循证干预措施对高危产妇产后抑郁症应用效果及心理状态分析

杨阳

【摘要】目的：分析循证干预措施对高危产妇产后抑郁症应用效果及心理状态分析。方法：选择2021年2月—2021年12月本院收治高危产妇产后抑郁症患者78例，按随机数表法分为两组，对照组39例采取常规护理，研究组39例采用循证干预措施，比较两组应用效果及心理状态。结果：干预后，研究组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；干预后，研究组生活质量各项评分均比对照组高（P<0.05）；研究组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：临床对高危产妇产后抑郁症患者进行循证干预措施，不仅能改善患者不良心态，还能显著提高其生活质量及护理满意度，临床上值得推广使用。

【关键词】循证干预；高危产妇；产后抑郁症；应用效果；心理状态

Effects of evidence-based interventions on postpartum depression and psychological status of high-risk parturients

YANG Yang

Xinyi Peoples Hospital of Jiangsu， Xinyi， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect and psychological status of evidence-based intervention measures for postpartum depression in high-risk pregnant women.Methods：78 high-risk maternal patients with postpartum depression admitted to our hospital from February 2021 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table.39 cases in the control group were treated with routine nursing， and 39 cases in the research group were treated with evidence-based intervention measures.The application effect and psychological status of the two groups were compared.Results：After intervention，the SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）；After intervention，the scores of quality of life in the research group were higher than those in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the research group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Clinical evidence-based intervention measures for high-risk maternal patients with postpartum depression can not only improve their bad mentality，but also significantly improve their quality of life and nursing satisfaction，which is worth promoting in clinical use.

【Key Words】Evidence-based intervention； High risk pregnant women； Postpartum depression； Application effect； State of mind

分娩属于一种具有较强的应激反应的事件，其影响产妇心理较大。多数产妇由于对分娩认知不足，即便是经产妇其心理压力也较大，容易出现情绪低落，进而导致了产后抑郁[1]。据有关研究证实，产后抑郁一般出现于产后7～42d，病程较短，有一定自愈性，大部分产妇不需要接受特殊治疗，但未得到重视会耽误其病情，可影响产妇精神和生活质量，进而对婴儿生长发育造成影响，病情严重时甚至会产生负罪感，有杀害幼儿、自杀等倾向以求精神解脱，因此，临床对产妇需及时给予正确有效护理[2]。本研究对2021年2月—2021年12月本院收治高危产妇产后抑郁症患者78例采取不同护理方法分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年2月—2021年12月本院收治高危产妇产后抑郁症患者78例临床资料，按随机数表法分两组。对照组39例，年龄21～42岁，平均年龄（28.55±3.15）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.55±3.61）周，初产妇20例，经产妇19例；研究組39例，年龄23～40岁，平均年龄（27.55±4.12）岁，孕周38～42周，平均孕周（40.35±1.02）周，初产妇21例，经产妇18例。两组一般资料（孕龄、年龄等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①产妇临床表现和体征与《精神心理科》中的抑郁障碍诊断标准符合[3]；②治疗配合度高者；③知晓本研究内容且自愿签订同意书者。排除标准：①血液系统疾病者；②恶性肿瘤者；③智力障碍者。医院医学伦理委员会同意此研究。

1.3 方法

对照组采用常规护理，给予患者健康教育、心理护理、药物指导及环境护理等基础措施。在对照组护理基础上研究组采用循证干预措施，具体如下：发现问题：出现产后抑郁症主要原因是产妇在产前未做好准备工作，产妇产后其角色改变适应较差，加之产妇家属支持态度等；此外，产妇产后由于自身生殖系统、内分泌系统等发生改变，导致其情绪容易波动；循证观察：对以往高危产妇产后抑郁症相关材料进行参考和研究，与产妇实际状况匹配，护理人员制定针对性及可行性护理措施；落实护理干预：护理人员通过使用微信群、微信公众号或QQ等平台与产妇及家属进行沟通交流，及时了解产妇情绪心理变化情况，并及时给予针对性心理疏导；加强健康教育，科室定期组织或举办健康教育宣传活动，通过对产妇及其家属进行健康宣教，嘱咐家属多关心和支持爱护产妇，让其精神上得到安慰，以提高产妇自信心；指导产妇在产后及时进行如肛门、会阴等收缩训练，并根据其恶露实际情况开展仰卧抬腿、屈腿等训练，遵循循序渐进原则；出院后，护理人员定期以微信、电话或上门随访等方式对产妇进行心理护理及调查其生活质量，及时调整护理方案。

