临床生化检验报告审核需要考虑的因素

吴洁

【摘要】在医院的检验科开展的各项生化检验项目时，普遍都采用自动化的分析仪器进行检测，这一检测方式大大提高了目前临床医学检验工作的效率和质量。你在使用相关的仪器设备时，如何保障生化检测结果的准确性和可靠性，工作人员应当针对检验科中质量控制的问题进行分析，并建立完整的质量控制体系，通过优化检测流程的方法来提高生化检验的整体质量，这对于我国的医院检验科发展和后续治疗工作的开展来说，有十分积极的作用。在临床诊断与治疗过程中，检验科开展检验活动时，生化检验项目所获得的检验结果，对于患者疾病的分析来说至关重要，这也是患者入院后接受治疗以及后续恢复的关键。在进行检验时，相关工作人员需要了解生化检验报告，在进行审核时的多方面因素，并建立完整的管理体系，从报告审核再到检验工作开展，进行有效的管理，使生化检验工作，能够顺利进行。

【关键词】生化检验；报告审核；检验质量；因素分析

【中图分类号】R446.1. .【文献标识码】A..【文章编号】2096-5249（2022）21-0176-03

在近年来医疗检验技术不断发展的背景下，临床生化检验工作的开展，已经实现了全自动化生化分析仪的应用，能够同时针对几十上百个生化项目进行测定，随后将检验结果传输至实验室信息系统中，专业人员可以对检验报告进行有效的审核，以保障检验结果的准确性，这一处理方式能够为临床上疾病诊断和治疗效果观察，以及患者的预后状况判断提供有效的依据[1]。相关研究人员在进行生化检验报告的审核时，需要针对其中多方面因素进行综合评估，了解检验报告审核与生化检验工作开展的注意事项，进而保障生化检验工作能够精准有效的进行。

1 影响生化检验审核与检测准确性的因素分析

试剂因素主要是在进行检验时，部分检验项目所使用的试剂并不具有良好的稳定性，即使是在不同的时间对同一项目进行测定，最终获得的测定值也有可能出现趋势性的变化，进而导致在结果上出现检验结果的曲线性分布，并且呈现始终向上或者始终向下的表现，而在更换试剂以后这种现象又会立刻消失，可能是由于试剂在与空气接触后或者在特定的室内环境下会出现质变，所以针对试剂性质不稳定或者使用频率较低的项目进行检测时，工作人员应当尽可能的少添加试剂，这样能够在一定程度上避免质变的发生[2]。除此之外，在进行新试剂的使用时，工作人员应当重新制定监测的标准，避免试剂因素对于检测工作的开展影响。在生化检验项目开展的整个过程中，室内质量控制所采用的质控品一般情况下都为冻干血清干粉，所以在使用前应当采用蒸馏水进行溶解，而在这一过程中如果工作人员没有注意摇晃的力与度，就有可能导致泡沫的产生，对于后续的检验工作会产生影响[3]。同时在进行检测时，需要等待冻干血清干粉完全溶解并与室温平衡后才能进行测定，否则就有可能导致测定结果不准确的情况发生。在完全溶解后应当采用小瓶多装的形式进行保存，通常情况下温度需要控制在-20℃～-70℃。由于仪器因素所导致的室内质量控制失控的情况相对来说较少，目前所使用的大部分仪器已经有了自净化功能和纠正功能。仪器因素产生的主要原因可能是由于某些项目本身存在交叉污染或者仪器出现故障，例如仪器光源不稳定，或者由于反应杯的洁净程度较低。仪器因素所导致的检验失控，可以通过复检以及仪器修复的方式消除。

2 生化检验报告审核的主要方法与管理方式

2.1 建立完整的检验科检验报告审核数据库

检验科在现代社会的发展将成为对生化检验管理质量产生影响的主要因素，而在这一背景下，受检者的满意度将是检验科开展管理的核心目标[4-5]。所以在进行对应的管理是为了保障管理工作能够顺利开展，检验科的管理人员应当统一认知，了解检验报告管理的重要性，最终的目的是为不同的受检者提供不同的生化检验需求。在进行管理时，应当将这一理念提供到所有受检者的管理中，也就是检验报告管理，应当解决检验科中存在的检验报告管理问题并对其进行优化。

在进行管理时，需要充分将现代化的新型技术合理应用于其中，如建立对应的数字化采集技术和计算机技术，必要时还可以将数据仓库和云数据的技术应用于其中，通过这种方式能够有助于帮助检验科优化内部流程和资源，通过这种方式能够使内部业务流程的自动化程度得到提升，使更多的员工在工作时自身的能力能够得到改善，这也有助于使生化检验单位的外部资源得到更为良好的利用，保障后续管理工作能够顺利开展[6]。管理人员在日常工作中不仅需要具备良好的专业素养，还需要具备高度的责任感，在工作时保持严谨的态度，而生化检验单位内部也需要对工作人员的综合素质进行培养。

2.2 开展有效的检验报告档案管理

在进行管理时，相关工作人员需要了解生化检验系统和检验报告信息管理技术的优势，健康生化检验系统在运行过程中需要具备检验报告管理模块，在受检者完成生化检验后，各项资料能够自动录入到数据库中。从信息技术的角度来进行分析，现代网络技术和大数据技术，直接推动了检验报告管理技术的发展。

