运用思维导图模式提升呼吸内科危重症患者护理交接班质量

王 芳

（中国航天科工集团七三一医院呼吸与危重症医学科，北京，100074）

呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，近年来其发病率呈上升趋势［1］。呼吸系统疾病具有病程长、易反复的特点，重症患者病情急、病情变化快，会出现呼吸困难、缺氧，甚至因呼吸衰竭而导致死亡。在及时开展急救和对症治疗的基础上，实施与专科治疗相匹配的护理干预对提高治愈率、改善预后具有积极意义。呼吸系统危重症患者的护理需要有较高的精度，例如要全程记录患者呼吸频率、节奏变化等［2-3］。护理交接班制度是护理工作的核心制度之一，高质量的护理交接班对确保护理工作连续性、提升专科护理质量、保障患者医疗安全具有重要意义［4］。思维导图模式主要通过图片、文字结合的方式进行知识传输，是表达发散性思维的有效图形思维工具，其具有简单、高效的特点，被引入护理教育、护理临床实践中［5］。本研究将思维导图模式应用于呼吸内科危重患者护理交接班管理中，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院收治的54名呼吸内科危重症患者为研究对象，患者均经临床确诊为呼吸系统疾病，排除意识不清、存在呼吸衰竭或累及其他系统和器官功能的患者。根据入院先后顺序将54例患者分为两组。对照组27例，男15例，女12例；年龄 31～57岁，平均（42.45±3.87）岁；观察组 27例，男 17人，女 10人；年龄 29～54岁，平均（41.34±9.32）岁。两组患者年龄、性别、疾病构成等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受呼吸内科常规护理干预，包括急性期呼吸道护理、饮食护理、给氧护理，同时完善健康宣教、心理干预等。

观察组在对照组基础上，将思维导图模式应用于护理交接班管理中。①成立护理管理小组：科室成立专门的思维导图模式护理管理小组，科室护士长担任组长。护理管理组长统一协调和管理组员，组织小组成员对患者的情况进行分析，建立呼吸内科交接班思维导图，见图1。②培训：组长组织呼吸科全体护士进行思维导图培训，对交接班工作理论部分进行讲解，优化交接班方式、沟通方式、特殊状况处理等内容。③实际安排：培训完成后，根据科室人力资源现状和护士个体特征进行分组，分为收集分析组与护理组。小组成员数量会根据患者人数、病情等内容的进行调整。④基于思维导图模式的护理交接班工作要点：首先，护士在患者住院后应进行简单的病情知识科普，利用视频讲座、健康手册等方式来提高患者及其家属的疾病认知。对于心理负担过重的患者，护理人员应及时开展心理疏导，或协同心理咨询师，缓解患者压力，提升患者治疗依从性。值得注意的是，呼吸内科危重症患者呼吸时通常会伴随呼吸异常感和疼痛感，护理人员应针对性给予疼痛干预措施。⑤实施和评估：科室建立标准化流程，突出专科护理技术特点、危重症患者护理要点、专科健康教育特色，体现护理交接班流程标准化。实施过程中开展动态点评和总结，包括基础护理、病情观察、风险评估、健康教育等内容。根据思维导图，结合交接班流程制定考核标准，针对考核中存在的问题进行反馈，逐步完善考核标准，持续改进交接班工作质量。

图1 呼吸内科交接班思维导图

1.3 观察指标

记录两组患者并发症发生情况。结合科室交接班流程制定考核结果，评估两组护士护理交接班质量，考核内容包括交接顺序、病情观察、风险评估、基础护理、健康教育、护理记录书写等内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件，计数资料百分率（%）表示，两组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理交接班质量评价

对照组和观察组分别开展108例次护理交接班考核。观察组交接顺序、风险评估、健康教育、护理记录书写方面分不规范次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组护理交接班质量评价［n（%）］

表2 两组并发症发生情况［n（%）］

3 讨论

由于呼吸系统本身具有一定的特殊性，进而增加了护理工作的复杂性。护理交接班是护理工作中承上启下的重要一环，良好的护理交接班是保护患者生命安全、促进恢复健康的保证。基于思维导图的护理干预策略属于临床重要的护理管理模式之一，近年来被广泛用于冠心病等多种疾病的护理中，效果明显［6-7］。本研究结果显示，观察组交接顺序、风险评估、健康教育、护理记录书写方面分不规范次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示思维导图模式的应用有利于规范护理人员在交接顺序、风险评估、健康教育、护理记录书写方面的行为，使得护理交接班同质化、标准化，对降低并发症发生风险具有积极意义。此外，在实践过程中将小组成员为收集分析组与护理组，并根据患者人数、病情等内容的进行调整，这样护理人员能够在实践中锻炼自己的信息检索、问题发现、语言表达等能力，对于提升护士一般自我效能感和降低工作倦怠也有积极意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。