帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的护理措施

王露露

摘要：目的 探究帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌的护理方法。方法 选取我院就诊的非小细胞肺癌患者38例，随机分为对照组和观察组19例，对照组进行常规护理，观察组进行针对性护理。比较两组患者的不良反应发生率、心理状态以及生活质量。结果 观察组患者的不良反应发生率、焦虑、抑郁评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，对比具统计学意义（P<0.05）。结论 对于非小细胞肺癌患者，在进行帕博利珠单抗治疗时实施针对性的护理干预，可有效改善患者负面情绪，降低并发症发生率，提升患者生活质量，有一定临床价值。

关键词：帕博利珠单抗治疗;非小细胞肺癌;护理措施

肺癌发病率死亡率高达40%左右，病死率在我国恶性肿瘤排名中占据首位。近70%的患者为晚期肺癌，其中非小细胞肺癌占比高达80%左右，该肺癌的恶性程度较高，5年生存率不足10%[1]。近年来帕博利珠单抗治疗被应用于癌症治疗中，取得了较为良好的临床效果[2]。然而该治疗方式仍然具有一定的副作用，其有可能损伤患者的肝肾功能。

研究表明，在接受帕博利珠单抗治疗的患者中，发生过免疫不良反应，甚至有死亡病例，因此该治疗方式仍具有一定的风险。如果能给予患者有效的护理干预，则可以显著降低不良反应发生概率，提高患者生活质量。本研究旨在针对并发症及患者心理状态开展护理研究，提高治疗效果，研究如下。

1資料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年9月我院就诊的非小细胞肺癌患者38例，分为对照组和观察组各19例。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

纳入标准：经组织病理学、影像学确诊为NSCLC;肝肾功能无异常;无其他严重疾病;凝血功能正常。

排除标准：严重精神类疾病;处于妊娠期、哺乳期;年龄18～80周岁;预计生存时间3个月以上。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，同时进行实验室检查。对于患者皮肤粘膜病变进行详细纪录，包括部位和类型。对患者的肝、肾、心、肺、脑功能等实施全面的评估治疗过程中，对患者的生命体征进行严格的监控，并采取常规护理[3]。

观察组患者实施针对性护理措施，具体方法如下：（1）心理护理。患者，因慢性消耗、肿瘤细胞增殖而痛苦。此时，要重视对患者的心理护理，始终与患者保持积极沟通，给患者更多的心理和心理安慰，树立战胜晚期肺癌的信心。鼓励患者在力所能及的范围内，积极参与社会活动。对患者进行健康教育，使患者清楚该治疗方式，包括使用方法、预期效果、相关注意事项、不良反应、日常护理方法等，并且对于患者所提出的问题进行积极详细的解答，提高患者依从性，改善患者的不良情绪。（2）并发症护理。在输液过程中，一旦发生不良反应，立即遵循医嘱，给予患者药物对症治疗。（3）发热护理。发热是小细胞肺癌的主要症状之一，患者应注意保暖，预防感冒，以免发生肺炎。刺激性咳嗽可以给镇咳药，患者晚上继续咳嗽，可喝热水减少咽喉刺激。如果有咯血，就要止血。大量咯血时应立即通知医生。同时要使患者头部向一侧倾斜，及时清除口腔内积血，防止窒息。（4）日常生活护理。减少曝晒，属于小细胞肺癌化疗护理过程中的关键缓解环节，有的化疗药物用了以后，患者的皮肤在一定时间内会较为敏感，如接触阳光，皮肤色泽明显加深。因而，在用此类药物时应做好防晒。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的不良反应发生率。

（2）采取焦虑指标评价表（SAS）和抑郁指标评价表（SDS）评估患者心理状态。表中包含20项测试项目，表示患者焦虑、抑郁的主观感受，每项1～4分，共80分。焦虑标准评分为50分，抑郁标准评分为53分，分数越高患者焦虑、抑郁情况越重。

（3）运用健康调查简表（SF-36）生活质量评定量表进行评定，表中包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康等8个维度指标，各指标分值范围在0～100分，评分越高说明维度功能状况越好，生活质量越高。

1.4  统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组SF-36评分

观察组各项评分均高于对照组，P<0.05。见表2。

2.2 对比组间患者不良反应发生率

观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表3。

2.3 对比两组心理状态评分

观察组患者心理状态评分优于对照组，P<0.05。见表4。

3讨论

肺癌是指发生在支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，发病率高。根据组织类型，可分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%，非小细胞肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌，多发生于非吸烟者（主要是45岁以下女性），其特点是容易转移至其他组织。治疗原则以分期为基础，一般分为一期、二期、术后评估、化疗。目前，肺癌术后1期（肿瘤小于3cm，无转移）的预后较好，但复发率仍高达50%。第二阶段、第三阶段更高。3、4期患者已经不适合手术、化疗、中药治疗。人参皂甙Rh2是从人参皂甙Rh2中提取的类似人参皂甙Rh2的化合物，可直接调节肿瘤的免疫功能，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，如果同时进行放射治疗和化疗，能有效控制肿瘤。由于早期恶性血液肿瘤患者对放射治疗和化疗的敏感性，小细胞肺癌一般不首选外科治疗，而是选择全身化疗、联合化疗，以放射治疗为主。然而化疗虽然能够杀死肿瘤细胞，但其作用靶点范围较广，对于健康细胞也有一定的损害性，患者经常会出现多种不良反应，严重降低生活质量[4]。

随着医疗水平的提高，免疫治疗方法被应用于临床当中，帕博利珠单抗治疗，能够有效解除肿瘤细胞的免疫逃逸，激活人体的免疫反应，帮助T细胞恢复相关功能，从而杀伤肿瘤细胞[5]。但该药物有一定概率产生不良反应，因此需要进行针对性的护理工作，降低并发症的发生，提升患者的生活质量[6～9]。治疗前告知患者可能出现的不良反应，指导患者及时报告主治医生，及时进行干预。护理人员应加强对患者的关注，做到及时发现，及时处理，给予患者心理护理，帮助排解负面情绪。另外，做好环境护理，为患者提供舒适温馨的治疗环境。本研究中观察组患者的不良反应发生率、焦虑、抑郁评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，说明实施针对性护理干预可有效降低不良反应发生率，改善患者负面情绪。

综上所述，非小细胞肺癌患者在进行帕博利珠单抗治疗时实施针对性护理干预，可有效改善患者负面情绪，降低并发症发生率，提升患者生活质量。

参考文献

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