以Brunnstrom分期为基础的延续性康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活质量的改善评价

许芳 谢三红

【摘要】目的：分析以Brunnstrom分期为基础的延续性康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活质量的改善情况。方法：随机将2021年1月—2021年12月在本院接受治疗的100例脑卒中后偏瘫患者分为对照组（常规护理干预）与观察组（以Brunnstrom分期为基础的延续性康复护理），每组各50例，观察两组患者的肢体功能、运动功能、日常生活能力。结果：与对照组比较，观察组患者的BBS评分、上下肢FMAS评分、日常生活能力评分明显更高，CSS评分明显更低（P<0.05）。结论：对脑卒中后偏瘫患者开展以Brunnstrom分期为基础的延续性康复护理干预，可在一定程度上改善患者的肢体和运动功能，同时还能进一步提升患者的日常生活质量。

【关键词】Brunnstrom分期；延续性康复护理；脑卒中后偏瘫；生活质量

Evaluation of continuous rehabilitation nursing based on Brunnstrom stage on the improvement of quality of life of patients with hemiplegia after stroke

XU Fang， XIE Sanhong

The First Peoples Hospital of Chenzhou City， Hunan， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To analyze the improvement of quality of life of hemiplegic patients after stroke by continuous rehabilitation nursing based on Brunnstrom stage. Methods： 100 patients with post-stroke hemiplegia treated in our hospital from January2021 to December 2021 were randomly divided into control group （routine nursing intervention） and observation group （continuous rehabilitation nursing based on Brunnstrom stage），with 50 cases in each group.The limb function，motor function and ability of daily living of the two groups were observed. Results： Compared with the control group，the BBS score，FMAS score of upper and lower limbs and ADL score of the observation group were significantly higher，and the CSS score was significantly lower（P<0.05）. Conclusion： Continuous rehabilitation nursing intervention based on Brunnstrom stage can improve the limb and motor function of patients with post-stroke hemiplegia to a certain extent，and further improve the quality of daily life of patients.

【Key Words】Brunnstrom staging； Continuous rehabilitation nursing； Hemiplegia after stroke； Quality of life

偏癱是脑卒中患者常见的后遗症之一，指的是身体上或下肢活动障碍，若不能及时进行处理，极易引发下肢静脉血栓，威胁患者的生命安全[1]。既往临床多是采用气压治疗仪对该类患者进行治疗，但单一的治疗所能取得的效果欠佳。因此，临床还需在对该类患者进行治疗的同时，采取科学、有效的方式对其进行护理干预，才能更好地达到预期效果[2]。延续性康复护理是一种注重改善患者神经与肢体功能的新型护理模式，近几年在临床中的应用较为广泛[3]。基于此，本文就以Brunnstrom分期为基础的延续性康复护理对脑卒中后偏瘫患者生活质量的改善情况进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择脑卒中后偏瘫患者（100例），入院时间为2021年1月—2021年12月，根据随机数字表法对其进行分组（对照组和观察组），两组均为50例。纳入标准：符合《现代偏瘫治疗学》[4]相关诊断标准；发病前无四肢功能障碍或外伤情况；可正常沟通交流；能配合相关训练。排除标准：存在严重认知功能障碍、构音障碍以及视听障碍的患者；心肺、肝肾功能不全者；伴有肺部感染、尿路感染等感染性疾病的患者；患有严重精神疾病的患者。本次研究已获得医院伦理委员会批准。两组资料比较无差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对患者开展常规护理干预，包括健康宣教、心理护理、饮食护理等。

1.2.2 观察组：在Brunnstrom分期的基础上对患者开展延续性康复护理。（1）Brunnstrom分期：根据Brunnstrom分期标准将分为6期，其中完全不可活动的为Ⅰ期；上下肢出现痉挛的情况，但不影响活动为Ⅱ期；上下肢痉挛较为严重，但可正常运动为Ⅲ期；痉挛症状较轻，可轻易活动为Ⅳ期；可控制肢体活动为Ⅴ期；肢体活动基本正常为Ⅵ期。（2）Ⅰ～Ⅱ期：让患者在床上采取仰卧位桥式运动、端坐位平衡训练以及站立训练等方式锻炼患者的平衡能力，并根据姿势让患者进行侧向移动、不同坐卧位交替等转移训练方式，每次训练10min，1次/d。（3）Ⅲ～Ⅳ期：日常让患者采用器械加强握力训练，并让患者保持健侧卧位，保证患侧腿在上，将其侧移放置于床边，治疗师扶住患者的肩部，让患者在治疗师的帮助下慢慢坐起，随后让患者保持端坐位，双脚踩地，双脚慢慢站立，在床边缓慢活动。（4）Ⅴ～Ⅳ期：指导患者进行综合训练，若患者生活能力低下，可协助其完成穿衣、漱口、进食等活动，逐渐锻炼患者的生活能力；若患者具备一定的生活自理能力，护理人员则注重引导患者完成慢走、站立、上下楼梯等康复运动。

