老龄化背景下辅助器具研究综述

摘要：老年辅助器具对于补偿老年人的身体功能退化和缺损，维持原有的生活状态具有重要的意义。随着人口老龄化的加剧，老年辅助器具也进行了相应的发展，国内外学者对此进行了一系列研究。本文对近年来国内外涉及老年辅具的概念介绍、需求分析、影响因素、使用行为、及相关研究的文献进行了回顾和评述。

关键词：老年人;辅助器具;无障碍;产品设计

一、研究背景

中国根据2020年第七次全国人口普查，总人口14.1亿，其中60岁以上老人2.64亿，占总人口18.70%，与2010年相比，60岁及以上人口比重上升5.44个百分点。数据表明，我国人口老龄化程度进一步加深，未来一段时间将持续面临人口长期均衡发展的压力。

中国老年人余寿的增加伴随着失能时间的延长，老年人口数量的迅速增长和寿命的不断延长将导致老年人照料负担的日益加重（张文娟、杜鹏，2009）。虽然目前家庭是老年人获得长期照料的最主要依靠，但是随着家庭养老功能的减弱，老年人对于家庭的依赖将难以维持。失能老年人数量日益庞大，照料负担加重，中国将由家庭养老向社会养老转变（中国人口与发展研究中心课题组，2011）。

二、辅助技术与辅助器具概况

（一）辅助技术与辅助器具

辅助技术是美国1988年公共法PL100-407提出后10年，正式立法为“1998年辅助技术法案”（Assis- tive Technology Act of 1998），并被定义为：“用于辅助技术装置及辅助技术服务中的技术”，已被国际认可。国际康复工程与辅助技术著名专家Cook明确指出：“帮助个人进行功能性活动的技术被称为辅助技术”，可见辅助技术的领域非常广泛，包括康复医学和康复工程学。

康复辅助器具，也称为辅助器具、辅助产品，该概念在我国最早见于1988年国务院批转的《中国残疾人事业五年工作纲要》。1996年，采用国际标准ISO9999Technical Aids for Disabled Per- sons-Classification第1版的国家标准CB/T16432-1996《残疾人辅助器具——分类》发布之后，该称谓得到广泛应用。辅助器具一方面能够弥补残疾人的部分身体功能，提升生活活动和社会参与能力，另一方面还能阻止或延缓残疾过程，对残疾人的康复发挥积极作用。

（二）老年辅助器具与助残辅助器具的区别

老年辅助器具与助残辅助器具的区别主要包括：1、适用对象不同：前者适用于60岁以上老年人，后者适用于残疾人;2、康复目标不同：前者辅助提高老年人独立生活能力，后者辅助残疾人生活自理、回归社会和职业重建;3、适用环境不同：前者是在一个相对静态的居家环境，后者是对残疾人在整个社会环境中进行辅助;4、个性化方式不同：前者95%通过直接适配即可实现个性化，后者需要先适配后评估实现个性化;5、辅助主体不同：前者的辅助主体是老年人所需的环境安全、尊严和效率，后者的辅助主体是残疾人个体。

三、老年人辅助器具与辅助技术的作用

（一）老年辅助器具的作用

高龄老人很大一部分患有疾病，生活生需要护理员对他们进行疾病护理和康复训练。介助老人中65%是由于肢体运动障碍导致他们生活自理能力降低，相应地也会增加护理负担，如洗漱、如厕、沐浴等。老年辅助器具的应用，可以保护护理员的安全、提高护理效率、维护自身尊严，也能维护老人自身尊严、安全、减缓失能过程。

（二）老年辅助技术的作用

老年辅助技术可以适应老年人生理、心理和行为特征，辅助老年人克服因身体功能老化带来的感官退化：1、视觉衰退;2、听觉衰退;3、触觉衰退;4、味觉衰退;5、嗅觉衰退。

辅助老年人克服神经系统退化带来的影响：1、记忆力减退;2、认知能力下降;3、智力障碍。辅助老年人克服运动系统退化带来的不便：1、肢体活动度降低;2、肌肉力量下降;3、骨骼变脆、易骨折。此外，老年辅助技术还可辅助老年人克服免疫功能衰退。

四、老年人对辅助器具的需求

老年人对辅助技术的需求可以分为主观和客观两类。主观需求是指老年人对失能的自我评价和对辅具的认知。客观需求是指专业评估人员对失能老人的评估和建议，两者之前可能会有很大差异。例如，对70岁以上的老年人，一旦出现轻微平衡障碍要及时配备手杖，这是移动障碍中最重要、最简单的辅助技术，特别是有跌倒史的老年人，这是客观需求。但实际上，许多老年人由于爱面子和逞能的习惯，主观认为不需要，而导致骨折甚至偏瘫的惨痛教训数不胜数。

