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凉血消风汤治疗血热内蕴型银屑病32例

2022-05-25章静怡

浙江中医杂志 2022年5期
关键词:血热水牛角消风

张 玥 章静怡

1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

2 慈溪市第三人民医院 浙江 慈溪 315324

银屑病是一种炎症性皮肤疾病,临床主要表现为鳞屑、瘙痒、出血等,病程缠绵,易复发,近来发病率不断上升,给患者生活、学习及工作带来严重困扰。中医称其为“白疕”,认为其发病机制为:患者素体虚弱,血热蕴内,久而化燥生风,肌肤失养。临床表现以治疗时间长、容易复发、夏轻冬重为特点。笔者运用自拟凉血消风汤治疗血热内蕴型银屑病32例,取得满意治疗效果,现报道如下。

1 一般资料

所有患者均为 2020年8月~2021年8月至慈溪市第三人民医院门诊就诊患者,参照《中医皮肤病常见病诊疗指南》(2012年版,ZYYXH/T538-2012)[1],经中医辨证为血热内蕴型,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组男21例,女11例;平均年龄37.21±10.36岁;平均病程9.25±2.64月。观察组男20例,女12例;平均年龄38.67±11.13岁;平均病程8.56±2.84月。两组资料比较,无显著性差异(P>0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组:给予消银颗粒(由陕西康惠制药股份有限公司生产,批号:国药准字Z20000019)3.5g/次,每日服3次。1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。

2.2 观察组:给予凉血消风汤治疗,方剂组成:水牛角30g,白茅根、生石膏、生地、槐花、合欢皮各20g,苦参、苍术、女贞子、金银花各15g,牛蒡子、荆芥、知母、玄参各10g,炙甘草6g。每日煎煮1剂,取汁约250ml,早晚分两次服用。

两组患者均给予普通激素乳膏及保湿剂外涂治疗,连续治疗2月(2个疗程)。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:依据银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分标准[2]对患者治疗前后的PASI评分进行计算,治愈:皮损恢复正常,PASI评分减少≥90%;显效:皮损显著改善,50%≤PASI评分减少<90%;有效:皮损部分改善,25%≤PASI评分减少<50%;无效:皮损无改善或加重,PASI评分减少<25%。

3.2 两组临床疗效比较:见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

从血论治是银屑病的主要中医诊疗思路,血热证、血瘀证、血燥证是其主要中医辨证分型。寻常型银屑病的主要病因就是血热内蕴,治疗应以清热凉血法为主。谢知音等[3]研究表明,血热内蕴型寻常型银屑病占97例寻常型银屑病患者人数的45.4%。何泽慧等[4]研究发现,在银屑病的发病过程中,血热是银屑病发生发展过程里重要的致病因素。凉血消风汤中水牛角清热泻火,白茅根清热凉血,生石膏配伍知母清气分实热,生地凉血养阴生津,炙甘草和合欢皮清热解毒,槐花功能去大肠实热并凉血,肺与大肠通过经脉的络属而构成表里关系,因此去大肠实热就可宣肺透疹。苦参清热燥湿,苍术燥湿健脾,女贞子补益肝肾之阴,金银花清热解毒,牛蒡子疏散风热,荆芥解表散风,玄参凉血滋阴。其中水牛角为君、生石膏、合欢皮、生地黄为臣,其他几味为辅,共奏凉血祛瘀、清热解毒、疏风止痒之效。

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