更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症对临床治疗效果及相关临床症状消失时间的影响

朱晓蓓

【摘要】目的：研究传染性单核细胞增多症患儿接受更昔洛韦治疗后对其病情产生的影响。方法：2018年6月—2021年10月选取经我院诊治的80例传染性单核细胞增多症患儿，根据就诊时间平均分组，各40例，组别为参照组和研究组。参照组使用重组人干扰素α2b注射液治疗，研究组使用更昔洛韦进行治疗，对比两组临床症状消失时间、治疗效果。结果：参照组治疗总有效率77.50%，退热时间、肝脾肿大消退时间、淋巴结肿大消退时间、咽颊炎消失时间分别为（10.52±1.95）d、（12.25±3.01）d、（12.67±4.13）d、（13.27±4.61）d，研究组治疗总有效率为97.50%，退热时间、肝脾肿大消退时间、淋巴结肿大消退时间、咽颊炎消失时间分别为（6.13±1.48）d、（7.29±2.23）d、（8.31±4.32）d、（8.40±5.23）d。经比较，研究组上述指标均优于参照组（P<0.05）。结论：在治疗传染性单核细胞增多症时，应用更昔洛韦进行治疗的效果显著，患儿的临床症状得到改善，病情康复进程加快。

【关键词】传染性单核细胞增多症；更昔洛韦；治疗效果

Influence of ganciclovir in the treatment of infectious mononucleosis on clinical efficacy and disappearance time of related clinical symptoms

ZHU Xiaobei

Xian Tianyou Childrens Hospital， Xian， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of ganciclovir in the treatment of children with infectious mononucleosis. Methods： From June 2018 to October 2021， 80 children with infectious mononucleosis who were diagnosed and treated in our hospital were selected， and they were divided into groups according to the time of visit， with 40 cases in each group. The control group was treated with recombinant human interferon α2b injection， and the study group was treated with ganciclovir. The clinical symptoms disappearance time， treatment effect and safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the control group was 77.50%， and the antipyretic time， the regression time of hepatosplenomegaly， the regression time of lymphadenopathy and the disappearance time of pharyngeal buccal inflammation were （10.52±1.95） d， （12.25±3.01） d， （12.67±12.67±1.05） d， （13.27±4.61） d， respectively. The total effective rate of the study group was 97.50%， and the antipyretic time， the regression time of hepatosplenomegaly， the regression time of lymphadenopathy and the disappearance time of pharyngeal buccal inflammation were （6.13±1.48） d， （7.29±2.23） d， （8.31±4.32） d， （8.40±5.23） d， respectively. After comparison， the above indicators in the study group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of infectious mononucleosis， the application of ganciclovir has a significant effect， the clinical symptoms of the children are improved， and the recovery process of the disease is accelerated.

【Key Words】Infectious mononucleosis； Ganciclovir； Treatment effect

傳染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis， IM）是临床儿科中一种比较常见的疾病，该病的发病原因是热泪疱疹病毒感染，好发于儿童和青少年人群[1]。传染性单核细胞增多症典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，患者同时可能存在肝脾肿大、外周淋巴细胞及异型淋巴细胞发生增高现象等[2]。病程常呈自限性，多数预后良好，小部分患者会出现较为严重的并发症。该病主要的传播途径为经口密切接触，飞沫也可以传播。传染性单核细胞增多症由于该疾病具有一定的严重性和危害性，所以必须进行及时有效的治疗，而抗病毒药物是目前临床中的常见治疗方案，可以对病毒DNA的合成产生有效的抑制作用，从而促使疾病好转[3-4]。因此，本次针对传染性单核细胞增多症的治疗药物展开研究，分析应用更昔洛韦进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

年限及病例数：2018年6月—2021年10月选取经我院诊治的80例传染性单核细胞增多症患儿，根据就诊时间平均分组，各40例，组别为参照组和研究组。参照组，男性22例，女性18例，年龄2～7岁，平均年龄（5.91±3.32）岁，病程1～5d，平均病程（3.64±0.37）d；研究组，男性21例，女性19例，年龄2～7岁，平均年龄（5.59±3.07）岁，病程1～5d，平均病程（3.62±0.40）d。两组样本数据经组间对照后差值小（P>0.05）。

纳入标准：①对于传染性单核细胞增多症的诊断标准，患儿临床症状均符合，并能对患儿的完整临床资料进行收集；②均知晓研究内容后取得患儿家属同意；③均伴有不同程度咽颊炎、发热等临床表现。

排除标准：①对研究所用药物存在过敏现象，或不适，或者其他脏器功能损伤，或者存在一定的意识障碍，不能较好地配合医护人员；②接受过抗病毒治疗；③资料缺失；④患儿及家属不同意。

