甲状腺功能亢进患者应用尿常规检验的诊断价值分析

2022-05-30张相辉

医学食疗与健康 2022年21期

张相辉

【摘要】目的：探究甲状腺功能亢进患者应用尿常规检验的诊断价值。方法：纳入2021年1月至2022年1月本院80例甲状腺功能亢进患者作为观察组，另选择同期80例健康人员作为此次研究对照组，两组入组人员均接受尿常规检验。比较两组研究对象甲状腺功能、尿密度和pH值、常规相关指标阳性率。结果：观察组患者游离三碘甲状腺氨酸、三碘甲状腺氨酸、游离甲状腺素、甲状腺素指标均高于对照组，促甲状腺激素指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组pH值低于对照组，尿密度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于甲状腺功能亢进患者应用尿常规检验方法具有较高的诊断价值，有利于分析患者代谢情况，指导患者有效治疗，值得推广。

【关键词】甲状腺功能亢进；尿常规检验；诊断价值

【中图分类号】R581.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）21-0128-04

甲状腺功能亢进属于一种内分泌系统疾病，该病主要表现为高代谢症群，如果患者没有得到及时有效的治疗，会累计多个器官和组织，比如神经系统、心血管系统、肝肾器官等，对患者的身体健康和生活质量造成的影响较大[1]。近些年，该病在临床中的发病率逐年增加，因此受到人们广泛关注。为了及早诊断出甲状腺功能亢进情况来指导患者进行治疗，需要对患者病情进行分析判断[2]。尿常规检验检测方法是一种高效的检测方法，但是临床中对于这种检测方法的研究报道却比较少[3]。本研究将80例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，并将80例健康人员作为对照组，采用尿常规检验方法进行诊断，分析尿常规检验诊断甲状腺功能亢进的价值，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2021年1月至2022年1月入选的80例甲状腺功能亢进患者作为观察组，另选择80例健康人员作为对照组，两组患者均接受尿常规检验。

纳入标准：（1）所有患者均被临床实验证实确诊为甲状腺功能亢进；（2）患者均愿意接受尿常规检查；（3）对照组身体健康，无系统性和功能性疾病；（4）患者无甲状腺功能性疾病以及相关性疾病。

排除标准：（1）存在急性感染性疾病患者；（2）存在精神疾病患者；（3）存在肾炎、肾结石患者；（4）哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法

并取中段尿液5 mL，分别采用甲状腺功能检测和尿常规检测。甲状腺功能检测，在患者空腹状态下，取患者清晨静脉血液5 mL，采用对其进行离心处理，取上清液采用全自动化学分析仪以及配套设计进行甲状腺功能指标的检测。其主要指标包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、三碘甲状腺氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）等，并以试剂盒说明作为参考标准。

尿常规检测采用化学分析法，检测患者尿密度、pH值、尿蛋白、尿胆红素、尿酮体、尿糖等相关指标。

1.3 观察指标

比较两组研究对象甲状腺功能、尿密度和pH值、常规相关指标阳性率。采用尿常规检测以及相关的配套检测试剂检测常规相关指标阳性率。尿酮体>0.5 mmol/L为阳性；尿糖>2.0 mmol/L为阳性；尿蛋白>150 mg/L为阳性；尿胆红素>5.0 mg/L為阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0进行统计分析。计量资料用（x—±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者一般资料比较，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组研究对象甲状腺功能比较

观察组患者FT3、T3、FT4、T4指标均高于对照组，TSH指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组研究对象尿密度和pH值比较

观察组pH值低于对照组，尿密度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组研究对象常规相关指标阳性率比较

观察组患者尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素过度合成所导致，患者主要表现为进食量增加、盗汗、心悸、排便次数增加、体重减轻、视力衰退等。通过采用五项常规检查，可以分析患者甲状腺功能，有利于诊断甲状腺功能亢进患者[4]。但是当患者甲状腺功能发生变化时会累积其他系统，导致代谢紊乱，影响对患者疾病的诊断效果，因此需要采取更为准确的诊断方法，确诊病例。尿液检测标本具有较多的优点，而且检测方便，取材简单，不会对患者造成任何创伤，正是由于这些优点，使得这种检测方法在临床中得到广泛应用[5]。通过检测尿液中的其他各项指标，可以有效判断患者是否合并其他病症，对指导临床医生治疗具有十分重要的意义。甲亢是由于甲状腺激素过多所导致，患者主要表现为排便次数增加，心悸、盗汗、视力减退等。通过对甲状腺功能五项常规检查，可以了解患者甲状腺功能，有助于医生制定针对性的治疗方案。甲亢会随着甲状甲状腺功能变化对身体其他系统产生负面影响，导致出现机体代谢紊乱。因此，需要有效评估患者机体代谢情况，以便对患者进行科学治疗。

