全程护理在小儿哮喘雾化治疗护理中的临床应用效果及对家长满意度影响研究*

金翠翠

焦作市第二人民医院儿科，河南 焦作 454000

哮喘属临床常见小儿疾病，以患儿出现反复性咳嗽、呼吸困难、胸闷等为主要临床表现，不利于患儿身心健康发展，严重影响家庭幸福指数［1］。引发哮喘因素较多，且多发于幼龄儿童，若未及时得到有效治疗，将会致使病情恶化，对肺部造成不同程度的损伤，严重威胁患儿生命健康［2-3］。临床采用雾化治疗小儿哮喘，具有见效快、操作简便等优势，但患儿及其家属对诊疗过程认知不足，依从性较差，增加治疗及护理难度［4］。全程护理更为全面，能够保障护理程序具有连续性，根据患儿个体差异性进行针对性的护理干预，使护理人员与患儿之间建立亲密联系，对于控制病情、提高患儿生活质量具有重要意义。本研究在小儿哮喘雾化治疗护理中应用全程护理，旨在研究其具体影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2020 年8 月期间焦作市第二人民医院进行雾化治疗的126 例哮喘患儿作为研究对象，按随机数表法分为对照组63 例与观察组63 例。研究获焦作市第二人民医院医学伦理委员会批准。对照组中男39 例，女24 例，年龄1～8 岁，平均年龄（5.41±2.37）岁，病程1～4年，平均病程（2.53±0.36）年。疾病严重程度：中度41例，重度22 例。观察组中男41 例，女22 例，年龄1～7岁，平均年龄（5.76±2.13）岁，病程1～4 年，平均病程（2.58±0.32）年。疾病严重程度：中度43 例，重度20 例。两组患儿性别、年龄、病程、疾病严重程度一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 年版）》［5］中关于小儿哮喘的诊断标准。（2）均伴有胸闷、咳嗽及气喘等临床症状。（3）患儿家属对本研究知情并同意。（4）患儿及家属认知、语言系统无异常，可正常沟通交流。（5）患儿符合雾化吸入治疗指征。（6）患儿血液系统无异常。排除标准：（1）患有其他肾脏疾病。（2）遗传性哮喘。（3）短期内发生感染。（4）伴有先天性心脏病。（5）合并支气管异物疾病。（6）合并免疫性疾病。（7）合并恶性肿瘤。（8）合并呼吸功能障碍。

1.3 方法

所有患儿均予以雾化吸入治疗。对照组采用常规护理，从宣教（采用集中宣教、发放宣传单的方式对患儿及家长展开宣教，详细讲解哮喘知识、雾化治疗流程、意义及注意事项等）、心理（运用专业沟通技巧与患儿交流，安抚其不良情绪）、用药（叮嘱患儿及家属需遵医嘱用药，切勿私自减药、停药）、饮食（叮嘱患儿及家属需饮食需注重易消化、清淡、丰富的维生素）、监测生命体征等方面进行指导，叮嘱患儿家属注意事项。并在患儿出院后展开随访每月电话随访1 次，询问患儿疾病恢复情况，并耐心解答患儿家属疑虑，持续干预3 个月。在此基础上，观察组采用全程护理干预：（1）心理干预及健康教育。雾化治疗前主动告知患儿家属哮喘知识、雾化治疗流程及主要性，向其普及护理重要性，消除患儿家属不安感。护理人员根据患儿家属文化程度一对一面对面告知其雾化治疗技巧及注意事项，鼓励其勇于提出问题，并耐心详细解答。向患儿家属发放哮喘雾化治疗健康教育手册。根据患儿性格爱好，选择讲故事、播放动画片或做游戏等方式转移患儿注意力，最大程度降低其对机械治疗的恐惧感，密切关注患儿心理状态，采用轻摸手心、紧握双手等方式给予鼓励安慰。（2）雾化吸入治疗护理。根据患儿年龄及配合度选择合适的雾化吸入器。协助患儿采取舒适的治疗体位（半卧位或坐位），针对幼小婴儿，由家属采取环保方式，使患儿上半身太保，以此扩张胸腔，减轻患儿不适。雾化治疗中针对＜4岁患儿可借助喷嘴，≥4岁患儿可采用面罩吸氧的方式。雾化吸入过程中确保雾化液温度适中，并根据患儿恢复情况及时调整吸入剂量。确保患儿呼吸道通畅，指导其如何正确呼吸，增加呼吸深度，使气体交换量加大，促使药物到达病变部位。同时，在雾化吸入过程中利用玩具、音乐等方式转移患儿的注意力，使患儿配合治疗，并密切关注患儿呼吸、面色变化，若有不适症状立即处理，确保患儿生命安全。（3）雾化吸入治疗后护理。治疗结束后护理人员询问患儿治疗时的感受及存在的问题，并加以改善。同时指导患儿使用清水及时漱口，以防药物沉积于口腔及咽喉部，并清洗面部，降低感染风险。指导家属为患儿进行拍背促痰的技巧，对雾化设备进行全面消毒，以防交叉感染。（4）出院指导。叮嘱家属仔细耐心照料患儿，并制定健康饮食方案，以清淡饮食为主，注意营养搭配。指导患儿家属服药剂量、次数等，做好保暖措施，避免去人群聚集、空气不流通的场所。指导患儿家属如何调制药物及使用雾化吸入装置的技巧。出院后第1 个月每周1 次电话随访，1 月2 次上门随访，之后每个月电话随访2 次，上门随访1 次，叮嘱其严格遵医嘱坚持服药，发放联系卡，如有不适症状立即就医，持续干预3个月。

