门冬胰岛素30联合二甲双胍对老年糖尿病患者血糖的影响分析

曹立贤

【摘要】目的：探讨门冬胰岛素30与二甲双胍联用对老年糖尿病患者血糖的影响。方法：选取2019年1月—2022年1月我院的80例老年糖尿病患者，随机分成两组。对照组采取行门冬胰岛素30皮下注射的治疗方法，观察组联合餐中服用二甲双胍治疗。比较两组的治疗效果。结果：治疗后，两组的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平均明显降低（P<0.05），且观察组的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度均明显降低（P<0.05），且观察组的血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度明显低于对照组（P<0.05）。结论：门冬胰岛素30与二甲双胍联用能有效控制老年糖尿病患者的血糖。

【关键词】门冬胰岛素30；二甲双胍；血糖水平；老年糖尿病

Effect of insulin aspart 30 combined with metformin on blood sugar in elderly diabetic patients

CAO Lixian

Ziyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of insulin aspart 30 combined with metformin on blood sugar in elderly diabetic patients. Methods： A total of 80 elderly diabetic patients in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with subcutaneous injection of insulin aspart 30， and the observation group was treated with metformin with meals on the basis of the control group. The treatment effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the levels of FPG， HOMA-IR， FCP， PBG， HbAlc and PCP in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the levels of FPG， HOMA-IR， FCP， PBG， HbAlc and PCP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the plasma viscosity， platelet adhesion rate and whole blood viscosity of the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the plasma viscosity， platelet adhesion rate and whole blood viscosity in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Insulin aspart 30 combined with metformin can effectively control blood sugar in elderly diabetic patients.

【Key Words】Insulin aspart 30； Metformin； blood sugar level； Elderly diabetes

糖尿病在老年人中發病率较高，会严重降低其生存质量。老年糖尿病患者以改善生活质量、延缓和预防并发症为目的[1]。糖尿病发病一个重要的环节即为胰岛素不足，因此，在疾病的治疗过程中，胰岛素具有非常重的作用。本文选取2019年1月—2022年1月我院的80例老年糖尿病患者，探讨门冬胰岛素30与二甲双胍联用对老年糖尿病患者血糖的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2022年1月我院的80例老年糖尿病患者，随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄60～92岁，平均年龄（73.46±5.89）岁，病程3～11年，平均病程（7.17±1.42）年；对照组40例，男23例，女17例，年龄61～93岁，平均年龄（73.28±4.36）岁，病程2～11年，平均病程（7.22±1.57）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：分别在早餐前和晚餐前注射门冬胰岛素30，按照老年糖尿病患者的体重决定其胰岛素的每天起始用量，剂量为0.4U/kg，而且按照其血糖水平对门冬胰岛素30的用量进行调整，每次调整4～8U，为了避免发生低血糖情况，门冬胰岛素30的用量不宜过大。观察组：联合餐中服用二甲双胍治疗，每天2～3次，初始的剂量为每次0.25g，按照老年糖尿病患者的实际情况，逐渐将二甲双胍的剂量增加至每天1～1.5g，最高记录<2g/d。

1.3 观察指标

检测两组的空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹C肽（FCP）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和餐后2h c肽（PCP）水平。

检测两组的血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，進行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平对比

治疗前，两组的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平均明显降低（P<0.05），且观察组的FPG、HOMAIR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度对比