本研究将80例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，并以80例健康人作为对照组进行分析，并取中段尿液5毫升，分别采用甲状腺功能检测和尿常规检测。结果显示，采用尿常规检验诊断方法进行分析。观察组患者FT3、T3、FT4、T4指标均高于对照组，TSH指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组pH值低于对照组，尿密度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对甲状腺功能亢进患者采用尿常规检验诊断方式进行诊断，具有较高的诊断价值，能够及时准确的排查甲状腺功能亢进患者。究其原因，主要是由于甲状腺功能亢进患者蛋白质分解较快，从而增加尿密度，而且由于部分患者出现肾脏功能受损，导致尿液内存在较高含量的糖分，使得患者尿液PH值发生了很大的变化，酸性值增加。而通过采用尿常规进行检测，可以分析PH值和尿密度偏差，对诊断甲状腺功能亢进疾病具有一定的参考价值。另外观察组患者尿糖、尿胆红素均高于对照组。由此可见，甲状腺功能亢进患者尿糖、尿蛋白等存在异常状态，而正常情况下人体尿糖、尿蛋白均为阴性状态，当患者以上指标出现阳性状态时，则表明患者出现代谢紊乱状况。其主要原因是由于患者小肠受到甲状腺激素的影响，糖原分解能力提高脂肪吸收能力提高，从而容易出现尿蛋白、尿酮体阳性现象。加上患者发病期间肝功能受到一定的损害，也容易导致尿胆红素，出现阳性。甲状腺疾病患者体内具有较多酸性物质，且磷酸化强度增加，氧消耗过大，形成大量乳酸，从而导致pH值下降。通过采用尿常规进行辅助检查，可以确诊甲状腺疾病。在检查过程中，通过采用彩超方式进行辅助分析，可以提高检测准确率，对于尿常规检测异常指标筛查效果理想[6]。通过采用尿常规进行检测，也具有也能够较快检出异常指标，而且筛查效果理想，筛查正确率较高，当患者出现异常指标时，需要进行后期检查并及早进行干预。本研究中观察组患者尿糖阳性率高于对照组，其主要原因是由于甲亢患者代谢速度快，加大代谢废物的排出，增加肾脏负担，导致肾小球过滤通透性增加。此外，此外甲亢作为一种自身免疫性疾病，会累及其他器官，降低患者免疫、性功能，因此对甲亢早期患者进行尿常规检测可以诊断相关性肾损害。本研究中TSH指标降低，FT3、T3、FT4、T4指标升高，这一检查结果符合了甲亢典型特征，正常情况下，人体尿密度呈碱性，其参考值为1.015～1.025。本研究结果表明对照组尿密度和pH值正常，而甲亢腺功能异常患者相应值均超出正常范围。甲亢会影响机体代谢，导致患者酸性代谢物增加，使尿液呈现出酸性。通过对患者尿常规进行检查可以分析pH值，并进一步诊断患者甲状腺功能。此外，患者尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白均出现异常现象，表明甲状腺功能改变会影响患者相关指标发生代谢紊乱，其主要机制是由于甲状腺激素会刺激小肠，提高脂肪、葡萄糖吸收能力，加快脂肪的分解，使尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白升高呈现阳性现象。

3.1 尿密度与尿pH值的诊断价值

甲状腺功能亢进患者尿蛋白含量高于健康人，而尿蛋白含量与尿密度成正相关。研究表明，當人体尿蛋白含量增加1%时，要尿密度值会增加0.003，因此将其作为检测指标可以对甲亢情况进行有效判断[7]。通过检测pH值，可以分析患者是否出现代谢亢进。正常情况下，人体尿液呈弱酸性，而当尿液呈酸性时，则表明机体发生病变。研究表明，甲状腺功能亢进患者尿pH值呈酸性，其主要是由于甲亢患者耗氧量增大，对维生素的需求较大，导致乳酸大量产生。此外，由于患者体内蛋白质代谢过快，导致产生过多的酸性物质，使尿液pH值降低。因此，甲状腺功能亢进患者在接受尿常规检测时pH值比健康人略低，而通过检测pH值，并根据pH值程度可对代谢亢进情况进行初步判断[8]。

