稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床观察

乔蓉

【摘要】目的：探讨在冠心病并发心律失常治疗中联用稳心颗粒及美托洛尔施治的用药疗效及用药安全性。方法：试验者是2020年5月—2021年4月在医院治疗的冠心病并发心律失常病患数量共计280例，采取随机信封法分组，将140例病患设为对照组，采用美托洛尔施治，另一组病患设为观察组，数量为140例，联用美托洛尔及稳心颗粒施治，比对组间施治疗效及用药后发生不良反应情况。结果：与对照组病患相比，观察组病患施治后总有效率较高，观察组病患房性期前收缩及室性期前收缩指标低于对照组病患，观察组病患不良反应率比对照组病患低（P<0.05）。结论：联合以稳心颗粒及美托洛尔施治，可对病患症状及心率指标进行有效改善，同时还具备较高用药安全性，适宜临床借鉴应用。

【关键词】冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；疗效；安全性

Clinical observation of Wenxin granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia

Qiao Rong

Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To explore the efficacy and safety of combined Wenxin granule and metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with arrhythmia. Methods： A total of 280 patients with coronary heart disease complicated with arrhythmia who were treated in hospital from 2020.05 to 2021.04 were divided into groups by random envelope method. 140 patients were set as the control group and treated with metoprolol， and the other group was set as the observation group. Results： Compared with the control group， the total effective rate of the observation group after treatment was higher， the indicators of atrial and ventricular premature contraction in the observation group were lower than those in the control group， and the rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Combined treatment with Wenxin granule and metoprolol can effectively improve the symptoms and rhythm index of patients， and has high drug safety， which is suitable for clinical reference.

【Key Words】Coronary heart disease； Arrhythmia； Metacentric particles； Metoprolol； Curative effect； Security

近年來，在人口老龄化问题不断加剧下，促使心脑血管疾病发生率呈逐渐递增势态，冠心病属于临床上常见心血管疾病类型，好发于老年群体中，可单独发病，也可合并其它相关心血管疾病，其中冠心病心律失常的发病率较高，一旦冠心病病患出现心律失常后，机体血流动力学将发生改变，随之出现缺血、缺氧等一系列症状，促使心肌受到电、化学及机械刺激后出现室性早搏及室速，病情严重者还易发展成室扑、室颤，对病患生命安全造成威胁[1-2]。目前，对于此疾病患者的治疗，临床常以美托洛尔药物施治，可起到降低心率作用，然而单一以此药物施治，所得到的疗效并不理想，再加上治疗周期比较长，存在一定副作用，不利于疾病治疗顺利开展的同时，还会对疗效造成影响[3]。为有效提升疗效，本试验目的是探讨联用美托洛尔与稳心颗粒对病患施治的意义，现将结果呈下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

对象是280例冠心病并发心律失常的病患，分组方式为随机信封法。对照组，男85例，女55例，年龄60～80岁，平均年龄（70.78±6.94）岁，患病时间2～8年，平均时间（4.98±1.23）年；观察组，男82例，女58例，年龄62～78岁，平均年龄（70.21±6.85）岁，患病时间2～8年，平均时间（5.02±1.35）年。对组间基础资料展开分析后发现，P>0.05，证实试验可对比，符合医学伦理学要求。试验者纳选标准：①经相关检查后明确为冠心病并发心律失常；②各项临床资料无缺失，如检查记录、既往病史等；③掌握试验内容及试验流程，监护人或本人同意参与；④入组前2周无其它抗心律失常药物使用史；⑤对试验应用药物无过敏史或者禁忌证；⑥无言语或者精神方面异常。排除标准：①合并有肝肾功能严重障碍；②合并存在有电解质紊乱；③因药物使用所致心律失常；④合并有认知障碍或者精神异常；⑤依从性较低；⑥试验中途因其它因素退出。

1.2 方法

两组治疗前7d均停用其它的抗心律失常药物，常规予以纠正心衰治疗，对照组采用酒石酸美托洛尔片（企业：阿斯利康制药有限公司H32025169），每次口服用药量为12.5mg～25.0mg，每日服用2次；观察组在上述治疗上联用稳心颗粒（企业：山东步长制药有限公司，Z10950026）施治，每次以开水冲服5g（1袋），每日治疗3次或者遵医嘱要求合理调整用药。两组均持续接受4周治疗，用药期间密切关注病患反应，若发现有异常及时进行处理。

1.3 指标观察及判定标准

（1）临床疗效，对比指标：a.无效：症状无改变或者变化不明显，部分甚至病症加重，且心律失常改善幅度未超过50%；b.有效：相较于施治前，施治后症状得到明显改善，动态心电图结果显示心律失常改善幅度在50%～90%；c.显效：胸闷、心悸、气短、乏力等症状基本消失，且动态心电图结果显示心律失常改善幅度超过90%；（2）心律指标，对比指标：a.房性期前收缩；b.室性期前收缩；（3）不良反应，对比指标：a.恶心呕吐；b.心率减慢；c.头晕。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组有效及显效例数总和高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 心律指標

