甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇在老年性阴道炎治疗中的疗效分析

罗兰兰

【摘要】目的：针对老年性阴道炎的临床治疗，采用甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇的治疗方法，分析该疗法的效果，为临床提供理论参考。方法：选取我院2021年1月—2021年12月期间收治的82例老年性阴道炎患者，分为对照组和观察组，其中前者40例，后者42例。对照组采用甲硝唑治疗，观察组在对照组的基础上增加使用乳酸杆菌和雌三醇治疗，比较两组临床疗效、相关症状指标以及不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组外阴瘙痒消失时间、白带恢复正常时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲硝唑联合乳酸杆菌及雌三醇治疗老年性阴道炎疗效确切，可促进临床症状的改善，不良反应少，安全性高，具有较高的应用及推广价值。

【关键词】阴道炎；甲硝唑；乳酸杆菌；雌三醇；疗效；安全性

Efficacy of metronidazole combined with lactobacillus and estriol in the treatment of senile vaginitis

LUO Lanlan

Department of Obstetrics and Gynecology， Taizhou Peoples Hospital， Taizhou， Jiangsu 225300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of metronidazole + lactobacillus + estriol in the clinical treatment of senile vaginitis， so as to provide theoretical reference for clinic. Methods： 82 elderly patients with vaginitis treated in our hospital from January 2021to December 2021 were divided into control group and observation group，including 40 cases in the former and 42 cases in the latter.The control group was treated with metronidazole，and the observation group was treated with lactobacillus and estriol on the basis of the control group.The clinical efficacy，related symptom indexes and adverse reactions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of vulvar pruritus and the recovery time of leucorrhea in the observation group were earlier than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Metronidazole combined with lactobacillus and estriol is effective in the treatment of senile vaginitis. It can promote the improvement of clinical symptoms， with less adverse reactions and high safety. It has high application and popularization value.

【Key Words】Vaginitis； Metronidazole； Lactobacillus； Estriol； Curative effect； Security

阴道炎是妇科常见生殖系统疾病之一，好发于各年龄段群体中，其中绝经后老年女性是常见群体，其与该群体卵巢功能衰退、阴道菌群失调、雌激素减少等有着密切的关系[1]。近年来，人口化趋势的加剧，阴道炎的发生率逐年上升，已经严重威胁到老年群体的健康和安全，早已引起全社会的广泛关注[2]。甲硝唑是一种抗菌药物，在细菌感染性疾病的治疗中已被广泛应用，但是长时间使用也存在一定的局限，尤其是易导致阴道菌群失衡，且单一用药对卵巢功能、雌激素等改善作用不理想，还易引发相关不良反应[3]。随着临床对老年性阴道炎治疗研究的不断深入，乳酸杆菌、雌三醇逐渐应用在该妇科疾病的治疗中，但其与甲硝唑联合用药的效果如何报道不一[4-5]。为此，本研究就相关内容作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的（2021年1月—2021年12月）老年性阴道炎患者82例，经医院伦理委员会批准。納入标准：①符合阴道炎的临床诊断标准[6]；②患者年龄≥60周岁；③意识清晰，语言交流无障碍；④临床资料完善、齐全。排除标准：①合并其他类型的妇科疾病；②严重心肝肾肺等器质性病变；③肿瘤、精神系统疾病；④无法进行宫颈涂片检查；⑤生殖道急性感染。

采用随机数字表法，将患者分为对照组40例和观察组42例。对照组：年龄61～82岁，平均年龄（72.31±2.56）岁，病程5～18年，平均病程（9.02±1.24）年，绝经时间5～25年，平均绝经时间（13.45±2.03）年。观察组，年龄60～80岁，平均年龄（72.25±2.54）岁；病程4～19年，平均病程（9.05±1.25）年；绝经时间6～25年，平均绝经时间（13.50±2.04）年。两组各资料具有均衡性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组治疗方法，采用甲硝唑治疗，每晚睡前将1粒该品经阴道植入深部，持续用药1个月。观察组除了给予对照组的治疗措施外，还增加使用如下药物：（1）乳酸杆菌，每晚睡前清洁阴道后置入1粒于阴道深处；（2）雌三醇，取0.5g，使用药器将药膏推送到阴道内。

1.3 观察指標

比较两组临床疗效。判定标准[7]：相关症状基本消失，阴道分泌物正常，无炎症反应为显效；临床上述相关正常改善，阴道分泌物趋于正常，炎症反应减轻为有效；治疗前后几无变化为无效。比较两组外阴瘙痒消失时间、白带恢复正常时间。比较两组不良反应，主要类型包括乳房胀痛、恶心呕吐、灼热、食欲不振。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状的比较

观察组各项症状改善时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应的比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

正常情况下，年轻女性的阴道内微生物会保持在相对平衡的状态，但是随着年龄的不断增加，至中老年时卵巢功能会有不同程度的下降，雌激素减少，阴道自净能力降低，受到细菌侵袭的可能性增加，易引发阴道炎[8]。目前，在老年妇科疾病中，阴道炎是困扰该群体的重要疾病之一，受到了临床的高度关注。因此，必须要重视对老年性阴道炎的临床治疗。

药物治疗在老年阴道炎的治疗中较为常见，其中甲硝唑是常见药物之一，有良好的抑菌效果，能抗滴虫、抗氧菌，通过阴道置入深入，可以起到直接给药的作用，吸收率高，有良好的效果，但是，阴道炎的发生是卵巢功能减退、阴道菌群失衡、雌激素水平下降等多因素综合作用的结果，单一使用抗菌药物治疗无法真正满足治疗的需求[9]。乳酸杆菌是活性乳酸菌，对阴道乳酸菌含量的提高有明显作用，可调节阴道的酸碱平衡[10]。雌三醇是一种天然的雌激素，可治疗雌激素下降引起的相关疾病，对阴道壁弹性的提升以及症状的改善有十分积极的作用[11]。本研究尝试将上述三种药物联合应用于老年性阴道炎的治疗中，结果显示观察组总有效率高于对照组，且相关症状的改善时间早于对照组（P<0.05），说明三者联合治疗可以更好地改善症状，提升治疗效果。甲硝唑是硝基咪唑类药物，有一定的抗滴虫、抗氧菌效果，长时间使用对阴道炎有一定效果，但是对症状的改善无法做到及时。乳酸杆菌是一种活肠链球菌制剂，对糖类所产生的乳酸有良好的分解作用，因而可提高阴道的酸度[12]。雌三醇应用在阴道炎的治疗中，对阴道上皮细胞的增生有促进作用，可增加阴道壁弹性和上皮细胞相应含糖量。因此，上述三种药物联合应用，相较于单一用药效果更佳。在不良反应发生率方面，观察组低于对照组（P<0.05），表明上述三种药物联合应用，不良反应少，因此安全性相对更高。

综上所述，甲硝唑+乳酸杆菌+雌三醇的治疗方法，可促进老年性阴道患者临床症状的改善，不良反应少，安全性高，因此是一种较为可行的治疗方案，值得临床广泛推广及应用。但本研究也存在纳入样本数量偏少的局限，需要在日后的研究中改进。

参考文献

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