1.4 观察指标

对比分析两组临床症状消失时间、住院时间、家长满意度及并发症发生率。（1）临床症状消失时间及住院时间：记录两组咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间，时间越短表示康复效果更好。（2）家长满意度：使用医院自制护理满意度调查表，其Cronbach’s α系数为0.849，重测效度为0.859，从服务态度、操作技能等方面对患儿家属满意度进行评价，不满意：≤60 分；基本满意：61～89 分；非常满意：≥90 分。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。（3）并发症发生率：记录观察患儿有无出现肺气肿、感染、呼吸困难、窒息等并发症。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间情况

观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间情况(±s) d

表1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间情况(±s) d

组别对照组（n=63）观察组（n=63）t值P值咳嗽消失时间6.59±1.23 4.16±1.63 9.445 0气喘消失时间5.84±2.14 3.12±0.51 9.814 0肺部啰音消失时间5.96±1.74 3.47±1.06 9.700 0住院时间7.25±2.26 4.34±1.56 8.411 0

2.2 两组患儿护理满意度情况

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿护理满意度情况 例（%）

2.3 两组患儿并发症发生率情况

观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿并发症发生率情况 例（%）

3 讨论

小儿哮喘发病因素较多，主要以不良环境为主，近年来，随着环境污染的加剧，小儿哮喘发病率呈上升趋势，多发病于清晨或夜间，对患儿生活质量及生长发育造成严重影响［6-7］。相关研究发现，小儿哮喘与遗传、炎症、免疫功能受损、神经体液等因素密切相关，使治疗及预防难度加大［8-9］。临床主要采用雾化治疗，能够延缓疾病发展，但患儿年龄较小、依从性低下，大大降低康复效果。

研究结果显示，观察组咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间较对照组短，护理满意度较对照组高，并发症发生率较对照组低，说明全程护理干预能够改善雾化治疗哮喘患儿临床症状、减少并发症、缩短住院时间和提高护理满意度。陈静等［10］研究结果指出，全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗中，能够有效控制患儿哮喘症状，提高护理满意度，降低感染风险，与本研究结果相似。常规护理模式，护理人员对的患儿关怀不够，护理措施具有局限性，细节管理不到位，致使护理效果欠佳。全程护理干预以患儿为中心，从入院、治疗、出院全程展开全面、高效护理干预，旨在为患儿提供优质护理服务、促进患儿康复［11-12］。全程护理强调对患儿及其家属进行心理干预及健康宣教，利于最大程度满足家属认知需求，保证其积极参与护理。并通过多种方法转移患儿注意力，给予其心理鼓励及支持，能够消除其不良情绪，调动积极性，保证雾化治疗及护理顺利实施。针对雾化治疗进行全面干预，并在使用前后消毒雾化器等相关设备，使患儿治疗全程呼吸通畅，保障雾化效果，能够有效预防感染、呼吸困难等并发症，为患儿提供更加舒适的氛围，能够更好的改善患儿临床症状，保证其生命安全。全程护理干预通过实施出院指导，针对患儿家属从饮食、用药、注意事项等方面进行指导，利于患儿坚持用药，有助于病情早日转归，同时患儿家属更依赖护理人员，有助于构建良好护患关系，提高护理满意度。然而本研究仍存有局限性，如纳入样本量不足、观察时间较短等，可能影响研究结果的准确性和可靠性，对此临床需扩大样本量、延长观察时间，以证实全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的具体影响。

综上所述，全程护理干预用于小儿哮喘雾化治疗护理中，能够降低并发症发生风险，促进临床症状尽快恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，临床应用价值高。