尿困难，同时还可对微循环及血流动力起到积极的促进作用。两组治疗后血清IL-8、TNF-α、PGE2水平均呈下降趋势，但观察组的下降幅度更为明显。其原因如下：IL-8作为人体炎症趋化因子，当其呈现较高水平时提示疾病出现炎症反应较严重，同时可导致TNF-α的大量释放，进一步促进炎症反应；PGE2水平升高，提示机体免疫抑制和抗炎的作用下降，机体损伤加重［6］。中药治疗前列腺炎效果显著，加上超声电导前列腺治疗仪辅助治疗，一方面可加强药物在机体内的吸收和穿透作用，提高治疗效果；另一方面，还可通过改善局部微循环，促进药物局部吸收，有效排除前列腺中的炎症产物，起到消炎的作用，进而改善机体炎性损伤。仪器与中药联合可促进机体对药物浓度的吸收，达到最优治疗效果［7］。

综上所述，经直肠超声电导联合中药治疗慢性非细菌性前列腺炎可改善临床症状，降低炎症反应，促进前列腺功能的恢复。