做血液透析后，需要注意这几点

李丹

关于尿毒症

尿毒症不单属于一个疾病，其是慢性肾衰竭患者终末期阶段所出现的一系列症状的综合征。当机体由于肾脏出现病变导致肾脏的功能出现不可逆的、渐进性的减退后，机体所出现一系列病症以及代谢紊乱的一种临床综合征，称为慢性肾衰竭。肾功能衰竭到终末期时即称为尿毒症。这时不仅是肾脏功能出现病症，患者机体的心血管、血液循环、消化、呼吸、神经肌肉等系统均出现了各种病症，更甚者还会引发骨骼病变。

尿毒症患者可因电解质、酸碱代谢紊乱等而出现无食欲、呕吐、乏力、呼吸深长，血压升高、心力衰竭、心律失常、脑水肿等症状。早期症状有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。反应淡漠、谵妄（意识障碍，行为无章）、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常，以及呼出的气体有尿味，体液过多时可出现气短、气促等也是此病症状。

尿毒症的治疗

肾脏是机体一个重要器官，其主要功能是生成尿液，帮助机体排除机体内的代谢废物、电解质，以此平衡机体内的环境，同时重新吸收有用物质以及水分。由此看出，肾脏的作用是不容小觑的。

当慢性肾衰竭发展到尿毒症时，患者的肾脏功能几乎都已经损害。如果这时候还不进行治疗，其体内的毒素会损害其他脏器，例如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等，因此需要及时进行救治，否则将会危及生命。而尿毒症使用药物治疗是无法治愈的，需要进行透析治疗，包括有血液透析和腹膜透析两种治疗方法。这两种方法的治疗原理均是相同的，即通过净化血液中的废物來达到替代肾脏工作的目的。

血液透析

血液透析的治疗方法是将患者的血液输送至血透机进行过滤、净化，然后再回输到机体内，以此帮助患者减少血液循环中积存的废物。做一次血液透析大概需要4 h，1周需治疗2～3次。整个透析过程中需要专业人员进行操作，因此患者需要在固定时间去往医院做透析治疗。

腹膜透析

腹膜透析首先需要在患者腹部建立一个管道，然后将透析液经由管道输入腹腔内，通过自身腹腔和脏器上的一层内衬膜，让多余的液体和废物从血液中跑出到透析液中，透析液在腹腔内保留3～5 h后，将透析液排出，这样就完成了一次腹膜透析。通常1天需更换3～4次。经由专业人士教授完毕后，患者不用像做血液透析那样需要跑去医院，患者可自行在家进行腹膜透析。当然，有条件者可借助全自动腹膜透析机在家中进行腹膜透析。

其实，不论是血液透析还是腹膜透析，都是通过一定手段将体内废物排出，以此替代肾脏功能。

尿毒症患者做血液透析后，需要注意这几点

尿毒症患者在治疗期间，除了积极配合做透析治疗外，在饮食、心理、日常生活方面也需要注意。日常保持良好心态、保持规律作息、谨记饮食的摄入要求，适当运动等，这样才能更好控制病情恶化，进而延长生命周期。

保持好心态

尿毒症无法通过手术或药物治疗得到痊愈，只能不断地坚持做透析治疗，才能不让病情恶化，很多患者因此会感到极其悲观且焦虑。这时患者的心理比较脆弱，因此需要家属及时关注患者心境变化，及时帮助排解其消极观念。尿毒症虽然是较为严重的疾病，但只要坚持做透析，还是能够达到一个较好的疗效。通常积极配合做血液透析的患者，寿命能够延长10～20年，因此患有尿毒症的患者不必有过多的心理压力，只有保持好心态，才能达到更好的疗效。

适当运动

虽然尿毒症患者不宜做剧烈的运动，但是在身体状况允许的情况下，还是可以适当运动的，例如适当走走，散散心，或在家中做一些简单的家务，不仅可以锻炼身体，还能为家里人分担一点家务活，提高患者自信心。

饮食摄入注意事项

（1）低蛋白饮食。患者不论是处在氮质血症期还是尿毒症期的饮食，均应以低蛋白食物为主，家属可为其准备诸如牛奶、蛋类、鱼等含有人体必需氨基酸地动物蛋白饮食。每天的摄入量为20 g为宜，这样既能保证机体每天所需氨基酸摄入量，而且能够使非白氮合成非必须氨基酸，进而减低氮质血症。此外，尿毒症患者由于蛋白质摄入有限制，因此容易造成机体热量不足的情况，这会导致尿素增加、抵抗力变差，因此患者在活动后需多食用高热量、低蛋白的饮食。

（2）限制蛋白质。为患者选择蛋白质食物时，尽量选择好蛋白质来源，因此维持肌肉强壮。而由于豆类、核果类、五谷杂粮、面粉制品、芋头、马铃薯、蔬菜、水果等所含的蛋白质品质较差，会产生较多废物，因此为了减轻肾脏的负担，这些食物尽量避免。

（3）限制钾离子。由于尿毒症患者肾功能极差，无法有效去除机体内多余的钾，而血钾高容易引起严重心脏病症（心脏传导异常、收缩异常等），因此患者应尽量少食用钾离子含量高的食物。此外，咖啡、浓茶、鸡精、酱油等钾含量也较高，尽量少食用。

（4）限制钠离子。尿毒症患者体内钠离子过多容易出现血压高、水肿、腹水、心力衰竭等症状，因此饮食中钠的摄入也需要限制，例如食盐、酱油、番茄酱、醋、味精等均含有大量钠，为患者准备食物时要严格控制这些调料的量。

（5）限制磷离子。当尿毒症患者机体内集聚过多磷离子，当大量磷离子堆积在血液中后容易造成高血磷症，患者会感到皮肤瘙痒难耐，甚者引发骨骼病变，因此，要严格限制含有磷离子多的食物，如小鱼干、豆干、内脏、汽水、可乐、糙米、全麦面包等。

有效控制饮水量

如若患者每天尿量排出不少，且身体水肿状况不明显，每天的饮水量可不作要求。但是如果患者出现尿量减少情况，这时进入患者体内的水分滞留在体内，长此以往，身体会出现浮肿、血压升高的情况，甚者会出现肺水肿。这类患者就需要每天严格控制水分的摄入。家属可帮助患者记录每天的水分摄入量以及排出量，通常摄入量大约等于排出量加500 ml，可依据这个等式控制每天的水分摄入。如果患者出汗较多，可酌量增加摄入量。含磷较高的食物有奶制品、汽水、可乐、酵（健素糖）、内脏类、干豆类、全谷类（糙米、全麦面包）、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食，容易造成高血磷症，导致皮肤瘙痒及骨骼病变。

结束语

尽管尿毒症无法做到真正治愈，而只能通过透析的方式替代患者肾脏完成肾脏的工作，但是尿毒症患者及其家属也不应为此而消极对待，坚持治疗能够防止患者病情进一步恶化，进而延长患者生命周期，但是如若不及时进行治疗，患者机体会由于积累过多废物而引发除肾脏病变外的其他病症，加快患者病情的恶化。故尿毒症患者及家属们要保持积极心态，积极配合治疗。