1.2 方法

两组均接受退热、镇静、保肝等对症治疗，同时注意卧床休息，避免并发症发生。

参照组采用重组人干扰素α2b注射液（生产厂家：北京凯因科技股份有限公司，规格：1mL：300万IU，批准文号：国药准字S20030030）进行肌肉注射治疗，浓度为3～5万U/kg，1次/d。

研究組采用更昔洛韦进行静脉滴注治疗，需加入注射用水溶解，浓度为0.5g/mL，后加入5%50～100mL葡萄糖溶液，浓度为5mg/kg，1次/d。

两组患儿均治疗7d。

1.3 观察指标

①临床疗效：体温恢复正常且肿大的肝脾、淋巴结均缩小>50%即显效；体温正常且肿大的肝脾、淋巴结均缩小30%～50%即有效；未达到以上标准即无效。②症状消失时间：记录两组发热、肝脾肿大、咽颊炎、淋巴结肿大等临床症状消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

研究组治疗总有效率为97.50%，参照组患儿治疗总有效率为77.50%，研究组总有效率较参照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

研究组发热、肝脾肿大、咽颊炎、淋巴结肿大等临床症状消失时间均较参照组短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

EB病毒是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒，唾液是其主要的传播方式，血液也可传播[5]。传染性单核细胞增多症属于急性传染病，其主要是由EB病毒感染导致的。该疾病多见于儿童，其临床表现主要为咽痛、肝脾与淋巴结肿大、发热等[6]，且随着病情的进展，会使患者的多个脏器官受到损伤，但因其具有自限性，所以预后良好。但是传染性单核细胞增多症存在诸多并发症，因此又会产生一定的致死性，目前针对这一疾病，临床中尚无特效疗法，主要是采取对症治疗的方式控制病情[7]。

目前干扰素和更昔洛韦均是作为治疗传染性单核细胞增多症的主要抗病毒药物。经本研究可知，两组各项临床症状消失时间、治疗有效率均存在显著差别，且研究组优于参照组，P<0.05。干扰素是一种免疫增强剂，其能够诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白，干扰EB病毒的复制，从而可以抑制该病毒持续扩散与感染，且对于病毒感染的靶细胞具有杀伤破坏作用，还能产生免疫调节作用。通过肌肉或皮下注射，其血药浓度达峰时间为3.5～8h，消除半衰期为4～12h，吸收效果好[8]。更昔洛韦作为广谱性抗DNA病毒的药物，可以经病毒特异性胸腺嘧啶核苷激酶进行磷酸化，选择性地抑制DNA的合成，其在正常细胞内不会被磷酸化。而且在治疗该病时使用更昔洛韦能够发挥其对EB病毒感染的淋巴细胞高度亲和性的特点，从而能够促使患儿以肿大的肝脾、淋巴结逐步缩小。另外，患儿使用更昔洛韦进行治疗不易产生耐药性，其药物成分能够直接渗入病毒DNA，从而终止病毒DNA链的延长。

综上所述，在治疗传染性单核细胞增多症时，应用更昔洛韦进行治疗的效果显著，患儿的临床症状得到改善，病情康复进程加快。

参考文献

[1] 高荣理，陈垂婉，蔡翠珠，等.EBV合并CMV感染的传染性单核细胞增多症患者T细胞免疫状态及炎症指标变化[J].中华医院感染学杂志，2020，30（19）：2975-2978.

[2] Wei S，Huang W，Farah M ，et al.Comparison of seven heterophile antibody assays for laboratory diagnosis of infectious mononucleosis in p e d i a t r i c p a t i e n t s [ J ] . J o u r n a l o f M e d i c a l Virology，2021，93（11）：6404-6407.

[3] 张莉，朱红胜，马钧，等.血清ADA，LDH及外周血淋巴细胞亚群比例联合检测对传染性单核细胞增多症的诊断价值[J].检验医学，2020（9）：881-884.

[4] 彭启迪，闫波，胡波，等.传染性单核细胞增多症合并多种病原体感染的临床特点及淋巴细胞亚群变化特点分析[J].安徽医科大学学报，2021，56（12）：2000-2003.

[5] 雷勇.注射用更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效性分析[J].饮食保健，2021（39）：77-78.

[6] NB Wadé，Chang C M，Conti D，et al.Correction to：Infectious mononucleosis， immune genotypes， and non-Hodgkin lymphoma （NHL）： an InterLymph C o n s o r t i u m s t u d y [ J ] . C a n c e r C a u s e s & Control，2020，31（6）：451-462.

[7] 廖亦男，于四景，肖耿吉，等.转移因子口服液联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床效果及对患儿外周血滤泡调节性T细胞表达的影响[J].中国医药，2020，15（11）：1786-1789.

[8] 成海鱼.干扰素联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效及安全性研究[J].中国药物与临床，2020，20（23）：4001-4003.