睡眠治疗仪辅助治疗老年睡眠障碍临床观察

吴 念，凌慧芬，陈 曦

（华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部，湖北 武汉，430030）

老年人的睡眠质量随着年龄的增长和身体功能的衰退而下降，睡眠障碍严重危害老年人的身心健康和安全，长期睡眠障碍还会降低其生活质量，导致精神疾病和跌倒的发生，进而直接或间接的增加医疗资源的消耗，甚至影响老年人的寿命［1］。帮助老年睡眠障碍患者拥有充足和高质量的睡眠，有助于老年人身心健康和疾病的康复，对改善生活质量具有积极意义。本研究旨在通过实施科学干预，探讨睡眠治疗仪辅助治疗老年睡眠障碍的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月医院老年睡眠障患者120例。纳入标准：①经明确诊断的睡眠障碍患者；②年龄≥60岁；③具有小学及以上文化程度；④所有患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①各种原因导致的认知功能障碍、精神障碍患者②无法配合评估及心身疗法患者。③存在物理治疗禁忌症：心脏起搏器植入者、体内有金属患者、其他不适应振动患者。④存在运动治疗禁忌症：近3～5天静息状态进行性呼吸困难加重者；低运动负荷出现严重心肌缺血；未控制的糖尿病；近期拴塞；新发心房颤动及心房扑动者；及其他不适应运动治疗患者。

根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各60例，对照组男38例，女12例；年龄65～80岁，平均年龄（72.01±3.54）岁。观察组男35例，女15例；年龄62～79岁，平均（70.95±2.68）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先采取调查问卷进行老年综合评估。老年综合评估是用于老年患者健康状况的综合评估方法，主要从躯体疾病和功能、营养状况、认知、情绪、睡眠、社会支持、财务管理、生活环境等多维度测量老年人整体健康水平［2］。老年人发生睡眠障碍的原因多且复杂，常因多种原因并存引起［3］，对老年睡眠障碍患者进行老年综合评估是为了及早发现潜在的健康和功能缺陷，明确影响睡眠的因素和患者的医疗护理需求，制订可行的心身综合护理计划，从而达到提升睡眠质量、维护日常生活能力、提高老年人生活质量和延长寿命的最终目的。

对照组给予常规心身疗法。心身疗法种类：①基于注意方法：催眠、引导想象、正念冥想、暗示等；②基于运动方法：瑜伽、太极、气功等；③基于音乐；通过多种方法进行心理暗示、放松治疗、运动治疗等［4-5］。

观察组在对照组基础上，采用贝多芬睡眠治疗仪进行辅助治疗，40 min/次，1次/d，15d为1个疗程，干预2个疗程。

1.3 观察指标

干预1个疗程后，对比两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、老年抑郁量表（GDS-15）进行评估。

1.3.1 睡眠质量：采用PSQI量表评估患者睡眠质量，该量表调查患者1个月内的睡眠情况，从主观睡眠质量、入睡障碍、睡眠时长、睡眠效率、睡眠连续性、是否应用安眠药以及日间功能七个维度评价睡眠质量，具有良好的信度和效度。各个维度的得分相加即为睡眠质量的得分，总分为21分，总分≥8分表示存在睡眠障碍，得分越高，代表睡眠质量越差［6］。

1.3.2 焦虑程度：采用SAS量表评估患者焦虑程度。SAS量表用于测量焦虑状态、轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表，标准分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分以上为重度焦虑［7］。

1.3.3 抑郁程度：采用GDS-15量表评估患者抑郁程度，该量表被广泛用以测量老年人的抑郁水平，0～5分代表无抑郁，6～9分代表轻度抑郁，≥10分代表重度抑郁［8］。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前，2组PSQI评分、SAS评分、GDS-15评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组PSQI评分、SAS评分、GDS-15评分均较干预前下降，且观察组PSQI评分、SAS评分、GDS-15评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组治疗前后PSQI评分、SAS评分和GDS-15评分比较（±s） 分

表1 两组治疗前后PSQI评分、SAS评分和GDS-15评分比较（±s） 分

组别对照组（n=60）观察组（n=60）t P PSQI评分治疗前12.47±3.25 11.52±3.42 1.559 0.121治疗后9.97±2.50 7.31±2.45 5.886＜0.001 SAS评分治疗前68.46±5.20 67.36±5.20 1.158 0.248治疗后60.46±5.20 51.46±5.10 9.571＜0.001 GDS-15评分治疗前8.46±1.52 8.04±1.51 1.518 0.131治疗后6.66±0.51 4.46±0.49 24.095＜0.001

3 讨论

目前国内外对于睡眠障碍的研究比较成熟，重点是不同的药物以及疾病对睡眠障碍的影响，并纷纷开展随机对照实验（RCT）以寻求有效的治疗措施，但是关于心身综合干预对睡眠障碍的影响报道甚少。而睡眠障碍除了有各种原发疾病的影响、各种外界因素的干扰以外还有很大部分原因是由于社会心理因素引起的，如：“焦虑”“抑郁”是影响老年人睡眠最常见的心理因素［9］。心身疗法不仅针对老年睡眠障碍患者身体上的疾病还能对其心理上的问题进行干预，使其身心放松，专注于心理和身体的交互作用，减少压力和疲劳，改善情绪，从而改善睡眠。

睡眠障碍、焦虑等疾病发病和大脑中神经递质分泌和传递障碍密切相关。现代医学研究表明，人类大脑有自身的振动频率，而每种大脑频率有其各自的作用，音乐声波及体感振动可刺激脑细胞在不同阶段产生α波、θ波和δ波［10］，调整相应区域的细胞振动频率，使其恢复正常，可以从根本上解决睡眠问题，而且音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。贝多芬音乐睡眠治疗仪内含多种音乐处方，可满足不同人群的需求，各个处方并非某一音乐，而是经过大量临床试验提炼对人体有益的不同音乐组合，音乐通过与颅腔、胸腔及五脏六腑发生共振，使人身心放松。贝多芬失眠治疗仪选取20～60 Hz频率的音乐，这种频率的体感振动只存在人的潜意识中。当音乐声波及体感振动通过耳及骨的双重传导并刺激右脑内侧的古皮质、旧皮质部位时，可使人在无意识、潜移默化、本能的状态下进入放松状态，改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神，有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。此外，通过治疗床上不同部位的振动器，疏通人体背部经络，并可在一定范围内随音乐的波动而改变，使大脑处于不同脑波，培养人的睡眠状态［11］；通过脉冲电磁场治疗，使人体各组织细胞有序化排列，增强体内离子的活力，调节神经系统，改善睡眠。

本研究结果显示，治疗后，2组PSQI评分、SAS评分、GDS-15评分均较干预前下降，且观察组PSQI评分、SAS评分、GDS-15评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。提示在常规身心治疗的基础上，应用睡眠治疗仪能有效改善老年睡眠障碍患者睡眠质量和负性情绪。改善老年人群的睡眠质量，对降低老年人群疾病的发病率和死亡率具有积极意义，从而减轻社会和家庭的负担，使“银发族”有更加健康和美好的晚年生活。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。