无痛胃肠镜,让检查过程更舒适
2022-05-30秦剑
秦剑
胃肠镜检查是临床检查的常用方式,在胃肠病诊断方面具有独特的优势,是多种胃肠疾病诊断的金标准。胃肠镜检查,具有明确、直接、准确的特征,可以直观地观察到病灶情况,对胃肠疾病的早期筛查诊断具有重要意义。目前,胃肠镜检查已经成为重要的临床诊断及体检项目,但是作为一种侵入性的检查方式,本身存在一定的不适感,导致较多人群对其产生了恐惧感,影响了胃肠镜检查的顺利开展。
為此,临床领域针对胃肠镜检查,采取了麻醉技术辅助完成检查,真正实现了无痛胃肠镜检查,既保证了检查效果,又减轻了患者的痛苦,但是社会大众对无痛胃肠镜的认识有限,甚至存在错误认知,因而有必要深入普及无痛胃肠镜检查知识,从而进一步提升无痛胃肠镜的开展率,提高胃肠疾病的早期诊断率。
为什么要进行胃肠镜检查
消化系统疾病诊断的金标准
很多人并不了解胃肠镜,针对该项检查存在担忧恐惧等情绪,这是一项非常安全和有效的检查方式,无需过于担忧。胃肠镜检查分为胃镜和肠镜两部分,分别对上消化道和下消化道进行有效的探查,诊断准确性极高。胃肠镜检查并非唯一的消化系统疾病诊断方法,但是与其他诊断相比,其具有直观、准确和高效的特征,因而被称为消化道疾病诊断金标准。由此可见,胃肠镜检查具有重要作用,因而临床医师在胃肠疾病诊疗中,多建议患者进行胃肠镜检查,便于直接确定病情。此外,胃肠镜检查还可应用于体检中,发现消化道的早期病变,对恶性肿瘤的筛查与诊断具有重要意义,为此,临床多建议中老年人群,定期进行胃肠镜筛查。
消化系统恶性肿瘤早期诊断的重要方法
随着胃镜及肠镜等腔镜技术的发展,胃肠镜检查技术得到了有效提升,腔镜到达人体消化道后,可通过探头直接观察到胃肠道黏膜情况。同时,胃镜及肠镜还可放大局部图像,仔细观察病变或异常情况,再通过染色观察微血管或腺管的细微变化,从而确定是否出现了胃肠道病变。胃镜或结肠镜下可灵敏的发现消化系统出现的异常病变,并立即钳夹取样,然后送检进行病理组织学检查,进而判断是否存在癌变倾向或已经发生癌变,并对组织类型作出判断,从而确诊患者疾病,尽早采取有效的治疗措施。
胃肠镜检查中可以发现极微小的病灶,甚至数毫米的病变都能被胃肠镜敏锐的捕捉到,因而其成为了胃癌、肠癌、食管癌等恶性肿瘤的重要早期诊断方式。消化系统恶性肿瘤的发病率较高,但是早期诊断、及时治疗,预后相对较好,而胃肠镜检查可提升消化系统恶性肿瘤的早期诊断率,进而改善患者预后。
胃肠镜检查中可能出现哪些不适感
胃镜和肠镜都是将腔镜置入人体的一种检查方式,两者均存在一定不适感,但强烈不适感者较少,安全性较高。胃镜检查时,通过口腔将内镜置入食管、胃部及十二指肠部分,该过程的不适感主要为咳嗽、恶心、呕吐等,其原因为内镜刺激了咽部,导致这些不适症状出现;咽部敏感者,胃镜检查中咳嗽、恶心等症状更为强烈。肠镜检查是通过肛门将肠镜置入直肠、结肠等下消化道中,由于肠道情况复杂,部分患者可出现疼痛或进镜困难等情况,影响了患者的耐受度。
无论肠镜检查,还是胃镜检查,患者都会出现不同程度的不适感,较多患者虽然克服了心理的恐惧感,但是在检查过程中出现疼痛不适等症状时,仍会出现紧张、恐惧情绪,极易叫停检查,导致拒绝检查情况发生,严重影响了胃肠镜检查的依从性,同时也降低了胃肠镜检查的有效性和准确性,不利于胃肠镜检查的广泛开展。为此,需采用麻醉技术来减轻患者胃肠镜检查的痛苦,进而提高胃肠镜检查依从性,保证检查效果的准确性。
此外,特殊群体(老年人、儿童等)对于胃肠镜检查的耐受性进一步降低,检查中容易出现不配合等情况,可导致穿孔出血、心血管意外等风险,更需要麻醉技术的帮助,进而提高患者检查过程的配合度,减少检查过程中不必要的损伤。
什么是无痛胃肠镜
常规胃肠镜检查中,可采用局部麻醉的方式减轻患者的不适感和疼痛,但是效果有限,且患者面对胃肠镜时仍表现出强烈的恐惧感,无法有效改善患者生理和心理两方面的不适感。因而,临床领域采用了全身麻醉方式,彻底解决了患者心理和生理两方面的痛苦。目前,无痛胃肠镜检查主要采用静脉麻醉方式,达到无痛的目的。患者静脉麻醉后,意识丧失,疼痛等感觉也同时丧失,肌肉相对松弛,医师置入胃镜及肠镜的难度降低,操作阻力减少,操作较为顺利。同时,无痛胃肠镜检查中,患者无明显的感受,因而应激反应显著降低。麻醉师会根据患者的年龄、体重、基础疾病等情况,制定静脉麻醉方案,然后通过静脉输注方式输注舒芬太尼、依托米酯、丙泊酚等麻醉药物,只需要几分钟患者意识就可完全丧失,此时医生就可以顺利的进行胃肠镜操作。由于无须过度担忧患者的感受,医师也可以更好的操作胃肠镜,仔细观察是否存在病变情况,及时作出处理。
