中小学生近视预防和保健工作探讨

马洪声

摘要：目的 探讨如何更好地开展我国中小学生近视的预防和保健工作。方法 选取2020年9月～2021年9月沈阳市大东区中小学卫生保健所辖区内的近视中小学生88例，随机分为对照组和实验组，每组各44例。对照组采用常规的预防保健措施，实验组采用强化的预防保健措施。比较两组中小学生干预后的近视改善情况。结果 实验组中小学生近视改善优良率为81.82 %，高于对照组的59.09 %，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论 对于我国中小学生近视的预防保健，开展强化的预防保健措施，能够帮助中小学生更好地改善视力情况，取得了比较理想的预防保健效果。

关键词：中小学生;近视预防;保健工作

近视是一种很常见的眼科疾病，主要是视网膜无法对远处物体清晰成像，进而出现视物模糊不清的表现。中小学生正处于眼部发育的重要阶段，由于不良的用眼习惯，导致近视发生率居高不下。特别是近年来各种电子产品的普及，中小学生日常使用手机、电脑的时间过长，再加上平时学习压力较大，用眼过度，因而导致近视频繁发生。不过，中小学生也处于视力矫正的最佳时期，这一阶段需要采取有效的措施进行干预，帮助中小学生保证合理用眼，进而促进视力水平的改善 [1]。为此，本文选取2020年9月～2021年9月沈阳市大东区中小学卫生保健所辖区内的近视中小学生88例为研究对象，探讨如何更好地开展我国的中小学生近视的预防保健工作。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年9月沈阳市大东区中小学卫生保健所辖区内的近视中小学生88例，随机分为对照组和实验组，每组各44例。对照组中男生26例、女生18例，年龄7～11岁，平均年龄（9.4±1.2） 岁;实验组中男生24例、女生20例，年龄8～12岁，平均年龄（9.6±1.1） 岁。两组中小学生比较性别、年龄等，差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。

纳入标准：均为在校中小学生;均符合近视的判定标准;中小学生家长和老师对研究内容知情，并由家长签署同意书。排除标准：有眼部手术史者;合并眼部器质性病变者;有斜视症状者。

1.2 方法

對照组采取常规预防保健措施。通过班会、家长会等途径，向中小学生和家长进行健康宣教，帮助他们认识近视的危害。指导中小学生注意日常用眼卫生，纠正错误用眼方法和不良行为习惯等。

实验组采取强化预防保健措施。由于中小学生年龄比较小，即使能够感觉到自己出现视力模糊，也往往不能认识到近视的严重性和危害性。因此，保健所要定期开展视力检查，及时发现中小学生近视情况。与近视的中小学生积极沟通交流，取得其信任，建立良好的关系，提高其依从性，主动听从医生的建议。做好近视眼的预防，指导中小学生保持正确的用眼行为。同时取得老师和家长的配合，保证中小学生读书学习环境良好，光线明亮适度。让家长定期带中小学生接受视力检查，发现视力下降的情况要及时处理，积极预防近视的发生和发展。对中小学生和家长开展健康指导，使其能够认识到近视的危害性和预防近视的必要性。了解什么是真性近视和假性近视，注意避免假性近视向真性近视转变。通过发放健康手册和播放视频资料的方法，讲解近视预防保健方法，让中小学生和家长能够主动配合治疗，注意保持良好、正确的日常行为习惯。注意中小学生用眼卫生，不要用手揉眼睛。学习间隙注意休息，眺望远处。少看手机、电视、电脑，多参加室外活动。提供日常饮食指导，注意补充维生素、锌、磷质、钙质、蛋白质等，多吃一些豆类、杏仁、蔬菜、鱼肉等。如果中小学生出现眼干、眼涩、眼部疲劳的表现，需要补充维生素A。如果出现怕光、眼球密布血丝的表现，需要补充维生素B2。还可适当补充维生素E，对于改善视力也有好处。教会小学生和家长眼部保健按摩方法，定期按摩眼部，促进消除疲劳、调和气血、疏通经络，进而改善视力 [2]。

1.3 观察指标

比较两组中小学生干预后的近视改善情况。评价标准为：优，干预后裸眼视力提升0.75度以上;良，干预后裸眼视力提升0.25～0.75度;差，干预后裸眼视力提升不足0.25度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组中小学生近视改善优良率为81.82 %，高于对照组的59.09 %，差异有统计学意义（P < 0.05） ，见表1。

3 讨论

随着现代信息技术的快速发展，人民的生活水平越来越高，工作、生活都离不开手机、电脑、平板等电子产品。有研究数据表明，在日常生活中，每人每天平均会用2 h用来看手机。眼睛是人体非常精密且脆弱的器官，若长时间受到视频终端的影响，会对眼睛造成严重的隐性伤害。与成年人和老年人相比，儿童的机体抵抗力较弱，更容易受到有害光源的危害。最近几年，儿童近视的发生率逐年上升，这也增加了患上高度近视的风险，而且高度近视还会引发各种并发症，严重影响正常的生活和学习 [3]。因此，必须了解预防近视眼的基本知识，树立爱眼、护眼意识，养成良好的用眼卫生习惯。

3.1 近视形成的原因

近视形成的原因较为复杂，且涉及的范围较广，与用眼不当、疾病、营养、遗传等有一定的联系。（1） 用眼过度：随着现代学生学习压力的加大，用眼过度情况十分普遍，“两长一短”，“两多一少”现象的存在，增大学生近视眼的发生风险。两长一短：阅读时间长，连续用眼时间长，睡眠时间短;两多一少：作业多，考试多，户外活动少。在考试竞争的压力下，学生缺少锻炼，身体素质降低，再加上用眼过度，近视眼的发生会直接影响孩子的日常学习与生活。（2） 眼部疾病：先天性白内障、角膜病变等而导致的眼屈光系统异常，都有可能会诱发近视眼。（3） 营养元素：高糖、高蛋白饮食对近视眼的形成有一定的影响。营养过剩也有可能会增大近视眼的发病风险。在日常饮食中，缺少某些微量元素，比如锌、铬、硒等，也有可能会影响近视眼的形成。（4） 遗传因素：遗传也是近视眼发病的重要影响因素，遗传能提供发病的生物学前提，用眼环境也会进一步影响近视眼的形成 [4]。