1.3 观察指标

分别在护理前和护理1个月后对两组患者肢体功能、运动功能和日常生活能力进行评估。①肢体功能：采用Berg平衡量表（berg balance scale，BBS）与综合痉挛量表（compopsite spasticity scale，CSS）评估，BBS评分包括从坐到站、无支撑站立、转移、闭目站立等14项维度，每维度0～4分，总分56分，得分越高说明患者的平衡能力越佳；CSS评分包括跟腱反射、小腿肌张力和踝阵挛3项维度，总分16分，得分越高说明患者的痉挛程度越严重[5]。②运动功能：采用Fugl-Meyer运动功能量表（fugl-meyer motor function assessment scale， FMAS）评估，其中上肢总分66分，下肢总分34分，分数越高表明患者运动功能越好[6]。③日常生活能力：根据改良Barthel指数（modified barthel index，MBI）评估，包含吃饭、修饰与活动等10项维度，采用Liker5级评分法计分，总分100分，得分越高说明患者的生活自理能力越理想[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肢体功能评分比较

护理前，两组患者的BBS、CSS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组BBS评分明显高于对照组，CSS评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组运动功能评分比较

护理前，两组患者的上肢、下肢FMAS评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组日常生活能力比较

护理前，两组患者日常生活能力评分比较无差异（P>0.05）；护理后，观察组评分明显高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

近几年，脑卒中在我国的发病率越来越高，因治疗不及时而并发偏瘫的发生率也在逐年升高。既往临床主要对脑卒中偏瘫后患者开展常规护理干预，虽能帮助患者改善其偏瘫的症状，但起效速度较慢，预后欠佳。以Brunnstrom分期為基础的延续性康复护理主要是根据脑卒中后偏瘫患者的Brunnstrom分期情况，为其制定针对性的康复训练方案[8]。针对不同分期的患者，通过平衡训练、转移训练、步行训练等康复训练的方式，可对患者的运动通路神经元造成刺激，进而提高其兴奋性，使患者能够尽快恢复肢体功能，同时还能进一步提高患者的运动能力。本文研究结果显示，观察组患者的BBS评分、上下肢FMAS评分相较于对照组明显更高，CSS评分明显更低（P<0.05）。结果表明，在Brunnstrom分期的基础上对脑卒中后偏瘫患者开展延续性康复护理，可有效加快患者运动能力和肢体功能的恢复速度。在患者偏瘫症状好转后，通过综合训练的方式，加强对患者的穿衣、上下楼梯等训练，能够在一定程度上改善患者的日常生活能力，有利于进一步提高患者的生活质量。此次研究中，相较于对照组而言，观察组患者的日常生活能力评分明显更高（P<0.05）。由此可见，在Brunnstrom分期的基础上对脑卒中后偏瘫患者开展延续性康复护理，有助于进一步提高患者的日常生活能力。

综上所述，针对脑卒中后偏瘫的患者，对其开展以Brunnstrom分期为基础的延续性康复护理干预，能更有效改善患者的日常生活自理能力，同时还能有效提升患者的肢体和运动功能。

参考文献

[1] 刘向力，温春娣，徐婷，等.基于Brunnstrom分期的延续性康复护理在脑卒中后偏瘫病人中的应用[J].循证护理，2021，7（15）：2096-2100.

[2] 葛芳，黄雯，王月英.基于Brunnstrom分期理论的中医康复护理方案对脑卒中后偏瘫肢体功能及生存质量的影响[J].现代实用医学，2021，33（11）：1518-1519.

[3] 王建波，周烁.Brunnstrom分期电针治疗结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者下肢功能的影响[J].全科医学临床与教育，2021，19（7）：597-600.

[4] 赵钛.现代偏瘫治疗学[M].北京：人民军医出版社， 1996：13.

[5] 黄倩玲，冯云，陈远.延续性康复护理对脑卒中偏瘫患者的疗效影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（17）：2850-2852.

[6] 郭敬志，刘旭辉，刘庆乐.Brunnstrom技术联合依达拉奉对脑卒中患者肢体功能康复的效果[J].中国实用神经疾病杂志，2021，24（17）：1523-1530.

[7] 符鸿香，彭子芬，温江玲.延续性康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].医药前沿，2020，10（1）：16-17.

[8] 李小姣.反馈式康复护理对卒中后偏瘫患者生活质量综合评定问卷-74评分的影响[J].山西医药杂志，2021，50（9）：1579-1581.