3 检验工作开展

针对当日室内质量情况进行综合检查IQC质控图中心线与标准差，在进行设置时，需要按照全国临床检验操作规程的要求进行建设。在进行建设时相关工作人员需要考量检验项目的具体预期质量要求，并根据检验科的运行状况进行综合评估，了解检验报告在开设时的具体方向与管理方向，选择合适的质量控制规則。例如westgard规则中单个规则或多个规则。当日质量控制标准建设工作在开展时，最终的目的是根据具体的建设需求作出相应的管理调整，尤其是在进行质量体系的建设时，工作人员应当综合评估检验报告在设置时存在的问题。因此在进行检验报告的审核时，在报告审核当天，相关工作人员需要针对IQC的状况进行评估，确定IQC内是否存在失控项目，失控状况是否得到有效的处理。在进行检验报告的审核时，工作人员需要针对其中的失控项目进行综合评价后才能够进行。即使IQC没有出现失控，例如当天内某项目的两个控制品的室内质控数据，同方向接近两个标准差，则报告审核人员需要在报告审核过程中密切关注这一项目的患者的结果状况，必要时还需要针对这一项目进行再次IQC检测[7]。

3.1 结合患者历史检验结果和病情发展审核

在进行报告审核时，相关工作人员需要根据患者的临床诊断和生理情况等综合指标进行判断了解患者的个体状况后，再对报告进行审核。回顾该患者的历史检验结果，设定允许波动值，本次检验结果与任何一个检验结果相差较大时须结合临床判断，必要时复检。许多检测项目之间有逻辑关系，或共同反映患者的同一类疾病状态，或检测项目在人体内有一定的相关性。因此，这些检测项目结果代表的临床意义不应该自相矛盾，或者这些项目结果反映的具体问题不应该差别太大[8-9]。审核者应根据每个项目套餐内的项目组合，结合每个项目代表的临床意义，判断该生化报告是否可以审核发布。

3.2 重视样品的状态

样品异常状态主要包括溶血、脂血和黄疸。临床生化血液样本，在进行处理时，相关工作人员需要根据临床生化检验项目标本的收集和处理要求进行。在进行样品处理时，应当尽量避免血液样品出现溶血的情况，而如果在对样品进行分析时，发现样本已出现溶血或者重度脂血的情况，则需要将其作为让步样品进行分析，因此在样品分析过程中，相关检验人员应当针对样品的状态和程度进行登记并注明对检验结果的影响，对于影响超过允许范围的标本要求重新采样。我国医疗卫生事业有了极大的进步，而各种现代化的新型技术在临床上得到了极为广泛的应用，在临床上无论是诊断准确率还是治疗效果都有了明显的提升，而在检验医学领域各种新技术的推广与应用，对于传统的检验技术产生了一定的影响，新型检验技术在应用过程中不仅操作便捷并且效果良好，大有替代传统检验技术的趋势。作为生化报告审核人员相关工作需要针对所用的检验仪器有深刻的认知和了解，掌握仪器的操作流程，并了解仪器的检测原理，了解仪器的报警和故障内容并予以有效的处理，这样才能够在审核时针对其中的可疑结果开展有效的数据分析。如果发现在检验时当天的各项检验结果全部偏低，或者在某一时间后产生的结果数据综合偏低，需要考虑仪器是否出现样品针阻塞的情况，在发现问题并解决问题后，对所有结果进行重新评估，必要时重新检测。我们在审核结果时还需要留意电脑是否会出现数据报警，例如LIMT0、LIMT1、LIMT2。相关工作人员需要考虑试剂是否出现交叉感染，合理针对试剂的安置顺序进行调整，必要时还可以增加试剂加样针的冲洗次数，或进行合理的交叉感染控制，避免外界因素对结果产生的影响[10]。

3.3 质控结果的管理

相关工作人员需要确保所有的质控结果，都具有良好的可控性，随后才能够进行各项报告的审核工作。工作人员应当针对患者的检测结果进行综合评估，针对不在控的项目需要进行综合分析，考虑仪器和试剂，以及质控品等多方面的原因，进行纠正后重新进行质控，确保结果在控后才能进行当天的检测，而对于在控的项目，则需要了解这一检验项目的质控值与均值之间的差异，其差异是否在合理的范围内，而针对接近2SD警告线的项目，则需要相关工作人员重点进行关注。例如在检验时针对球蛋白检验项目，结果采用总蛋白值减去白蛋白值进行计算，球蛋白值的结果则受到总蛋白和白蛋白两个因素的影响，例如当天的总蛋白结果在控，但总体偏高，而白蛋白结果在控但总体偏低，则这样检验所获得的球蛋白，结果误差也就是总蛋白和白蛋白的误差总和，所以有可能会出现球蛋白结果偏高的情况，所以在审核过程中应当加以纠正。

3.4 提高相关工作人员的医学理论和实验诊断学知识

在进行检验结果的审核时，工作人员需要判断检验结果是否与患者的生理和病理状况相符，此时检验人员应当熟练的将医学知识应用于其中，这样能够有效避免仪器的偶然误差对最终检测结果产生的影响，而对于不符合病理和生理的状况，应当进行复检，避免由于仪器出现的偶然误差而导致最终的结果受到影响[11]。实验诊断学是检验科和临床交流的一个重要契合点，当检验人员对检验结果的准确性存在怀疑时，则需要合理应用实验诊断学的各项依据进行综合推敲。

生化检验报告的审核，在目前临床上属于一项十分重要的工作。工作人员在进行处理时，需要不断提高自身的责任意识和质量意识，强化自身的综合理论和技能等专业素养，在开展临床生化检验时，应当针对其中的各项因素进行综合分析，确保检测结果能最准确地反映患者的真实情况。

参考文献

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