远红外线治疗仪照射对急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后康复的影响

朱娇娇，龙辰娟，冯 晶

(上海市东方医院吉安医院，江西 吉安 313000)

急性胆囊炎是肝胆外科急腹症，发病迅速，甚至会引起器官功能衰竭，对患者生命安全造成威胁[1]。腹腔镜手术为急性胆囊炎首选治疗方法，术中身体各器官不会直接暴露，且对腹腔脏器挤压及牵拉动作小、刺激轻，安全有效[2]。但手术属于有创操作，可引起术后胃肠功能障碍、伤口愈合延迟等情况，加之术后伤口疼痛明显，患者常因害怕疼痛不愿过早活动，不利于身体各项功能的恢复，导致住院时间延长[3]。远红外线治疗仪是一种护理辅助工具，通过远程红光的原理，结合辐射输出低能量红光，作用于人体后发挥促进血液物质循环及新陈代谢等作用。基于此，本研究旨在分析远红外线治疗仪照射对急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后康复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月至2021年8月上海市东方医院吉安医院收治的82例急性胆囊炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各41例。观察组男20例，女21例；年龄33～60岁，平均(49.9±3.7)岁；就诊时间1～10 h，平均(5.3±0.8)h；体质量指数19.2～27.5 kg/m2，平均(24.1±1.1)kg/m2；文化程度：6例小学与初中，18例高中与专科，17例本科及以上；23例急性单纯性胆囊炎，6例急性化脓性胆囊炎，12例急性坏疽性胆囊炎。对照组男22例，女19例；年龄30～58岁，平均(50.0±3.8)岁；就诊时间2～12 h，平均(5.6±0.9)h；体质量指数19.1～27.8 kg/m2，平均(24.1±1.1)kg/m2；文化程度：7例小学与初中，19例高中与专科，15例本科及以上；25例急性单纯性胆囊炎，7例急性化脓性胆囊炎，9例急性坏疽性胆囊炎。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经CT、MRI等检查，结合临床症状确诊为急性胆囊炎；均行腹腔镜手术治疗；患者及家属均知情同意。

排除标准：腹腔镜手术史；严重过敏体质；妊娠、哺乳期患者；肝、胆等恶性肿瘤患者；认知功能障碍等。

1.2 方法

对照组采用常规护理。在患者入院后予以情绪疏导与健康教育，协助其做好术前准备，完善术前检查。术后予以患者去枕平卧6 h，头部偏向单侧，6 h后更换体位为半卧位，注意固定各类管道，加强病情观察与生命体征监测，并询问患者伤口疼痛程度，采取对应减痛方法，若疼痛难忍，遵医嘱予以其镇痛药物。按时使用碘伏溶液与过氧化氢液清洗伤口，换药过程中严格执行无菌操作。饮食以清淡、易消化、高纤维、低脂肪食物为主，多食新鲜瓜果蔬菜。在患者身体条件允许的情况下，鼓励其尽早下床活动，强调早期活动对术后康复的促进作用，持续干预至患者出院。观察组在对照组基础上加用远红外线治疗仪(北京科电微波电子有限公司生产的KDH-150型)照射。术后4～6 h予以患者远红外线治疗仪照射干预，协助患者平卧，暴露照射部位，设置仪器功率250 W，预热仪器5～10 min后，根据患者感受调节温度，以患者神阙穴为中心，从正上方照射，保持距离20～30 cm，时间为30 min，2次/d，持续照射3 d。

1.3 观察指标

①伤口疼痛程度：术后第1天、第2天、第3天采用视觉模拟评分法(VAS)[4]评估两组患者切口疼痛程度，由患者主观判断在10 cm皮尺上标注反映切口疼痛的位置，0～10 cm对应0～10分，评分越低，疼痛越轻。②术后机体恢复时间：记录患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、伤口愈合时间、住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 伤口疼痛程度

观察组术后第1天、第2天、第3天的伤口疼痛程度评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组伤口疼痛程度比较(分

2.2 恢复时间

观察组术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组恢复时间比较

3 讨论

急性胆囊炎是由胆囊管梗阻及细菌感染引起，以上腹部疼痛为主要临床表现，并可引发中度发热、寒战等，应当及时就诊治疗[5]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术已经成为急性胆囊炎理想术式，具有创伤轻、术后恢复快、患者痛苦轻等优点，被广大医护人员与患者接受认可[6]。但麻醉药物、术中操作等均会对急性胆囊炎患者造成不同程度刺激，不仅引起术后疼痛、脱水、电解质紊乱等，还会扰乱患者胃肠功能，致使术后饮食受限，影响机体营养摄入，不利于患者术后身体恢复[7-8]。

急性胆囊炎围手术期采取有效的护理干预，在促进急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复中具有重要意义。但急性胆囊炎患者术后恢复情况会受个体因素影响，临床还应辅以更具针对性的干预手段。本研究结果显示， 观察组术后第1天、第2天、第3天的伤口疼痛评分低于对照组，术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组，表明远红外线治疗仪照射可促进急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后胃肠蠕动，减轻术后伤口疼痛，从而加快患者康复。远红外线治疗仪具有特定电磁波谱，照射至患者局部时能够透过衣服作用于患处，并经皮肤直接促使肌肉、皮下组织等产生热效应。胃肠道对于温度较为敏感，适当的温热刺激能够促进胃肠平滑肌规律收缩与舒张，从而加快胃肠蠕动，利于胃肠功能的恢复[9]。持续红外线照射还可增强照射部位细胞分子运动，提高细胞兴奋性与活性，进而加速血液循环与新陈代谢，促进伤口恢复。同时，电磁波传导能使得人体内的分子、原子发生不规则运动，产生热量促使机体温度升高，然后通过伤口部位的热效应加快化学反应，利于受损细胞的恢复与再生，有效加快伤口愈合[10]。远红外线治疗仪产生的热量可提高创面细胞温度，引起血管扩张，减轻神经兴奋程度，发挥消炎止痛作用，有利于患者尽早下床及饮食，进而促进机体营养吸收，缩短术后康复时间。

综上所述，远红外线治疗仪照射用于急性胆囊炎腹腔镜手术患者中，有助于减轻术后伤口疼痛程度，刺激胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复，从而缩短术后康复时间。