肠梗阻，怎么办

姬振

肠梗阻发生机制

肠梗阻（Ileus）是指任何原因引起肠内容物通过障碍，并有腹胀、腹痛等临床表现时的统称。肠梗阻具有突发性、危急性等特点，是临床上常见的急腹症，发病群体较为广泛，一旦发病会出现明显的腹痛、呕吐、便秘、腹胀等临床病症。肠梗阻病因较为复杂，肠系膜血管栓塞、蛔虫、粪块堵塞、神经抑制、肠扭转等均会诱发肠梗阻。

不同因素影响下的肠梗阻类型主要为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、假性肠梗阻。其中，机械性肠梗阻是临床上最多见的类型，主要发病机制为肠套叠、肠扭转以及蛔虫梗阻。动力性肠梗阻是术后常见的肠梗阻类型，主要发病机制为神经抑制或毒素刺激。血运性肠梗阻会引发一系列并发症，肠坏死较为严重，可直接威胁患者生命安全，其主要发病机制为血管栓塞。假性肠梗阻在临床上具有明显的肠梗阻病症，但没有明显的发病机制，相关学者认为其可能为一种遗传性疾病。

由于肠梗阻类型较多且发病机制具有一定差异，在临床应根据患者实际病情进行诊断，从而制定科学有效且针对性地治疗与护理方案，以此在短时间内缓解患者临床病症。

肠梗阻的危害

肠绞窄坏死、吸收毒素、肠膨胀、感染是肠梗阻带来的主要危害，直接威胁患者生命健康。其中，肠绞窄坏死主要是指肠道因缺血坏死，导致这一危害的主要原因在于患者肠道内容物通过障碍。吸收毒素则是指肠梗阻患者在长期不得缓解下，肠道内细菌滋生且坏死组织不断分解出的毒素，这些毒素会流入进患者血液内，随着血液流向个组织器官，进而造成器官损伤以及引起血毒症。肠膨胀是指患者肠腔内出现积液、积气，进而导致肠道膨胀，这种膨胀会导致梗阻蠕动，继而给患者带来剧烈疼痛，若患者肠梗阻无法得到缓解，将会导致肠膨胀加剧、疼痛加重且持续时间延长。感染则是指肠道内容物无法顺利通过，长期积累在肠道内，进而为细菌大量繁殖创造条件，使患者肠道内菌群失调，出现肠源性感染。

肠梗阻的治疗

我国开腹手术治疗手段已经愈发成熟，且开腹手术治疗相较于传统药物治疗而言，其治疗效果、治愈概率、治愈时效皆有显著提升。因此，在患者就医过程中，医生会根据患者实际病情，向患者表明开腹手术为最佳治疗手段。肠梗阻疾病作为急发性疾病，一般采取藥物治疗的治愈时间较长且效果较微，而采取开腹手术进行治疗可以极大程度缩短治愈周期，在有效时间内帮助患者恢复健康。

具体治疗方法：（1）为患者进行全麻;（2）在患者身上建立静脉通道，以便手术期间进行补液;（3）为患者进行气管插管，以便手术期间供氧;（4）为患者开腹区域多次消毒，确保创口无菌;（5）在患病处作切口，对腹腔内粘连处的腹壁、肠壁、膜网等粘连位置进行剥离;（6）粘连剥离后，从里到外进行伤口缝合;（7）术后确保创口干燥以防感染;（8）叮嘱患者手术后，直至胃管拔出才能进食，最初以流质食物为主;（9）叮嘱患者胃管拨出后根据恢复情况进行适当运动，以便快速恢复胃肠道机能。

术后护理：（1）构建专项临床护理团队;（2）由主管医生与责任护士共同负责患者，对患者进行有针对性的健康教育;（3）创建健康教育护理表格，将每次开展的健康教育知识与对应完成的护理成效记录在册，以便后续对患者认知能力进行有效评估;（4）向患者与家属交代急性粘连性肠梗阻疾病产生原因以及预防方法;（5）向患者讲解用药须知，并定时叮嘱其进行服药;（6）告知患者服药过程中可能产生的副作用;（7）及时掌握患者身心变化，适当进行心理疏导，从而缓解患者紧张情绪。

手术后发生肠梗阻怎么办

伴随着社会发展，人们在工作压力、不良生活习惯、饮食不规律、心理焦虑等因素影响下身体机能愈发下降，从而诱发多种疾病。肠梗阻疾病是人们因外在因素而诱发的急性疾病，发病时患者会感受到剧痛难忍。肠梗阻疾病近几年进入高发期，目前发病概率已经占据肛肠外科总发病率的21%。由于肠梗阻疾病为近几年多发性疾病，因此以往对其治疗研究内容较少，临床治疗中多以药物治疗为主，但通过患者恢复情况调查发现，药物治疗效果与预期效果不符，不仅疗效不突出，而且治愈周期较长。患者在服用药物控制期间极有可能再次发作，导致患者再次承受剧痛干扰。

随着对肠梗阻疾病研究不断深入，发现开腹手术治疗手段对其具有优异的临床治疗效果，患者采取开腹手术治疗后，不仅治疗周期短，而且恢复时间较快，极大程度降低了患者在治疗期间产生并发症的概率，有效保障了患者生活质量。但对肠梗阻进行深入分析可知，肠梗阻不仅作为一种独立疾病存在，其还是开腹手术治疗后的并发症之一，因此对突发性肠梗阻应采用手术治疗。但对于已经经历过一次开腹手术且发生肠梗阻并发症的患者而言，若在短时间内实施二次手术，对机体伤害较大。

为此，对手术后发生的肠梗阻，应尽可能采取非手术治疗方式：（1）禁饮禁食。患者在术后突发肠梗后，医护人员以及患者家属需要立即转换护理方案，第一时间禁止患者饮水与进食，并快速为患者建立补液通道，缓解患者肠胃压力。（2）如若患者在术后未拔胃管，则可以直接通过胃管为患者注入吗丁啉等药物，以此控制病情，但一旦患者胃管已拔出，需要先为患者进行插管。（3）胃肠减压。胃肠压力与肠梗阻具有密切关切，胃肠压力加大会加剧患者肠梗阻病情，但做好胃肠减压则可以有效缓解或治愈较轻的肠梗阻。（4）密切观察患者48 h内生命体征以及肠胃功能指标，如若在上述措施干预后患者病情得以控制，并逐渐缓解，则应继续实施科学有效的护理干预;但如若在此期间患者出现明显的腹膜刺激征，则表明患者病情加重，则应根据具体情况采取手术治疗。

同时，还应为肠梗阻患者提供科学合理的饮食护理：首先在病情以及肠胃压力未得到有效缓解时，患者需要禁饮禁食，但在病情得以控制后，为保证患者有充足的营养，需要为患者提供清淡、易消化且富含维生素与粗纤维的食物与水果;饮用水应以纯净温水，最好是蜂蜜水为主，以此来促进患者肠胃蠕动，使其肠道内容物顺利排出;指导患者养成健康的饮食习惯，忌生冷油炸、刺激性食物。