3.2 尿常规基本指标的诊断价值

3.2.1 尿酮体诊断价值

健康能量同体呈阴性，阳性率仅有不到3%，而当尿酮体出现阳性时，基本可以判断患者出现酸中毒或者营养不良。具有相关资料显示，甲状腺功能亢进患者尿酮体阳性率明显高于健康人20%以上，其主要与脂肪分解有关，当患者甲状腺激素含量过多时，就会增加脂肪酸，使患者体质下降，出现营养不良，最终导致尿酮体含量增加[9]。而通过对尿酮体进行检测，并将其作为诊断甲亢疾病的重要依据，以确定患者是否合并糖尿病以及其他症状以及其他病症。

3.2.2 尿糖

一般正常人尿糖呈现阴性，但是甲状腺功能亢进患者检测出阳性。因此，借助尿糖检测可以作为诊断甲状腺功能亢进疾病的辅助手段。甲状腺功能亢进患者合并糖尿病患者约为3%左右，当患者尿糖检测尿糖检验阳性率不高时，可将其作为是否合并糖尿病的诊断依据。正常情况下，健康人群尿糖检测呈阴性，但是当被检测人员存在糖分摄取过多或者妊娠以及精神过度紧张，也会导致尿糖，超出正常水平[10]。而导致血糖升高的原因，一方面是由于小肠吸收葡萄糖量增多，另一方面是由于甲状腺加快了糖盐的分解速度，导致患者血糖升高。

3.2.3 尿蛋白

尿蛋白含量的变化与肾小球异常有着直接的关系，一般情况下尿蛋白含量较少，而当小球出现病变时，尿蛋白含量会增加，因此借助尿蛋白含量对甲状腺功能亢进患者，分析甲状腺功能亢进患者是否合并肾功能以及相关性病症具有一定的指导意义的。研究表明，尿蛋白与尿密度有着重要的关系。尿蛋白可以有效反映肾小球功能，由于肾病早期患者症状不明显，存在一定的隐匿性，通过采用尿蛋白进行检测，具有较高的敏感性，可以作为诊断糖尿病的重要指标。

3.2.4 胆红素

胆红素可随尿液排出，健康人体尿液中胆红素呈阴性，而当患者出现肝脏疾病的时，其胆红素检测为阳性。临床中，甲亢患者合并肝功能疾病患者发病率较高，通过对胆红素进行检测可以分析被检测人员是否存在甲亢合并肝功能疾病，但是在诊断方面并不能以此为唯一标准，而是作为辅助诊断方法，需要在此基础上，进一步对患者肝功能指标进行检测，以保证诊断准确率。

3.2.5 其他尿常规指标

其他尿常规指标包括尿白细胞、尿潜血、尿胆原等。研究表明，这些检测指标对诊断甲状腺功能亢进疾病的意义相对较小，而且尿胆原检测假阴性比例较高，阴性显示存在误诊情况[11]。部分患者由于使用过多的抗生素，也会检测出尿胆原阳性，因此尿胆原并不能作为判断甲状腺功能亢进患者可病其他病症的重要依据。

综上所述，对于甲状腺功能亢进患者应用尿常规检验方法具有较高的诊断价值，有利于分析患者代谢情况，指导患者有效治疗，值得推广。

参考文献

[1] 黄丽华，肖明辉. 尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值分析[J]. 基层医学论坛，2021，25（20）：2907-2908.

[2] 任金红. 尿常规检测在甲状腺功能亢进患者诊断中的应用价值[J]. 臨床医药实践，2020，29（8）：622-623，626.

[3] 吴远芬.常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值比较[J].医学食疗与健康，2020，18（16）：177-178.

[4] 陈春霞. 尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值[J]. 家庭医药，2017（12）：97-98.

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[6] 雷美丽. 尿常规检验对甲状腺功能亢进患者的诊断价值及对尿酮体阳性率的研究[J]. 科学养生，2021（20）：51-52.

[7] 张琛. 尿常规在甲状腺功能亢进症患者中的应用价值[J]. 健康大视野，2019（11）：257.

[8] 叶红玲，王西珍，李娜，等. 尿常规检验对甲状腺功能亢进患者诊断价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：189.