1.4 观察指标和评定标准

参考焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评价两组心理状态，0～100分，分值愈高负面心态愈重[4]；两组生活质量用生活质量量表（SF-36）评价，主要评价生理功能、社会功能、生理机能、精神状态、情感功能等，每项均为100分，分值愈高生活质量好；用本院自制调查问卷表评价两组护理满意度，满分100分，大于80分为非常满意，60～80分为满意，低于60分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组心理状态比较

干预后，研究组SAS、SDS分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较

干预后，研究组生理功能、社会功能、生理机能、精神状态和情感功能评价比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

产后抑郁症在临床中属于常见疾病，其主要是指产妇经过妊娠分娩之后其身心均受到了刺激，机体应激反应较高，产妇体内的应激因子在短时间难以消化，因此容易产生抑郁、急躁等临床症状。此外，多数产妇属于初产妇，严重缺乏相关经验，存在担忧喂养、日常护理婴儿等，且产后6周产妇内分泌系统、生殖系统发生改变，常伴有泌乳不适、多汗、多尿等常见表现[5-6]。据相关报道表示，高危产妇产后发生抑郁症十分常见，其发生率可高达70%，并且多集中于产后3～5d，而有50%左右产妇可在产后3个月之内会缓慢改善，但倘若未及时进行处理或处理不恰当则有可能会发展成抑郁症[7]。本研究结果显示：干预后，研究组SAS、SDS分低于对照组（P<0.05）；干预后，研究组生理功能、社会功能、生理机能、精神状态和情感功能评分比对照组高（P<0.05），结果与章艳等[8]研究结果[观察组护理后生理功能、社会功能、生理机能、精神状态、情感功能分别为（82.45±6.77）分、（85.64±7.81）分、（80.36±6.12）分、（86.78±6.12）分、（88.95±7.13）分，均高于对照组，差异比较具有统计意义]相符。表明临床护士对高危产妇产后抑郁症患者实施循证干预措施，可消除不良心态，能显著提高其生活质量。究其原因：以往，临床多将常规护理应用于高危产妇产后抑郁症患者中，该护理虽然强调饮食指导、心理、环境护理等，但由于该模式缺乏了规范化，大多数产妇无法遵循[9]。本次研究中，临床对高危产妇产后抑郁症患者进行循证干预措施，护理人员首先详细了解产妇，掌握其心理状态，初步判断其产后抑郁症情况，然后根据与抑郁症相关的资料、文献等获取针对性護理方案。据有关报道证实，临床对高危产妇及时进行有效心理疏导可抑制组胺因子的释放，增加氧自由基的活动程度，能使机体新陈代谢，进而显著改善产妇负面心态[10]。本研究结果显示：研究组患者护理满意度为89.74%，高于对照组的69.23%，差异比较具有统计意义（P<0.05），表明临床对高危产妇产后抑郁症患者进行循证干预措施，可显著提高其护理满意度。究其原因：护理人员通过心理疏导能改善产妇负面情绪，同时加强健康宣教，嘱咐家属多关心爱护产妇，可提高其自信心。此外，对产妇及时进行一系列产后康复训练，可促进其早日康复，因此在一定程度上能显著提高产妇护理满意度。

综上所述，临床将循证干预措施实施于高危产妇产后抑郁症患者中，可改善患者不良心态，能显著提高其生活质量及护理满意度，值得推广应用。

参考文献

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[6] 赵丽娜.希望理论在产后抑郁症患者临床康复护理中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（7）：1200-1203.

[7] 杨凯.倾听技巧+认知疗法对妊娠期高危产妇自我效能、不良情绪及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（13）：2355-2358.

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[10] 曹娟，王兰云，刘林，等.综合护理干预对高危妊娠孕妇产后抑郁的效果研究[J].中华全科医学，2019，17（11）：1948-1950，1972.