药学干预在抗菌药物临床合理应用中的效果观察

高仲华

【摘要】目的：评估在抗菌药物临床合理应用中药学干预的效果。方法：纳入研究对象为本院接收的抗菌药物治疗患者76例，纳入时段为2018年12月—2021年12月，回顾患者的相关资料，将76例患者按不同干预方式分为对照组、实验组，各组样本均38例。对照组采用常规用药干预指导，实验组采用药学干预，就两组用药情况、病原学检测情况、抗菌药物不合理用药情况、抗菌药物应用时间及费用、住院时间进行对比。结果：实验组患者联合用药率、抗菌药物不合理用药情况比例分别为13.16%、7.89%，均分别低于对照组的39.47%、28.95%（P<0.05）；实验组患者的病原学检测情况比例为65.70%，高于对照组的28.95%（P<0.05）；实验组患者的抗菌药物应用时间及费用、住院时间相均少于对照组相应指标（P<0.05）。结论：在抗菌药物临床合理应用中，药学干预的开展，不仅可以改善用药情况及病原学检测，还能减少抗菌药物不合理应用率与缩短用药时间、减少用药费用，值得推广。

【关键词】抗菌药物；临床合理应用；药学干预；抗菌药物不合理用药情况；住院时间

Observation on the effect of pharmaceutical intervention on the rational clinical application of antibiotics

GAO Zhonghua

Xintai Peoples Hospital of Shandong， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】 Objective： To evaluate the effect of traditional Chinese pharmaceutical intervention on the rational application of antibiotics in clinical practice. Methods： The research subjects were 76 patients treated with antibiotics received in our hospital， and the inclusion period was from December 2018 to December 2021. The relevant data of the patients were reviewed， and 76 patients were divided into control group and experimental group according to different intervention methods， with 38 cases in each group. The control group was guided by routine drug intervention， and the experimental group was guided by pharmaceutical intervention. The drug use， etiological detection， irrational use of antibiotics， application time， cost and hospital stay of the two groups were compared. Results： The combined drug use rate and irrational use of antibiotics in the experimental group were 13.16% and 7.89%， respectively， which were lower than 39.47% and 28.95% in the control group （P<0.05）. The proportion of patients with etiological detection in the experimental group was 65.70%， which was higher than 28.95% in the control group （P<0.05）. The application time， cost and hospital stay of patients in the experimental group were less than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the rational clinical application of antibiotics， the development of pharmaceutical intervention can not only improve the drug use and etiological detection， but also reduce the irrational application rate of antibiotics， shorten the time of drug use， and reduce the cost of drug use， which is worthy of promotion.

【Key Words】Antibiotics； Rational clinical application； Pharmaceutical intervention； Irrational use of antibiotics； Hospital stay

隨着我国医疗水平的不断进步与发展，人们越来越重视自身的健康问题，这就导致在进行临床治疗时对药物的合理使用以及安全性都提高了要求，目前，在临床多数疾病的治疗中，抗菌药物属于常用药，特别是感染性疾病，抗菌药物应用较多。抗菌药物可以在不同的途径中将病菌杀灭，抑制细菌的生长、繁殖，从而发挥抗感染的目的[1-2]。据相关研究表明，近年来抗菌药物使用越来越多，从而增加了耐药性，对患者的治疗、安全性均产生严重影响。因此，为了提高抗菌药物的合理性，采用药学干预非常重要。近年来有学者提出可以采用中药学干预的方式来进行综合治疗[3]，但是，当前学术界对该方法应用效果的报道还较为缺乏。本文就取76例应用抗菌药物治疗的患者进行回顾性分析，评估在抗菌药物临床合理应用中药学干预的效果，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

纳入研究对象为本院接收抗菌药物治疗的患者76例，纳入时段为2018年12月—2021年12月，回顾患者的相关资料，将76例患者按不同干预方式分为对照组、实验组，各组样本均38例。对照组，男21例，女17例，年龄20～60岁，平均年龄（40.87±10.24）岁，科室：妇产科10例、外科10例、内科18例；实验组，男21例，女17例，年龄21～62岁，平均年龄（41.17±10.35）岁，科室：妇产科9例、外科11例、内科18例。对比两组患者的基本资料（P>0.05），具有研究性。