3.2 近视的预防措施和保健工作

3.2.1 预防近视要做到“五要”

近视的病因中，遗传因素影响疾病的发生概率，但在日常生活中，若不注意用眼卫生环境，也有可能会诱发近视。因此，预防近视应从幼儿时期做起，认真保护视力，确保用眼适当，做到“五要”：（1） 要保持正确的坐姿，在阅读写字时，应保持坐姿正确，在灯光昏暗、走路或者乘车时不要看书;（2） 要保持阅读光线充足，在阅读时，应保证光线充足，同时也要保证印刷品字迹清晰;（3） 要保持阅读距离，在阅读写字时，要保持眼睛和书本之间有一定的距离，避免距离过近而导致近视;（4） 要适度用眼，使用电子产品的时间不宜过长，以免屏幕光对眼睛造成刺激，避免用眼过度;（5） 要改善室内采光，确保室内明亮 [5]。

3.2.2 养成良好的用眼习惯

青少年是近视的好发人群，应培养青少年良好的用眼习惯，才能确保青少年适度用眼，避免发生近视眼。学校和家庭是学生主要生活的场所，在学校内，教师应重视引导学生了解护眼的知识，并担负起培养学生良好用眼习惯的责任，才能在课堂上纠正学生的不良坐姿，在生活中纠正学生的不良阅读习惯，在课后鼓励学生积极参加室外活动。教师通过微信群加强与家长的联系，促使家长意识到孩子视力保护的重要性，并能够督促家长控制学生连续用眼的时间。在家庭生活中，家长也应控制学生电子产品的使用时间，纠正不良用眼习惯，改善室内光线条件，为孩子提供一个良好的生活环境。家长也应带领孩子积极参加户外活动，既能锻炼身体，提高身体素质，又能避免孩子长时间用眼过度，降低近视眼的发生风险。

3.2.3 日常保健预防近视

在日常生活中，眼保健操是一种很好的预防近视的方法。但是很多人对于眼保健操可以预防近视存在疑虑，因为在我国推广眼保健操已经有五十年以上的历史，但自推广以来，并没有降低近视的人数，相反，近视人数却不断上升，但这并不能完全否定眼保健操的作用。为了保证眼保健操的效果，需要保证眼保健操的正确做法，通过眼保健操可有效缓解眼睛的疲劳感，对预防近视的形成是具有一定作用的。但要注意，无法仅通过眼保健操就能达到预防近视的效果，还需要坚持正确的用眼习惯等 [6]。另外，在进行眼部按摩的过程中，同时配合药物的使用，预防效果会更加明显。研究发现，对于儿童来说，低浓度的阿托品具有预防近视的效果，但该药物的使用具有明显的缺点，因为小部分儿童对该药物过敏，还有小部分儿童使用后并没有达到预防近视的效果。因此，要根据儿童的具体情况使用阿托品。

3.2.4 运动预防近视

运动在预防近视中起到重要作用，在北京某学校，对二年级学生进行实验，实验目的为研究运动对近视的预防效果，随机选取800名学生，并随机分为实验组和对照组，实验组学生参加户外运动，且户外运动时间保证每周在11 h以上。对照组则采用正常生活。经过一段时间的观察，可见观察组学生眼轴增长情况较为缓慢，近视发生的人数明显少于对照组，从这次实验中可见户外运动对预防近视有显著作用。而户外运动能有效预防近视的原因有以下2点：（1） 户外运动可避免长时间短距离用眼，在进行户外运动时，学生视野开阔，可有效缓解睫状肌紧张的状态，以及锻炼眼部功能;（2） 进行户外运动时，增加了光照的时长，而阳光可促进人体多巴胺水平上升，对视力有益，因此可以达到预防近视的目的。在各种运动中，球类运动对预防近视的效果最明显，因为在运动过程中，眼睛需要观察球的运动情况，在不断的观察过程中，可有效锻煉到眼部功能，预防近视的发生。

综上所述，对于中小学生近视的情况，开展积极的预防保健措施，能够帮助中小学生更好地改善视力情况，取得比较理想的预防保健效果。

参考文献

[1]郑磊，张国明，孙良南，等.应用新一代AS-OCT观察高度近视白内障术后人工晶状体与后囊膜贴附的研究[J].国际眼科杂志，2021，21（7）：1266-1270.

[2]唐文婷，李佳倩，周里深，等.配戴角膜塑形镜对泪液渗透压及炎症因子的影响[J].国际眼科杂志，2021，21（7）：1280-1283.

[3]高婧，常鲁，姜鹏飞，等.OQSAⅡ评估高度近视并发白内障患者植入不同MIOL术后视觉质量[J].国际眼科杂志，2021，21（7）：1284-1287.

[4]赵锦，王欢，关宏宇，等.教育精准扶贫：中国农村学生近视问题研究及防控政策建议[J].华东师范大学学报（教育科学版），2020，14（3）：124-125.

[5]乔秀芸，徐雁，王君霞.以家庭为中心的护理模式在儿童保健护理中的应用效果[J].中国实用护理杂志，2020，36（5）：358-362.

[6]余家麟，范相博，孙健，等.深圳市宝安区小学生视力不良危险因素及干预效果分析[J].实用预防医学，2019，22（11）：154-156.