胆结石手术患者中全面护理干预的临床应用研究

郑晶晶

【摘要】目的：探究为胆结石患者实施全面护理的效果。方法：以我院2020年1月—2021年12月收治的86例接受手术治疗的胆结石患者，随机均分为A组和B组，常规护理的为A组，全面护理的为B组，两组护理效果对比。结果：B组患者不良情绪评分低于A组，手术时间和术中出血量均低于A组，护理满意评分高于A组（P<0.05）。结论：为接受手术治疗的胆结石患者实施全面护理，利于促进身心健康，缩短手术时间和降低出血量，且患者满意度极高，值得借鉴。

【关键词】胆结石手术患者；全面护理；护理效果

Clinical application of comprehensive nursing intervention in patients undergoing gallstone surgery

ZHENG Jingjing

Shaw Hospital Affiliated to Medical College of Zhejiang University， Hangzhou， Zhejiang 310020， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing for patients with gallstones. Methods： 86 patients with gallstones treated by surgery in our hospital from January 2020 to December 2021 were randomly divided into group A and group B，routine nursing was given ingroup A and comprehensive nursing was given in group B.The nursing effects of the two groups were compared. Results： The score of bad mood in group B was lower than that in group A，and the operation time and intraoperative bleeding volume in group B were lower than those in group A，and the score of nursing satisfaction in group B was higher than that in group A（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing for patients with gallstones undergoing surgical treatment is conducive to promoting physical and mental health，shortening operation time and reducing bleeding volume，and patients satisfaction is very high， which is worthy of reference.

【Key Words】Patients with gallstone surgery； Comprehensive nursing； Nursing effect

胆结石是胆汁酸和胆固醇浓度加大造成胆汁淤积、结晶，形成结石。根据结石发生部位将其划分为胆囊结石、胆管结石，可再次划分为原发性和继发性结石[1]。右上腹剧烈疼痛、呈阵痛，每次疼痛时长15～30min，严重时可引起高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、厌食等症状[2]。临床多以抗炎类药物、抗感染类药物治疗，严重时实施腹腔镜、开腹胆囊切除术、经皮肝穿刺胆道引流术等手术方法治疗该病。由于生活、饮食习惯均会对病情造成不良影响，因此科学护理是治疗该病的重要条件。本研究通过分组探究出全面护理对胆结石患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究时间：2020年1月—2021年12月；对象：86例我院收治的接受手术治疗的胆结石患者。方法：将患者随机均分为A组和B组，各43例，常规护理的为A组，全面护理的为B组，对比两组护理效果。 A组，男23例，女20例，年龄35～60岁，平均年龄（45.68±5.38）岁，病程6个月～4年，平均病程（2.21±0.87）年；B组，男22例，女21例，年龄35～60岁，平均年龄（45.21±5.34）岁，病程6个月～4年，平均病程（2.26±0.89）年。两组资料差异不显著（P>0.05），可对比。纳入标准：①超声波和胆囊造影技术检测确诊为胆结石；②患者胆囊出现炎症、肝功能受损，伴随腹痛；③意识、语言沟通能力均正常。排除标准：①其他脏器功能严重衰竭者；②伴随其他恶性肿瘤疾病；③哺乳期、妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 A组：常规护理。①对剧烈疼痛患者按科学比例应用镇痛剂，若患者耐受能力较差，可适当增加镇痛剂用量。②对患者心率、心跳、体温、呼吸、脉跳等生命体征进行检测。一旦异常，及时联系医生，实施治疗。③对患者尿量、尿液颜色、尿液质量等进行观察检测，尿量异常、颜色不佳时，立即联系医生处理。④提醒患者增加饮水量，饮食清淡，减少进食高脂肪、高蛋白、动物内脏等的食物。增加鲜果蔬菜摄入，控制摄入糖分量，增加维生素摄入。

