静脉输液中药物不良反应的防范措施及急救处理

静脉输液药物不良反应（ADR）是指在规范给药情况下，应用合格药物进行治疗时发生的与药物治疗目的无关或者是有害的意外反应。

  一、静脉输液药物不良反应防范措施

（一）ADR发生原因。发生要求ADR的原因包括以下几个方面：①患者个体差异、给药速度过快、给药剂量过大、药物浓度过高等;②在药物配伍过程中，pH值会发生改变，溶解度降低，微粒增加;③部分药品工艺质量不合格，药液中含有杂质;④给药途径不合理，导致有效成分成为致敏原;⑤与患者自身的原发病相关。

（二）不良反应防范措施。1.重视皮试。在需要应用多种抗生素治疗时，由于不同种类抗生素之间存在不完全的交叉过敏反应，因此必须选择拟用药来进行过敏试验。皮试要做到“一人一针一管”，如皮试结果为阴性方可继续注射药物。如皮试结果为阳性则要及时将结果反馈给医生，提醒医生要更换药物治疗。2.加强巡视。在输液前要告知患者不可随意调节给药速度，如有不适感时要立即联系护理人员。在输液过程中要随时观察患者的神志和精神状态，一旦发现患者出现不适感要及时进行处理。3.严格执行无菌操作。静脉输液室定期应用紫外线等来对空气进行消毒。输液配置时要严格安装无菌操作要求来完成，输液器、注射器等均要在使用前认真检查是否有破损、是否在有效期内，确认无误后方可使用。4.重视健康宣教。在穿刺成功后，要及时告知患者在输液过程中的注意事项，将药物不良反应症状、自我辨识方法、输液注意事项等印成宣传手册发放给患者。在给予患者头孢类药物注射前，要询问患者是否有饮酒史，告知患者在用药期间和停药1周内要严禁饮酒或者服用含有乙醇的饮料或补品等。对于采用刺激胃肠道的药物治疗的患者，要告知患者可适当吃些东西后再输液。

  二、静脉输液药物不良反应急救措施

對于出现恶心、呕吐等胃肠道不适感的轻微不良反应患者，如患者生命体征平稳可通过适当减缓滴速来进行控制。对于出现皮肤瘙痒、皮疹、胸闷、头晕、寒战等生命体征较为稳定的患者，要立即停止给药，给予其生理盐水静脉滴注，并联系医师进行处理。对于出现呼吸困难、过敏性休克、突然昏厥、呕吐窒息的等严重不良反应的患者，要立即停药并更换生理盐水和输液器，同时给予患者平卧、输氧、吸痰等处理，必要时还要给予患者心肺复苏，同时呼叫医生立即进行处理。

（作者单位：浙江省丽水莲都区人民医院 李雪梅）