心理分级护理运用于择期心脏介入手术患者中对睡眠质量和负性情绪的影响

陈重妙 蒋舒莹

摘要：目的 分析心理分级护理运用于择期心脏介入手术患者中对睡眠质量和负性情绪的影响。方法 选取桂平市人民医院2011年11月～2022年3月40例实施择期心脏介入手术的患者，随机数字表法将其分为观察组与对照组各20例。研究组实施常规护理措施，对照组实施心理分级护理措施，对比两组患者的睡眠质量评分、抑郁情绪评分以及手术的术前指标。结果 研究组的睡眠质量评分、抑郁情绪评分明显低于对照组，同时手术指标优于对照组，差异显著（P < 0.05） 。结论 将心理分级护理运用于择期心脏介入手术患者中，能够有效改善手术患者的睡眠质量以及患者负性情绪，同时提高患者在进行择期心脏介入手术的手术指标，增强手术治疗预后效果。

关键词：心理分级护理;择期心脏介入手术;睡眠质量;负性情绪;手术指标

心脏介入手术是目前临床治疗中，对于心脏病患者实施的一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，由于心脏对患者机体运作的影响较广，选择择期进行手术治疗是将由于患者个体差异产生的手术风险降至最低的形式 [1～2]。将心理分级护理这类优质护理观念应用于择期心脏介入手术中，能对手术的术后效果恢复产生积极有效的影响。本次研究选取我院40例实施择期心脏介入手术患者进行对比研究，分析心理分级护理运用于择期心脏介入手术患者中对睡眠质量和负性情绪的影响，现报道如下：

1对象与方法

1.1 临床资料

本次研究经医院伦理委员会批准。研究纳入选取桂平市人民医院40例实施择期心脏介入手术患者，随机数字表法均分为研究组与对照组各20例。两组患者基线资料无显著差异（P > 0.05） 。详见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理措施：择期手术前遵医嘱为患者进行常规术前身体健康检查，根据患者身体检查状况，指导患者进行身体健康改善活动。

1.2.2 研究组家属

实施心理分级护理措施，具体方法如下：手术前对所有患者进行心理状况分级，利用睡眠状况自评量表（Self- Rating Scale of Sleep，SRSS） 、 焦虑自评量表（SAS） 以及抑郁自评量表（SDS）[3]对患者进行术前评估，将评估结果进行心理分级，并实施相对应级别的护理措施。

（1） 術前：① 心理分级一级患者。一般来说，轻度的心理问题主要是由于睡眠休息问题导致的。因此在对一级患者进行护理时，要对患者睡眠习惯进行了解，是否有打鼾、说梦话、梦游以及因噪音导致的轻度失眠等，根据收集的睡眠习惯，为患者选择合适的病房居住，保证患者术前足够的睡眠休息状态;② 心理分级二级患者。患者的紧张、焦虑情绪加剧，护理人员在了解患者的紧张原因后，为患者进行心理护理措施。可利用多媒体、漫画等形式为患者详细介绍疾病的成因、治疗以及预后;③ 心理分级三级。三级患者对于手术存在极大的恐惧，不能完全配合医护人员的治疗活动，医护人员要联合家属一起对患者进行心理健康的抚慰，嘱咐患者家属24 h陪伴患者，并在患者进行治疗护理活动时，给予患者心理上的支持，降低患者在医院的孤独感以及对医院的恐惧感。

（2） 术后：① 心理分级一级患者术后的恢复上，主要是对患者饮食、行为上的教育措施，术后要进行高蛋白、优质营养的清淡饮食，要保持患者的胃肠自主循环功能，防止患者因饮食习惯问题而出现便秘等的状况;② 心理分级二、三级患者。二、三级患者存在的心理问题大于身体健康问题。对于二级患者，要通过转移患者注意力的方式，帮助患者减少手术伤口的疼痛感，可进行听音乐、观看电视、电影或者其他患者感兴趣的方式;对于三级患者，在术后要及时遵医嘱为患者进行止痛药物的应用，防止患者因为手术疼痛加上心理焦虑而加剧产生的其他严重不良术后反应。在止痛药物的应用上，要进行从低到高的选择方式，逐步递进，患者的术后恢复时间内，要同时嘱咐患者家属进行全程的陪伴、聊天，以便增强患者对术后康复生活的向往，减少患者对手术伤口疼痛的感知力。