无痛胃肠镜检查的静脉麻醉,与一般手术麻醉有何不同
无痛胃肠镜检查采用的全身麻醉方式,以静脉麻醉为主,而大型外科手术中常用的全身麻醉以复合麻醉为主,前者的安全性更高,苏醒时间更短。无痛胃肠镜检查中,麻醉师多选择短效的镇痛镇静药物,具有起效快,复苏快等优势,可满足胃肠镜检查快速、安全的要求,因而患者可以在门诊完成无痛胃肠镜检查,苏醒后可快速恢复感觉和肢体运动能力,不影响正常生活和工作。大型外科手术中的全身麻醉,对于镇痛镇静的要求更高,复合麻醉方式应用较多,麻醉药物的用量也相对较大,因而患者苏醒时间相对更长,麻醉不良反应也较多。无痛胃肠镜检查虽然采用了全身麻醉,但是其与外科手术的全身麻醉存在较大区别,不可混为一谈。
无痛胃肠镜检查安全吗
较多人对无痛胃肠镜检查的全身麻醉,存在误解,认为全身麻醉存在极多的不良反应,麻醉药物会残留在体内,损伤大脑或影响其他器官,因而不能进行无痛胃肠镜检查。事实上,无痛胃肠镜过程是在麻醉师严密监测下完成的,麻醉师会认真核对患者信息,做好麻醉前准备工作,麻醉药物注射后,麻醉师将密切观察患者的意识改变,同时监测患者的生命体征变化,既能保证患者的麻醉效果,又可保障患者的生命安全。
目前,临床使用的麻醉药物,不良反应风险逐渐降低,具有低毒高效的优势,麻醉安全性大大提高。在无痛胃肠镜检查中,麻醉师会通过多种药物的复合配比,有效降低麻醉药用量,从而减少麻醉药对机体的影響,降低不良反应风险。无痛胃肠镜检查操作即将结束前,麻醉师会停止输注麻醉药物,而体内的仅剩的麻醉药物也会在短时间内失活,不再发挥镇痛镇静和中枢抑制等作用,患者将会苏醒过来。此外,麻醉药物在人体内可通过肝脏、肾脏等器官进行代谢和排泄,不会残留、蓄积在体内,对大脑及其他器官几乎无明显影响,因而不必担心蓄积中毒问题。
无痛胃肠镜的检查过程有何感受
全身麻醉后,受检查者感受基本丧失,同时记忆也会消失,因而患者无痛胃肠镜检查过程中无任何明显的感受,就像睡了一觉一样,但是睡觉过程的记忆却消失了。在躯体层面上,常规胃肠镜检查后,患者无明显不适感受,或存在轻微不适感,可在检查后逐渐恢复,不会产生严重的不良反应。此外,全身麻醉苏醒后,患者意识可在短时间内恢复,不会出现心理上的不良感受,但是麻醉药物也会引发一些奇异的感受,部分无痛胃肠镜患者会出现轻松、愉悦等感受,与麻醉药物中枢影响作用存在密切联系,个体差异较大,但是安全性较高,不会影响患者心理健康。
哪些人群需要无痛胃肠镜检查
无痛胃肠镜检查是一种常规检查项目,可作为体检项目用于日常体检中,成年人可根据自身年龄,定期实施无痛胃肠镜检查。但是,需注意已经出现消化系统疾病症状者,应尽早实施胃肠镜检查。长期存在胃痛、反酸、腹胀、腹痛、腹泻等症状者,应择期进行无痛胃肠镜检查。幽门螺杆菌阳性者且未根除者,定期实施胃肠镜检查。便血、黑便、大便潜血试验阳性者、黏液便、脓血便等症状者,应尽快安排肠镜及胃镜检查。
长期排便异常者,如长期腹泻、大便不规律、便秘、大便变细变形、肛门重坠不适者,也应及时进行无痛胃肠镜检查,及时确定疾病病因,尽早规范治疗。不明原因消瘦、肿瘤标记物升高者,应进行无痛胃肠镜检查。对于已经确诊的消化系统疾病者,如胃炎、胃溃疡、结直肠疾病者,应定期尽早胃肠镜检查。胃肠道手术后、结直肠癌术后等患者,需定期复查胃肠镜。此外,直系亲属患有结直肠癌者、有结直肠癌家族史者,应定期进行胃肠镜检查。
虽然无痛胃肠镜检查具有很多的优点,但是并非每个人都可以进行无痛胃肠镜检查,其本身存在一定限制因素,对于存在胃肠镜检查禁忌者或麻醉禁忌者,则不能进行无痛胃肠镜检查。为此,需要在医生的指导下,慎重选择无痛胃肠镜检查。医师会在胃肠镜检查前,指导患者进行心电图、血常规检查等项目,确保患者无禁忌症后,再实施无痛胃肠镜检查。严重心肺功能不全或器质性病变者、疑有上消化道穿孔者或急性出血者、患有咽喉部疾病患者、严重神经系统疾病者、镇静药物过敏史及其他麻醉风险者,不可进行无痛胃肠镜检查,需选择其他诊断方式。
综上所述,无痛胃肠镜具有重要的临床应用价值,具有安全、舒适、准确等优势,可保障患者的消化系统安全及生命安全,值得推广应用。