老年人对辅助技术需求最多的是生活、移动、交流和居家辅助技术。瑞典Eek等的调查报告指出，在日常技术中应用最多的是浴室和移动技术，用于77%瑞典85岁及以上老年人，助行器在瑞典老年人中被认为是最常用的辅具之一。Häggblom-Kronlöfa等研究瑞典老年人使用輔具情况发现，70岁以上者使用辅具占21%，而76岁时就提高到43%，86岁时达69%，到90岁时高达92%。可见，年龄越大，需要辅助技术的种类和数量都越大。

五、影响老年辅助器具使用的相关因素

既有研究表明，老年人辅助器具的使用行为与其年龄、居住状况、健康状况密切相关。其中健康状况是影响老年人辅助器具使用行为的最主要因素。

针对不同受教育程度老年人使用辅助器具的差异，Zimmer. Z，Chappell. N. L （1994）等研究指出，当考虑健康因素后，老年人是否选择助行器并未受到自身教育程度的影响。而Hartke. R. J （1998）等研究证明，受教育程度较低的老年人使用辅助器具的可能性更大。

关于经济状况和老年人辅助器具使用行为的关系，Zimmer. Z， Chappell. N. L等人发现，当考虑健康因素后，收入与老年人使用辅助器具间就不再有显著关系。但Hartke. R.J等人研究证明，经济状况较差的老年人更可能会使用辅助器具。而L fqvist. C，Nygren. C，Széman. Z（ 2005）的多国比较研究结果表明，老年人使用辅助器具的差异可能源于不同国家间的福利制度。

综合来看，既有研究中对老年人使用辅助器具的影响因素的探索仅限于老年人的基本人口特征、经济状况、健康状况等特征因素，而忽略了老年人的日常行为习惯、身体各项功能衰退引发的多样化需求以及各种辅助器具对不同肌体功能补偿效果的讨论。另外，在考察老年人的日常行为习惯时，所得出的结论基本都支持良好的日常行为习惯。因此，在考察老年人因身体状况差异而需要使用不同的辅助器具时，应该考虑老年人的日常行为习惯以及不同辅助器具所具有的补偿功能。

六、老年辅助器具设计方法及配置原则

（一）老年辅助器具设计方法

为了避免老年人在使用辅助器具时，因为该产品的设计不当而引起他们的人际敏感特征心理，设计时需要结合辅助器具的使用特征、使用方式和使用环境等具体情况，从形态、色彩和材质等方面，灵活融入情感设计手法。老年人是一个特殊群体，其具有特殊的生理和心理反应，这就要求在老年人的产品形态塑造过程中要充分考虑形态对于老年人的引导和影响。根据老年人的特点，老年辅具设计有以下几种典型方法：1、通用设计法;2、个体化设计法;3、情感代偿法;4、Living lab共同创新法。

（二）老年辅助器具配置原则

老年辅助器具在配置中强调“先适配后评估”，现有辅助器具能满足85%以上的功能设施所需，我们在适配过程中强调的是购买、改制和设计，原则是“能补则补，不能补则代，不能代则适应”。补就是补偿，即老年人如果还有潜能，则对其潜能进行增量式补偿，比如说对听力进行增强性补偿，可以帮助他们恢复听力;不能补则代，主要是指通过代偿的形式，来支撑老年人的正常生活，比如说盲人完全失去了视觉，可以通过音响辅具和盲杖来支撑;不能代则适应，除了代偿的功能以外，更加强调的是适应性，比如如何实现轮椅在一个具体生活空间中的适应性。

七、小结

随着增龄，老年人身体功能出现衰退，而辅助器具可以在补偿身体功能方面发挥重要作用，因此老年人使用辅助器具的情况应得到政府和学术界的高度关注。然而，目前学术界、政府和社会各方对老年人在辅助器具方面的使用情况不甚明晰。研究对象主要定位于残疾人群体，其中以少儿人口和青年人口为主要关注人群，现有针对老年人的辅助器具使用行为进行深入分析的较少。

老年人特别是高龄老年人的生活、起居、沟通等都离不开辅助器具。辅助器具不仅对老年人维持独立生活状态、保持社会参与能力、提高生活质量具有重要作用，更在维持生命存续上发挥着必不可少的作用。由于老人老年人的残疾和行为活动能力特征与其他群体存在很大差异，因此有必要单独研究老年人群使用辅助器具的情况。

老年辅助器具与老年辅助技术的发展应伴随现代养老康复事业进步而不断发展，两者之间密不可分。目前我国老年辅助器具服务保障体系还在建设初期，相应的服务标准、行业规范还有待开发，更需要相关法律来制约，这些都需要老龄研究者与养老工作者的努力。

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作者简介：周青杉（1996——）女，汉族，浙江宁波人，单位：中国美术学院文创设计制造业协同创新中心，学历（研究生在读），研究方向：老龄化社会创新设计研究。

【基金项目】本文属中国美术学院适老化产品设计项目研究成果。