昆明市2018年～2021年孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝两对半检测结果分析

代 芳，刘 亚，唐清华

（昆明市妇幼健康服务中心，云南 昆明 650000）

随着社会经济的不断发展，区域间联系的加强，传染性疾病始终不能杜绝，且发病率还在持续上升；而艾滋病、梅毒和乙肝又是母婴传播中危害最大的疾病。特别是近年来，艾滋病、梅毒和乙肝的传播开始由高危人群向普通人群蔓延，血液传播、性传播和母婴传播为主要传播途径；作为主要传播途径之一的母婴传播又是影响下一代的主要原因，也是比较容易被忽略的传播途径［1-2］，因此开展相关检测，进行健康教育和行为干预显得尤其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究对象为2018年1月到2021年10月在我院就诊的孕产妇共计16 466例，均在空腹状态下采集静脉血检测。

1.2 检测方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行艾滋病、梅毒抗体及乙肝表面抗原检测。艾滋病和乙肝表面抗原试剂由万泰生物有限公司生产提供；梅毒抗体检测试剂，由上海科华公司提供。所有检测试剂均在有效期内，严格按照相关说明书进行操作。结果判定均按照说明书要求进行判断。其中艾滋病初筛阳性后送疾控中心艾滋病确认实验室进行确认。

2 结果

对16 466例孕产妇进行三病检测，共检出艾滋病阳性3例，阳性率为0.02%；梅毒抗体阳性54例，阳性率为0.33%；表面抗原阳性112例，阳性率为0.68%。见表1。

表 16466例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测结果

3 讨论

艾滋病、梅毒和乙肝均为临床常见感染性疾病，同时也是进行严格管理的传染病。一直以来，我国对传染病的控制都十分重视，也取得了显著的效果，但因传染性疾病存在潜伏期，加上人口流动的影响因素，艾滋病、梅毒和乙肝等传染病，不能彻底杜绝，因此临床防控十分重要。 据研究发现，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染，而引发的全球性传染疾病［3］；妊娠梅毒的发生率为2‰～5‰，造成发展中国家新生儿死亡约65万人［4］；乙肝病毒通过母婴传播可以使新生儿的生命质量下降，影响其日后健康成长［5］。艾滋病、梅毒和乙肝三种传染病，严重影响着人类健康。三病筛查应早发现、早干预、早治疗，以便对早期阳性感染的孕妇和儿童进行相关治疗并开展相关综合体连续的干预措施。① 对艾滋病阳性者，要做好孕前咨询和保健工作，并及时开展母婴阻断工作。尽量选择剖宫产手术。产后尽早开展产后喂养指导，新生儿预防用药，按时开展新生儿的随访工作。② 梅毒的母婴传播主要是通过胎盘进行的，一般通过孕期的抗梅毒治疗，选择性人工喂养，新生儿出生后预防性治疗等方式进行干预。女性在怀孕期间需要进行全程足量的青霉素治疗。婴儿在出生后可用卞星青霉素G5万U/kg体重进行单次双侧臀肌肉注射。③ 围产期母婴传播是乙肝最主要的传播途径之一，阻断母婴传播是与乙肝的源头预防。在乙肝活动期先进行抗病毒治疗，尽可能推迟怀孕计划；定期检查肝功能及病毒检测；可以选择富马酸替诺福或替比夫定等抗病毒的药物治疗。新生儿出生后，及时注射乙肝免疫球蛋白，并复种，以减少母婴传播的风险。

本次检测结果艾滋病阳性3例，阳性率为0.02%；梅毒抗体阳性54例，阳性率为0.33%；表面抗原阳性112例阳性率为0.68%；与常州市孕产妇比较，梅毒和乙肝的阳性率分别为2.86‰ 和4.06% 本次回顾性检测结果阳性检出率不高可能与检测覆盖面、综合服务能力、健康教育等有关［6］。今后工作中应持续深入扩大监测、检测面，继续提高孕早期检测率，加强健康宣教，提高特殊人群防范意识，鼓励育龄期女性及其伴侣进行咨询检测，避免传播。

综上所述，适龄妇女尽早开展三病检测，便于早期发现病毒携带者，并给予有效的干预措施。在孕前加强三病知识的宣传教育，有助于减少母婴传播几率，减少新生儿感染的发生，以达到落实优生优育政策，持续提高人口综合素质。