1.2.2 B组：全面护理。（1）入院干预：患者一经入院，引导协助患者办理各项入院手续，详细介绍医院情况，介绍主治医生和相关护理工作者，介绍病友与患者认识，缓解陌生感和紧张感。加强与患者沟通，了解患者病情状况和生活习惯、心理状态、生活自理能力和疼痛剧烈程度。评估治疗过程中可能出现的不良反应，针对性地实施预防措施。（2）环境护理：及时清洁病房卫生，定期清洗床单被罩和衣物，定时通风，调控室内温度和湿度，确保患者体感舒适。保持病房环境安静，营造良好康复环境氛围。（3）心理护理：增加与患者沟通交流时间和次数，保持微笑，态度温和，倾听患者心声，了解患者内心真实感受，对患者的合理需求尽力予以满足。根据患者的心理状态，生活习惯，推测患者不良情绪原因，针对性地为患者实施心理疏导，引导患者保持健康积极的良好心态[3-5]。为患者讲述该病症治疗成功且生活质量极好，生活幸福的病例，增强患者治愈信心，缓解不良情绪。引导患者走出困境。（4）健康指导：根据患者理解能力、兴趣爱好和对新知识的接受能力，选择患者喜闻乐见的方式，诸如面对面讲述、病理知识讲座、动画小视频等，详细讲解胆结石的病因、病症、疗法、护理方法和注意事项，加强患者对病情知识的掌握程度，鼓励家属加强对患者的陪伴，提高患者治疗积极性。（5）术中护理：护士需要安抚患者情绪，监测患者生命体征。协助主治医生完成手术，保护患者隐私，根据术前评估出术中可能出现的不良事件，及时做好预防处理。术后清理手术切口，消毒处理后认真包扎伤口，加强保暖。（6）术后护理：帮助调整体位至患者最舒服状态，指导患者做呼吸训练，增加血液供氧，缓解疼痛。术后6h内，告知患者禁食，确定患者无腹痛、腹胀症状后，为其提供低脂或无脂类流食，待患者病情稍有恢复后，可为其食用半流食，逐渐向低脂易消化饮食过渡。根据患者术后症状，为患者适量慢速吸氧，指导患者有效咳嗽，及时清理呼吸道痰液等分泌物。鼓励患者下床活动，根据患者恢复状况，为患者制定合理的运动计划，指导患者进行康复运动。关注病情恢复情况，检查有无腹腔出血、胆漏等情况，做好对并发症预防工作。（7）出院护理：根据患者口味喜好，针对性地为患者制定健康、符合其口味的餐饮食谱，指导家属监督患者少食多餐，確保患者食用低脂、富含维生素、胆固醇含量较低等富含纤维的膳食。指导患者养成健康的生活习惯，预留患者联系方式，定期随访，指导患者自我护理，鼓励患者保持乐观积极的心态，一旦病情恢复异常，应立即就医治疗。

1.3 观察指标

（1）两组不良情绪对比。采用SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分表，指导患者完成情绪评估。分值越低，患者的情绪和心理越健康。（2）两组术中出血量、手术时间、护理满意评分对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良情绪对比

两组护理前的不良情绪差异不大（P>0.05），两组护理后不良情绪评分均下降，B组下降更明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组术中出血量、手术时间、护理满意评分对比

B组术中出血量、手术时间均显著低于A组（P>0.05），护理满意评分显著高于A组（P<0.05），见表2。

3 讨论

胆结石是多种因素引起的胆汁酸和胆固醇浓度加大造成胆汁淤积的疾病，作息时间、饮食习惯均可对该病产生不良影响。右腹部疼痛、腹痛、发热、恶心、呕吐等均是该病的病症[6-7]。目前临床多采用抗炎、抗感染性药物治疗，病情严重者多应用手术疗法。该病易受外界因素影响，饮食、作息、心情均是病情康复的重要因素，科学护理是促进病情康复的重要保障[8-9]胆结石是一种较为复杂的疾病，很多患者在接受治疗的时候都是采用手术方法进行治疗，患者在手术治疗过程当中存在有一定的风险，特别是在对老年人进行手术的时候，患者的身体可能要承受较大的身体负担。患者在完成了手术以后如果不能进行及时的护理干预，就可能会导致患者的伤口出现感染，甚至使患者身体机能下降。

本研究为B组提供全面护理，护理结果显示：B组患者SAS、SDS评分均显著低于A组，且术中出血量、手术时间均低于A组，B组患者护理满意评分较高（P<0.05）。表明B组患者情绪更稳定，心态更积极，心理更健康，手术时间和术中出血量更少，利于术后恢复，患者对全面护理的满意度更高[10]。分析原因可得：全面护理覆盖患者身体健康、生活习惯、饮食习惯、心理健康等各方面给予患者温暖关爱，满足患者各方面合理需求，提高患者治疗积极性，树立健康心态，为病情恢复打下良好基础。

综上所述，为接受手术治疗的胆结石患者实施全面护理，减轻患者内心负担和压力，保持乐观心态，增强治疗积极性，缩短手术时间、减少出血量，促进病情康复。护理效果极好，赢得患者一致好评。切实高效，值得借鉴。

参考文献

[1] 刘慧，何艳，谭晓霞，等.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国农村卫生，2020，12（15）：2.

[2] 梁芳，马媛，苟小慧.全面护理模式在胆结石患者围术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（17）：3.

[3] WEI Liuyuan，HONG Qiao，LIN Xiaomei，et al. Effect of comprehensive high-quality nursing care on postoperative complications， degree of pain， and nursing satisfaction in gallstone patients during perioperative period[J]. American journal of translational research，2021，13（4）： 9-10.

[4] 王小娟，胆结石患者护理中应用全面护理干预的临床效果探讨[J].医学美学美容，2021，30（9）：166-167.

[5] 周小默.个性化全面优质护理干预对胆囊结石择期手术患者术前焦虑，VAS评分，生活质量的影响[J].饮食保健，2020（52）：161.

[6] 李蕊.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（34）：226-227.

[7] 邱颖.全面护理模式对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中出血量及术后护理满意度的影响[J].中国医药指南，2019，17（9）：251-252.

[8] 佚名.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者围手术期的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（13）：162-163.

[9] 邓小琼，顾铮，高鹤鸣.研究个体化护理干预对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].心理月刊，2021（16）：2.

[10] 劉慧.基于全维度评估的护理干预在胆囊结石腹腔镜手术患者中的应用[J].中华养生保健，2021，39（13）：3.