北京市海淀区2002～2020年老年人群HIV/AIDS病例特征分析

王雪梅，申跃峰，王 路

（北京市海淀区疾病预防控制中心性病艾滋病防治所，北京 100094）

多年来人们一直将（15～49岁）性活跃人群作为艾滋病的重点关注对象，但近年来随着生活水平的不断提高，人均寿命的延长，艾滋病呈现出“老龄化”趋势［1］，老年群体的艾滋病防治不容忽视，笔者就海淀区（2002～2020）年新报告的50岁以上老年HIV/AIDS病例进行研究，为日后工作开展提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 数据源于全国艾滋病综合防治信息管理系统的艾滋病疫情模块（2002～2020）年的历史卡片，筛选条件：北京市海淀区当年新报告的≥50岁人群，排除“外籍和港澳台”，审核标志为“已终审卡”的病例。

1.2 统计学分析 采用描述性流行病学方法，利用SPSS23.0软件进行统计分析，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般特征 北京市海淀区（2002～2020）新报告年龄≥50岁病例283例，占全部病例（2436）的11.62%，年龄为（58.28±8.24）岁；男性占87.28%（247例），女性占12.72%（36例），男女比为6.86∶1；已婚有配偶占66.43%（188）例；大专及以上文化程度占39.93%（113例）；经性传播占97.88%（277例），同性传播占44.52%（126例），异性传播占53.36%（151例）；样本来源于医疗机构就诊者占72.44%（205例），检测咨询占14.84%（42例）；北京市户籍占62.54%（177例）。详见表1。

2.2 与全年龄段病例进行比较 （2002～2020）年年龄≥50岁的病人在性别、户籍、职业分布、婚姻状况、传播途径、文化程度及样本来源上与全年龄段比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。年龄 ≥50岁病例中以京籍、已婚有配偶、离退人员、异性传播感染比例均高于全年龄段病例，大专及以上学历低于全年龄段病例。详见表1。

2.3 病例的晚发现情况 晚发现患者指新报告即为AIDS患者或当年新报告HIV感染者并且当年即转换为AIDS患者［2］。年龄≥50岁病例晚发现率为35.34%（100/283），高于全年龄段病例晚发现率（22.82%），两者比较差异有统计学意义（χ2=21.7，P＜0.05），详见表1 。

表1 北京市海淀区2002～2020年≥50岁HIV/AIDS病例与全年龄段病例人口学特征比较（n，%）

3 讨论

北京市海淀区（2002～2020）年新报告的年龄≥50岁病例病人数占同期间全部病例的11.62%，低于许昌市的30.91%［3］；海淀区老年病例以异性性传播为主，异性传播占53.36%，低于全国水平的95.10%［4］，低于上海普陀区的60.80%［5］。以男性为主，男女比例为6.86∶1，高于全国的2.9∶1［4］；文化程度较高，以家政、家务及离退人员为主，不同于韦辉等，中国老年人群艾滋病流行特征研究进展中以初中以下教育程度，农村居民者居多［6］。婚姻状态以已婚为主，占66.40%，高于湖北省［7］的（55.50%）；病例来源以医疗机构发现为主，占72.4%，低于四川省彭州市［8］（2014～2018）年新报告的年龄≥50岁来年HIV/AIDS医疗机构检测发现占81.00%。

随着人们健康水平的不断提高，老年人的性活跃年龄也在不断延长［9］，老年男性人群主要以婚外性行为感染为主，老年人缺乏安全防护措施，认为安全套主要作用是避孕，50岁及以上老年人群从过去到现在，和配偶性生活时从未使用安全套的比例为72.85%、每次都用者仅为1.31%［10］。进一步造成了配偶间的传播；海淀区老年病例异性传播比例低于全国而男女性别比高于全国，说明老年病例中男男同性性行为人群较多，这与该人群文化程度较高思想开放有关，提示在日后的工作中应重点关注这类老年男性，开发有针对性的宣教材料提高其自我保护意识。老年人检测意识薄弱，晚发现率高，提示我们在日后的工作中应该充分利用社区及二级以上医疗机构主动向老年人宣传安全套在预防艾滋病方面的重要作用及早检测、早发现、早治疗的重要意义，减少艾滋病对个人、家庭及社会的负担，提高老年人生活质量。