凉血消风汤治疗血热内蕴型银屑病32例

张 玥 章静怡

1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

2 慈溪市第三人民医院 浙江 慈溪 315324

银屑病是一种炎症性皮肤疾病，临床主要表现为鳞屑、瘙痒、出血等，病程缠绵，易复发，近来发病率不断上升，给患者生活、学习及工作带来严重困扰。中医称其为“白疕”，认为其发病机制为：患者素体虚弱，血热蕴内，久而化燥生风，肌肤失养。临床表现以治疗时间长、容易复发、夏轻冬重为特点。笔者运用自拟凉血消风汤治疗血热内蕴型银屑病32例，取得满意治疗效果，现报道如下。

1 一般资料

所有患者均为 2020年8月～2021年8月至慈溪市第三人民医院门诊就诊患者，参照《中医皮肤病常见病诊疗指南》（2012年版，ZYYXH/T538-2012）[1]，经中医辨证为血热内蕴型，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。对照组男21例，女11例；平均年龄37.21±10.36岁；平均病程9.25±2.64月。观察组男20例，女12例；平均年龄38.67±11.13岁；平均病程8.56±2.84月。两组资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予消银颗粒（由陕西康惠制药股份有限公司生产，批号：国药准字Z20000019）3.5g/次，每日服3次。1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 观察组：给予凉血消风汤治疗，方剂组成：水牛角30g，白茅根、生石膏、生地、槐花、合欢皮各20g，苦参、苍术、女贞子、金银花各15g，牛蒡子、荆芥、知母、玄参各10g，炙甘草6g。每日煎煮1剂，取汁约250ml，早晚分两次服用。

两组患者均给予普通激素乳膏及保湿剂外涂治疗，连续治疗2月（2个疗程）。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：依据银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分标准[2]对患者治疗前后的PASI评分进行计算，治愈：皮损恢复正常，PASI评分减少≥90%；显效：皮损显著改善，50%≤PASI评分减少＜90%；有效：皮损部分改善，25%≤PASI评分减少＜50%；无效：皮损无改善或加重，PASI评分减少＜25%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

从血论治是银屑病的主要中医诊疗思路，血热证、血瘀证、血燥证是其主要中医辨证分型。寻常型银屑病的主要病因就是血热内蕴，治疗应以清热凉血法为主。谢知音等[3]研究表明，血热内蕴型寻常型银屑病占97例寻常型银屑病患者人数的45.4%。何泽慧等[4]研究发现，在银屑病的发病过程中，血热是银屑病发生发展过程里重要的致病因素。凉血消风汤中水牛角清热泻火，白茅根清热凉血，生石膏配伍知母清气分实热，生地凉血养阴生津，炙甘草和合欢皮清热解毒，槐花功能去大肠实热并凉血，肺与大肠通过经脉的络属而构成表里关系，因此去大肠实热就可宣肺透疹。苦参清热燥湿，苍术燥湿健脾，女贞子补益肝肾之阴，金银花清热解毒，牛蒡子疏散风热，荆芥解表散风，玄参凉血滋阴。其中水牛角为君、生石膏、合欢皮、生地黄为臣，其他几味为辅，共奏凉血祛瘀、清热解毒、疏风止痒之效。