皮内针联合耳穴压豆治疗复发性口腔溃疡的效果观察

朱玉华，朱 凤，李逗逗，孙贵凤

（1.南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院江苏省中西医结合医院，门诊，江苏 南京，210028；2.南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中医药研究院江苏省中西医结合医院，皮肤科，江苏 南京，210028）

复发性口腔溃疡是指出现在口腔内唇、上腭以及舌颊等部位黏膜上呈现圆形或者椭圆形的疼痛溃疡点，具有单发或多发、易复发的特点［1］。疼痛是复发性口腔溃疡患者最常见的症状，严重影响患者进食、说话及体力和精神。复发性口腔溃疡的临床治疗一般是给予患者抗生素联合局部药物漱口、外涂等，能有效缓解患者病情，但治疗时间长易复发。本研究探讨皮内针联合耳穴压豆治疗复发性口腔溃疡的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2021年6月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的48例复发性口腔溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各24例。观察组男6例，女18例；年龄22～66岁，平均（32.50±5.30）岁；病程 2～5 d，平均（2.30±1.00）d；溃疡发生于颊黏膜者8例，发生于口唇者9例，发生于舌尖者4例，颊黏膜、舌尖、口唇均发生溃疡者3例。对照组男5例，女19例；年龄22～68岁，平均（33.20±6.50）岁；病程2～4 d，平均（2.20±0.90）d；溃疡发生于颊黏膜者9例，发生于口唇者9例，发生于舌尖者3例，颊黏膜、舌尖、口唇均发生溃疡者3例。2组患者性别、年龄、病程、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经医院医学伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 方法

对照组采用西瓜霜喷剂（生产企业：桂林三金药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z45021599）进行治疗，将西瓜霜喷剂直接喷于溃疡面表层处，每天用药4～6次。观察组在对照组基础上实施皮内针联合耳穴压豆干预：⑴宣教：干预前与患者沟通，讲解注意事项；⑵取穴：①皮内针：溃疡所对应面部的最痛点处；②耳压取穴：舌、口、神门为主穴，辨证配穴：伴肝胆郁热、急躁、口苦加肝穴、胆穴；伴有便秘、胃肠热盛、口臭者加胃穴、大肠穴；伴便干、心脾积热、心烦、尿赤者加心穴、脾穴；反复发作，病程长，伴有腰膝酸软、头晕、耳鸣证属阴虚火旺及虚火上泛者，加肾穴、交感穴。⑶操作方法：①皮内针：取皮内针（图钉型，针长2～2.5 mm），对于发生在颊黏膜的溃疡揿于溃疡对应面部的最痛点；对于发生在舌尖的溃疡，揿与舌尖抵于下巴对应面部的最痛点；对于发生在口唇的溃疡，揿于口唇的最痛点。外用75%酒精消毒后，将皮内针直接放在痛点上，按压粘附并扎好，以确保粘附妥当。嘱患者相关注意事项，留针≤48 h，治疗3～4次为1个疗程。若疼痛未缓解，继续按上述方法治疗。②耳穴压豆操作根据证型分型及选穴原则，利用王不留行籽，粘于0.7 mm×0.7 mm的肉色胶布，然后贴于相应耳部穴位，并每日按压≥6次，每次每籽按压1～2 min，隔日更换1次。

1.3 观察指标

观察2组干预7 d后口腔溃疡恢复情况，记录2组6个月内复发以及不良反应发生情况。口腔溃疡恢复情况包括疗效判定、口腔局部灼痛缓解消失的时间、溃疡面愈合的时间等指标。疗效评定标准参考中华口腔医学会口腔黏膜专业委员会制订的《复发性口腔溃疡评价试行标准》［2］评定，痊愈：临床症状完全消失，溃疡都愈合，6个月内未复发；显效：溃疡灼热疼痛症状明显消失，溃疡愈合，3个月内未再复发；有效：溃疡灼热疼痛症状有所减轻，溃疡面积缩小并好转，3个月内未复发；无效：症状无改善，溃疡未愈合，或者愈合后很短时间复发。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床疗效

观察组复发性口腔溃疡治疗效果显效21（87.50%）例，有效 3（12.50%）例，总有效率100.00%（24/24）。对照组显效12（50.00%）例，有效8（33.33%）例，无效4（16.67%）例，总有效率83.33%（20/24）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 口腔局部灼痛缓解消失及溃疡愈合时间

观察组口腔局部灼痛缓解消失的时间、溃疡愈合的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组口腔局部灼痛缓解消失及溃疡面愈合时间（±s）

表1 2组口腔局部灼痛缓解消失及溃疡面愈合时间（±s）

与对照组比较，*P＜0.05。

溃疡面愈合时间/d 5.46±1.02 3.04±0.99*组别对照组观察组n 24 24口腔局部灼痛缓解消失时间/min 27.00±4.63 16.63±4.61*

2.3 2组复发以及不良反应发生情况

观察组复发2（8.33%）例，对照组复发8（33.33%）例，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均未发生不良反应。

3 讨论

口腔溃疡在中医里属口疮、口糜等范畴，《素问·气厥论》中有记载：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜”，中医多认为该病与外感风热、火毒、湿浊等熏蒸口舌而发病，或因体质因素，其中影响体质的因素除了先天禀赋之外，还与饮食、劳逸、情志、病后等关系密切。现代医学则认为口腔溃疡多与胃肠功能紊乱、各类精神因素、免疫功能下降以及内分泌失调等有关［3］。口腔溃疡治疗以抗感染、口服维生素、调节免疫、止痛等对症干预为主，但缺乏特效治疗，病情容易反复［4］。

本研究采用皮内针联合耳穴压豆治疗复发性口腔溃疡，取得了良好效果。皮内针治疗是将用一种特质的小型针具刺入患者皮内或皮下，妥善固定并留置一段时间。该治疗方式通过长时间的刺激皮部或腧穴以调节络脉、经脉以及脏腑的机能，疏通气血经络，调节脏腑阴阳，达到治疗各种疾病目的。皮下的毛细血管、神经丰富，是针刺产生最佳电化学效应的部位，留针产生的刺激持续时间久，能对靶器官起到治疗作用，进而快速缓解患者的局部疼痛感。同时，由于皮内针刺入皮内或皮下，未达深层组织，对脏腑、大血管及神经干不会造成损伤，安全性较高［5］。皮内针体短小，产生刺痛感小，且可长时间埋藏在皮内或皮下，可以产生持久温和刺激，易于被患者接受。耳穴贴压治疗是根据经络传感学，通过刺激耳部穴位调节全身抗病机能，本研究中选取神门、交感穴可刺激调节免疫机能和内分泌系统，配合口、舌穴达到消炎、止痛、调和气血的作用，实证则可清热泻火，虚证则可清热滋阴，辅以配穴调整脏腑阴阳和虚实。皮内针联合耳穴压豆治疗复发性口腔溃疡效果显著，能有效缓解疼痛，且复发率低，操作简单，患者更易接受，值得临床上推广运用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。