观察组各项指标水平低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

两组用药期间均有病患出现不良反应，对照组中有26例出现不良反应，其中恶心呕吐有14例，心率减慢有5例，头晕有7例，总发生率为18.57%；观察组中恶心呕吐、心率减慢及头晕例数各5例、1例、3例，总发生9例，总发生率6.43%，观察组发生不良反应例数低于对照组，2χ=9.437，P=0.002，差异明显，P<0.05。

3 讨论

冠心病心律失常作为临床上常见心血管疾病类型，具有较高发病率，好发于老年群体中，由于大部分老年病患合并存在有一种或者多种慢性病，再加上机体抵抗能力比较弱，在一定程度上增加了治疗难度，故而合理选择一种高效且安全的治疗方案则显得至关重要[4]。现阶段中，西医在治疗冠心病并发心律失常病患时，以钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等药物为主，且疗效得到临床认可。美托洛尔属于β2受体阻滞药，此药物能够对β1受体激动活性进行选择性的阻断，应用后可使得体内去甲肾上腺素值下降，减少交感神经活性的同时，还嗯呢该过起到改善神经内分泌异常情况，进而实现减缓病患心率以及对心收缩力进行抑制的目的，最终减少心律失常情况发生，在心律失常病患治疗中得到广泛应用，然而由于长期性的应用此药物，易导致病患出现心率过缓等不良反应，不仅会对疗效造成影响，还易增加患者经济压力，延长治疗时间。且单一以药物方式施治，所得疗效较为有限，再加上受药物毒副作用所致各类不适感，都会造成病患依从性下降，对疗效造成影响[5-6]。中医学核心特色之一是辨证论治，只要证相同，就可以用同样的药治疗，稳心颗粒作为中成药，首先针对的是中医学中的气阴两虚证，其中就涵盖了冠心病（心悸、胸痛等）和失眠（不寐）。认为冠心病心律失常疾病的发生主要与内伤情志、饮食失节、外感六淫之邪或者年老久病等因素有关，促使心脉出现瘀阻情况，心气不顺畅，无法助力血液运行，从而造成心失所养而至心中悸动。心脏属于主血脉，在血液运行过程中，需经心气推动后才可于周身进行运行，以此来荣养脏腑及四肢百骸；而脾主思且主运化，属于气血生化的根源，其可化渗血，营养机体的各个脏腑组织，最终确保各个组织维持正常的生理功能[6]。若过度的思虑，容易损耗气血，促使脾气处于亏虚状态，导致心神失摄、心失所养，进而出现一系列症状，如心悸、失眠等，因此对于此病症的治疗以畅通心脉作为治标，辅以温阳、滋阴、养血、益气之品，兼顾虚以治本。稳心颗粒属于中药制剂，主要由甘松、琥珀、三七、黄精及党参等药物组成，其中党参属于君药，能够安神定悸、补中益气；黄精是臣药，可补脾气、润心肺，可辅助党参益气进而生血；甘松具有开郁散滞、疏理肝脾气之功效；琥珀重镇安神；三七可止血定痛、补益力，三者共为佐药，可明显改善患者自觉症状，且疗效确切、安全性比较高[7-8]。据现代药理学研究，它们具有增强心肌收缩力、改善微循环、增强窦房结功能及抗心律失常作用，适用于各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常。在本次试验中，经比对单一以美托洛尔及联用稳心颗粒在冠心病并发心律失常病患治疗中的疗效差异，显示观察组总有效率达 95.00%，高于对照组85.00%，观察组房性期前收缩及室性期前收缩指标水平比对照组低，且观察组用药后不良反应率低于对照组，分别为6.43%、18.57%，可见以联合中西医药物施治，既能够对病患的心率指标进行有效改善，进一步增强疗效，还不会增加病患在用药后发生不良反应风险，临床应用可靠性及有效性较高。但由本试验样本量较少、观察期较短且精力有限，在一定程度上易影响到研究结果，故而在后续的临床研究中，需要加大试验样本量，从多个方面对稳心颗粒优势与作用机制展开探究，以此来为临床治疗提供可靠依据。

综上所述，将稳心颗粒及美托洛尔应用在冠心病并发心律失常治疗中，所得到的疗效较为理想，建议推广。

参考文献

[1] 姜岳云.稳心颗粒与美托洛尔联合用药方案治疗冠心病合并心律失常的临床疗效[J].系统医学，2022，7（1）： 181-184.

[2] 葛文坤，宋春阳.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（34）：130-132.

[3] 王建侠.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床效果观察与安全性研究[J].当代医学，2021，27（29）：98-100.

[4] 赵晓迪.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].当代医学，2021，27（26）：116-117.

[5] 马兴元.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效[J].内蒙古中医药，2021，40（8）：52-53.

[6] 熊峰，范博文.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效观察[J].当代医学，2021，27（23）：164-166.

[7] 谢喜中.稳心颗粒辅助治疗老年冠心病心律失常的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（20）：57-59.

[8] 谭光长，吴沐基，吴伟攀.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果及对血液流变学指标的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（6）：117-119.