治疗前，两组的血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度均明显降低（P<0.05），且观察组的血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病患者的病因较为复杂，主要的致病因素包括胰岛α细胞功能缺陷、环境因素（如体力活动不足、营养过剩、现代生活方式、年龄增长）、遗传因素、胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗等[2-3]。胰高血糖素活性增高或者胰岛素分泌不足引起的代谢紊乱是该病发病机制。多数糖尿病患者早期症状较轻或没有任何症状，随着病情的发展，血糖水平逐渐升高，会出现“三多一少”等症状，由于机体发生代谢异常，多数糖尿病患者还会感觉到一定程度的疲劳乏力[4-5]。患者长时间处于高血糖状态，会改变其细胞膜上脂蛋白的有效成分，膜弹性会明显降低，会引起葡萄糖渗透的现象，渗透进入机体细胞内的葡萄糖能进一步使胞内的血红蛋白发生糖基化，从而使细胞内的黏度明显增加[6-7]。近些年来，随着居民膳食结构的改变、生活水平的提高和人口的老龄化情况加重，糖尿病的发病率不断升高，对于老年糖尿病的防治问题值得重视。该病目前尚无根治的有效方案，主要通过减轻高血糖的危害以及控制血糖水平，达到治疗效果[8]。门冬胰岛素30具有持续时间比较长、药物起效速度比较快的特点。在门冬胰岛素30注射进入患者机体后，在注射后的10min就能发挥治疗效果，在注射1～4个小时之间，门冬胰岛素30的药效可以达到顶峰状态，其在患者机体中的作用时间可以长达24h[9]。 门冬胰岛素30中能有效促进机体内胰岛素的释放，而且可以控制胰岛素的释放速度，有效避免胰岛素的过量释放而引起的低血糖情况[10]。二甲双胍不仅能对机体内肝糖原的分解进行有效抑制，而且能有效帮助周围组织进一步分解和利用机体内的葡萄糖，还能使糖尿病患者的食欲明显降低[11]。二甲双胍还能降低脂肪的分解能力，降低患者肠道对机体内糖类的吸收能力，有效减轻胰岛素抵抗性，明显减少老年糖尿病患者发生心血管疾病的可能性[12]。本研究发现，观察组的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平明显低于对照组（P<0.05）；表明联用二甲双胍能有效控制血糖水平。观察组的血浆黏度、血小板黏附率和全血黏度明显低于对照组（P<0.05）。表明联用二甲双胍能有效改善血液流变学。其原因为，二甲双胍能有效降低胰岛素原水平，明显减少高胰岛素血症，确保体质指数，还能有效改善糖尿病患者的血脂。

综上所述，门冬胰岛素30与二甲双胍联用能有效控制老年糖尿病患者的血糖。

参考文献

[1] 苏工，高明喜，杨红霞.2020年美国心脏病学会《降低 2 型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读：降糖更要护心[J].中国全科医学，2021， 24（5）：509.

[2] 金玲玲，叶青，马雨杨，等.社区 2 型糖尿病患者自我管理能力“三位一体”糖尿病精细化管理模式干预效果评价[J].中国公共卫生，2020，36（5）：810-813.

[3] 翁媛英，张丹红，林巧，等.全方位健康教育对2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2018，25（1）：81-84.

[4] 顾淑君，张秋伊，周正元，等.糖化血红蛋白变异指数与2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症的相关性研究[J].华南预防医学，2021，47（4）：431-435.

[5] 袁晓丹，郑仁东，高珍秀，等.以个体化行为干预为核心的移动医疗APP院外管理对2型糖尿病患者血糖及用药依从性的影响[J].中国糖尿病杂志，2020，28（11）： 827-832.

[6] 曹晓红，徐勇，陈平.老年2型糖尿病患者听力损伤特点及其与血糖控制水平，病程的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（2）：273-276.

[7] 张慧君，樊宽鲁，宋红.动态血糖监测下2型糖尿病患者自我管理能力现状调查与影响因素分析[J].护理实践与研究，2020，17（1）：25-27.

[8] 辛苏萍，李波.中青年与老年2型糖尿病患者非高密度脂蛋白胆固醇，动脉硬化指数的对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（4）：97-99.

[9] 陆锦昆，潘琼华，潘海林，等.甘精胰岛素与门冬胰岛素30对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖稳定性的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（1）：27-30.

[10] 何相成，温志刚，李艳君，等.地特胰岛素与门冬胰岛素30起始治疗老年 2 型糖尿病伴轻度认知障碍患者的疗效比较[J].中国临床新医学，2020，13（1）：85-89.

[11] 雷娜，高会军.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（1）：100-101.

[12] 郭宇莲.格列美脲联合阿卡波糖或二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢，胰岛功能的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（22）：47-50.