纳入标准：①均可以收集到患者完整的检查和病史等相关资料；②具有相关用药治疗相关资料；排除标准：①需要进行手术治疗者；②对相关药物过敏或者不适合服药治疗者；③存在精神类疾病或者认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组开展常规用药指导，即在患者用药过程中医务人员根据自身的经验与疾病的症状进行抗菌药物指导。

在对照组的基础上，实验组增加药学干预，如下：（1）请药剂科的骨干药师前往各科室进行抗菌药物使用情况的指导，此时药剂师主要针对抗菌药物的合理应用情况进行审查，对不合理用药情况进行纠正。针对抗菌药物应用中存在的难题，及时给予指导、解答。（2）建立全面的抗菌药物应用制度，并在应用中不断完善，保证医师可以根据相关适应症选择合理的抗菌药物治疗。此时还要求医师为患者开具抗菌药物检验工作、药敏试验工作，以此来提升抗菌药物使用合理性。建立抗菌药物的分级管理制度、药物使用审批制度，预防抗菌药的不合理性。（3）临床药师需要对抗菌药物的应用情况进行定时检查、抽查，对处方中的抗菌药物应用情况进行定时分析，对于不合理用药处方需要及时与医师通报、联系，并制定相应的奖惩制度。（4）定时对医务人员进行培训，帮助其了解与掌握国内外先进的抗菌药物使用情况、药物研发，巩固以往常规药物的药理效果、适应症等知识，培训之后，对其进行考核，对于考核没有通过者需要再次进行培训。（5）临床药师要充分发挥自身知识的相关水平，分析、判断抗菌药物处方，根据患者的年龄、诊断、疾病情况等对抗菌药物应用合理性进行分析，如发现不合理用药情况，及时反馈给医生，强化临床医生的交流、沟通力度，明确无误后再次用药。（6）在医院建立药学咨询专用窗口，保证患者、医护人员对抗菌药物使用情况与疑问进行解答。为患者建立用药档案，详细地介绍抗菌药物的作用、使用时的相关注意事项，并对用药过程做好监测，评价药物疗效，保证其可以及时发现与解决抗菌药物应用中的相关问题。

1.3 观察指标

对比两组用药情况、病原学检测情况、抗菌药物不合理用药情况、抗菌药物应用时间及费用、住院时间进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药情况、病原学检测情况、抗菌药物不合理用药情况对比

实验组患者联合用药率、抗菌药物不合理用药情况比例分别为13.16%、7.89%，均分别低于对照组的39.47%、28.95%（P<0.05）；实验组患者的病原学检测情况比例为65.70%，高于对照组的28.95%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者抗菌药物应用时间及费用、住院时间对比

实验组患者的抗菌药物应用时间及费用、住院时间相比均少于对照组相应指标（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，临床中越来越多的疾病需要应用抗菌药物进行治疗，如出现不合理用药情况，不仅会影响治疗，还会威胁患者的生命。因此，合理应用抗菌药物，对保证疾病的治疗与预后具有重要作用[4]，在以往的临床用药过程中，医师在接诊后根据检查结果、患者的临床表现，结合自身的用药经验，选择相应的抗菌药物进行治疗，此时药物应用不会进行检查与监督，故而会出现较多的抗菌药物不合理应用情况[5-6]。

药学干预是近年来临床用药管理中最常用的一种手段，其可以提升药物合理利用率，提升药师的工作积极性，使其能积极的参与到临床的抗菌药物使用中[7]。同时强化药物管理力度，提升医务人员的自身业务水平，从根本上提高抗菌药物的合理应用性。目前，大量研究表明，在抗菌药物应用过程中，药学干预的开展，可以提升药物应用安全性、合理性。同时在药学干预中，通过药师的介入，提高处方的应用适宜性、规范性，制定完善的抗菌药应用比例，提升用药合理性[8]。此外，由药师与医师共同制定药物应用方案，在药物的应用过程中，密切监测患者的用药情况，如发现异常，可以及时对用药方案进行调整，在提升用药效果的过程中减少抗菌药物使用时间，并在提升治疗效果的同时减少药物使用费用，从而缩短住院时间[9]。

综上所述，药学干预用在抗菌药物临床合理应用中，效果显著，值得推广。

参考文献

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[3] 周睿，吴振华，刘春，等.不同血液净化方式治疗急性有机磷农药中毒对患者ChE活性、肝肾功能及炎性反应的影响[J].检验医学与临床，2020，17（16）：2340-2343.

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