1.3 观察指标

（1） 对比两组患者的睡眠质量评分，通过睡眠状况自评量表进行评分，合计5个项目，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠状态、服用药物以及失眠状态，每个项目分5级评分（1～20分） ，呈正相关，评分愈高，说明睡眠问题愈严重。

（2） 对比两组患者的抑郁状态评分，通过焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分，呈正相关，得分越高，说明负性情绪越严重。

（3） 对比两组患者的手术指标评分，主要包括患者术前的营养状况、情绪稳定状况以及对于疾病认知状况，呈正相关，得分越高，说明手术指标越完善。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ?检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组的睡眠质量评分、抑郁情绪评分明显低于对照组，同时手术指标优于对照组，差异显著（P < 0.05） 。具体数据对比结果见表2、表3、表4。

3讨论

心脏介入手术是经过穿刺体表血管，通过数字剪影的连续投照来将心脏导管送入心脏位置的过程，能够对心脏疾病进行确诊以及治疗，是国内外较为先进的治疗方式 [4～6]。通过择期心脏介入手术的应用，主要对患者的身体状况进行详细检查，在手术等待时间内，通过科学的治疗手段改善患者的身体状况，从而达到手术治疗的标准，对于手术的效果不会产生影响，同时在充足的术前准备下，患者的手术成功率更高[7]。在患者为手术进行身体状况调整期间，患者会由于手术未知的恐惧而产生一系列的术前心理疾病反应，将这些心理疾病进行分级，逐级实施相对应的措施，能够增强患者术前准备的有效性，增强手术的预后疗效[8～9]。

本次研究主要是将心理分级护理运用于择期心脏介入手术患者中，主要从术前、术后两方面进行具体阐述，术前的一、二、三级的心理疾病的患者分别实施相对应的心理健康治疗护理措施，从生理习惯到心理健康抚慰对患者的紧张、焦虑心理进行治疗护理。而在术后的三级治疗护理过程中，对于一级患者手术成功完成后，患者的心理压力随即消失，因此主要存在生理、饮食方面的健康教育问题;但对于二、三级患者，由于心理焦虑、紧张存在的问题较大，因此需要药物的应用，患者要在药物的治疗下缓解心理问题。本文对两组择期心脏介入患者进行具体的数据对比，研究组的睡眠质量评分、抑郁情绪评分明显低于对照组，同时手术的术前明显指标优于对照组，差异显著（P < 0.05） 。研究数据也充分证明心理分级护理的有效性，且本文研究的相关论断与王琴丽 [10]的研究阐述论断一致，表明可以此作为临床应用参考标准。

综上所述，将心理分级护理运用于择期心脏介入手术患者中，能够有效改善择期心脏介入手术患者的睡眠质量，延长患者的睡眠时间，帮助患者有效缓解由于手术产生的负性情绪，以积极乐观的心态配合手术治疗。

参考文献

[1]黄静.人文关怀护理对心脏介入术患者术后心理和不良事件的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（6）：906-908.

[2]王娟，刘乃红，张海英.心脏介入手术患者行护理干预对心理状态与手术预后的影响分析[J].中国医药指南，2020，18（10）：221-222.

[3]房春英.心脏介入手术期行优质护理服务的临床研究[J].系统医学，2021，6（9）：2096-1782.

[4]张再兰.优质护理对心脏介入手术患者不良情绪和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（3）：514-515.

[5]陈心娜.心理分级护理策略对行心脏介入治疗患者心理状况的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（2）：41-44.

[6]王雪梅，王水雨，丁岩，等.心理分级护理干预对脑血管介入治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（9）：5-8.

[7]佟丽丽，梁爽，馬天虹，等.心理分级护理模式对择期心脏介入手术患者睡眠质量疼痛及负性情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（7）：1211-1212.

[8]李冰.心梗介入术后的早期心脏康复护理对患者预后的影响[J].中国卫生标准管理，2022，13（1）：173-176.

[9]杨艳丽.心理分级护理模式在择期心脏介入术患者睡眠质量的影响[J].西藏医药，2021，42（5）：126-128.

[10]王琴丽，刘娟.基于心理分级护理模式的干预策略在择期心脏介入手术患者中的应用价值分析[J].检验医学与临床，2019，16（23）：3528-3530..